职业病危害与防治教案课件.ppt
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1、什么是职业病 职业病防治法里所称的职业病,是指用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。自由职业者、农民等自我雇佣的人员在职业活动中产生的疾病不属于职业病,不属于职业病防治法调整的范围。首先,职业病是一种人为疾病,与人的职业活动相联系,没有职业活动,就没有职业病。第二,职业病病因明确,有利于采取针对病因的预防控制措施。第三,职业病是在用人过程中产生的,用人单位应当对劳动者发生职业病承担责任。第四,多数严重职业病目前医学上尚无有效的治疗手段,或者治疗费用昂贵。因此,控制职业病危害的关键在于预防,控制危害产生的源头。职业病四大特点职业病四大特点职业病企业
2、的责任个体防护职业健康监护如何界定职业病企业的责任个体防护职业健康监护如何界定 1、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 2、职业性皮肤病 3、职业性眼病 4、职业性耳鼻喉口腔疾病 5、职业性化学中毒 6、物理因素所致职业病 7、职业性放射性疾病 8、职业性传染病 9、职业性肿瘤 10、其他职业病 2013年12月23日,国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发职业病分类和目录。将职业病分为以下10类132种。职业病目录7-1职业病危害主要分为四种类型,分别是:粉尘的危害、化学毒物的危害、物理因素的危害、生物因素的危害尘肺病尘肺病1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.
3、碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病1.过敏性肺炎2.棉尘病3.哮喘4.金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、铁、锑、钡及其化合物等)5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金属肺病1职业病目录7-21.接触性皮炎2.光接触性皮炎3.电光性皮炎4.黑变病5.痤疮6.溃疡7.化学性皮肤灼伤8.白斑9.根据职业性皮肤病的诊断总则可以诊断的其他职业性皮肤病11.化学性眼部灼伤2.电光性眼炎3.白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)11.
4、噪声聋2.铬鼻病3.牙酸蚀病4.爆震聋1职业病目录7-31.铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)2.汞及其化合物中毒3.锰及其化合物中毒4.镉及其化合物中毒5.铍病6.铊及其化合物中毒7.钡及其化合物中毒8.钒及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒11.铀及其化合物中毒12.砷化氢中毒13.氯气中毒14.二氧化硫中毒15.光气中毒16.氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氢中毒22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23.氟及其无机化合物中毒24.氰及腈类化合物中毒25.四乙基铅中毒26.有机锡中毒27.羰基镍中毒28.苯中毒29
5、.甲苯中毒30.二甲苯中毒31.正己烷中毒32.汽油中毒33.一甲胺中毒34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒职业病目录7-435.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚(钠)中毒46.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒150.有机磷中毒51.氨基甲酸酯类中毒52.杀虫脒中毒53.溴甲烷中毒54.拟除虫菊酯类中毒55.铟及其化合物中毒56.溴丙烷中毒57.碘甲烷中毒58.氯乙酸中毒59.环氧乙烷
6、中毒60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒职业病目录7-51.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病6.激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤7.冻伤 1.外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病3.外照射慢性放射病4.内照射放射病5.放射性皮肤疾病6.放射性肿瘤(含矿工高氡暴露所致肺癌)7.放射性骨损伤8.放射性甲状腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射复合伤11.根据职业性放射性疾病诊断标准(总则)可以诊断的其他放射性损伤职业病目录7-61.炭疽2.森林脑炎3.布鲁氏菌病4.艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)5.莱姆病1.石棉所致肺癌、间皮瘤2.联
7、苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦炉逸散物所致肺癌8.六价铬化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌11.-萘胺所致膀胱癌1.金属烟热2.滑囊炎(限于井下工人)3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员职业病目录7-7GBZ3职业性慢性锰中毒诊断标准GBZ4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准GBZ5工业性氟病诊断标准GBZ6职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准GBZ7职业性手臂振动病诊断标准GBZ8职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准GBZ9职业性急性
8、电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准GBZ10职业性急性溴甲烷中毒诊断标准GBZ11职业性急性磷化氢中毒诊断标准GBZ12职业性铬鼻病诊断标准GBZ13职业性急性丙烯腈中毒诊断标准GBZ14职业性急性氨中毒诊断标准GBZ15职业性急性氮氧化物中毒诊断标准GBZ16职业性急性甲苯中毒诊断标准 GBZ94职业性肿瘤诊断标准l早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证;l跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况;l评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度;l识别新的职业病危害因素和高危人群;l进行目标干预,包括改善作业环境条件,改革生产工艺,采用有效的防护设施和个人防
