护士核心制度培训课件讲义.ppt

1、护理核心制度护理核心制度（1-71-7项）项）（一）护理质量管理制度（一）护理质量管理制度（二）病区管理制度（二）病区管理制度（三）抢救工作制度（三）抢救工作制度（四）分级护理制度（四）分级护理制度（五）护理值班、交接班制度（五）护理值班、交接班制度（六）护理查对制度（六）护理查对制度（七）给药制度（七）给药制度内内 容容一、护理质量管理制度一、护理质量管理制度1 1成立由分管院长、护理部主任、病区护士长组成的护成立由分管院长、护理部主任、病区护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。理质量管理委员会，负责全面督导、检查。2 2负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问负责制定各

2、项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。题及时反馈。3 3质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。4 4实行护理管理委员会（护理部）、病区护士长、二级实行护理管理委员会（护理部）、病区护士长、二级质量控制管理，科室质量控制小组每周质控，护理管理委员质量控制管理，科室质量控制小组每周质控，护理管理委员会（护理部）每月质控，并有记录。会（护理部）每月质控，并有记录。5 5将质量检查结果及时反馈给当事人，并以质量反馈的将质量检查结果及时反馈给当事

3、人，并以质量反馈的形式反馈给相应科室。形式反馈给相应科室。6 6科室根据存在问题和反馈意见进行整改，并以质量督科室根据存在问题和反馈意见进行整改，并以质量督导反馈的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。导反馈的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。7 7护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。考及护士长管理考核重点。1.1.病房由科主任、护士长共同管理，其他人员协助管理。病房由科主任、护士长共同管理，其他人员协助管理。2.2.保