9、护用品,对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等;l评价预防和干预措施的效果;l为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类健康监护种类-1(一)上岗前健康检查(一)上岗前健康检查:目的目的:目的是发现有无职业禁忌证,建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案范围范围:(1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员,包括转岗到该种作业岗位的人员;(2)拟从事有特殊健康要求的作业人员,如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。(二)在岗定期健康检查(二)在岗定期健康检查:目的:目的:早期发现健康
10、异常改变;及时发现有职业禁忌证的劳动者;通过动态观察劳动者群体健康变化,评价工作场所职业病危害因素的控制效果周期:周期:根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。(三)离岗时健康检查(三)离岗时健康检查:目的:确定劳动者在停止接触职业病危害时的健康状况。如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内,可视为离岗时检查。健康监护种类-2(四四)离岗后医学随访检查离岗后医学随访检查:(1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响,或发病有较长的潜伏期,在脱离接触后仍有可能发生职业病,需进行医学随访检查。(2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检
11、查。(3)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。(五)应急检查:(五)应急检查:(1)当发生急性职业病危害事故时,对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者,应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查,确定危害因素,为急救和治疗提供依据,控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。(2)从事可能产生职业性传染病作业的劳动者,在疫情流行期或近期密切接触传染源者,应及时开展应急健康检查,随时监测疫情动态。健康监护种类-35.195.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行)苯(接触工业
12、甲苯、二甲苯参照执行)英文:Benzene CAS No.:71-43-25.19.15.19.1上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查5.19.1.1目标疾病 职业禁忌证:(1)血常规检出有如下异常者:白细胞计数低于4.5109/L;血小板计数低于81010/L;红细胞计数男性低于41012/L,女性低于3.51012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L(2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等;(3)脾功能亢进5.19.1.2检查内容 苯3-1职业健康监护技术规范GBZ188-20075.19.25.19.2
13、在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查5.19.2.1目标疾病(1)职业病 a.职业性慢性苯中毒(见GBZ68)b.职业性苯所致白血病(见GBZ94)(2)职业禁忌证 脾功能亢进5.19.2.2检查内容 5.19.2.3复查 受检人员血液指标异常者,应12周复查1次,连续3次5.19.2.4健康检查周期(1)(1)劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准:劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准:1 1年年1 1次;次;(2)(2)劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准:劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准:2 2年年1 1次。次。苯3-25.19.35.19.3应急职业健康检查应急职业健康检查5.19.3.1目标疾
14、病 职业性急性苯中毒(见GBZ68)/职业性急性甲苯中毒(见GBZ16)5.19.3.2检查内容 5.19.45.19.4离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查5.19.4.1目标疾病(1)职业性慢性苯中毒 (2)职业性苯所致白血病5.19.4.2检查项目 同在岗期间苯3-35.235.23汽油汽油英文:Gasoline,PetrolCAS No:8006-61-95.23.15.23.1上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查5.23.1.1目标疾病 职业禁忌证:(1)过敏性皮肤疾病(2)神经系统器质性疾病5.23.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问神经精神病史及相关症状(2)体格检查a.内科
15、常规检查b.皮肤科检查c.神经系统常规检查 常规检查及四肢肌力、肌张力(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目 神经-肌电图汽油2-15.23.25.23.2在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查(1)职业病a.职业性溶剂汽油中毒(慢性)(见GBZ27)b.汽油致职业性皮肤病(见GBZ18)(2)职业禁忌证 同上岗前5.23.2.1目标疾病5.23.2.2检查内容 5.23.2.3健康检查周期 1年5.23.35.23.3应急职业健康检查应急职业健康检查5.23.3.1目标疾病 职业性溶剂汽油中毒(急性)(见GBZ27)5.23.3.2检查内容 5.
16、23.45.23.4离岗时职业健康检查离岗时职业健康检查5.23.4.1目标疾病 (1)职业性溶剂汽油中毒(慢性)(2)汽油致职业性皮肤病5.23.4.2检查内容 同在岗期间汽油2-27.17.1噪声噪声英文:Noise7.1.17.1.1上岗前职业健康检查上岗前职业健康检查7.1.1.1目标疾病 职业禁忌证:(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL)(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频(3000Hz,4000Hz,6000Hz)平均听阈40dB(4)期和高血压(5)器质性心脏病7.1.1.2检查内容 噪声2-17
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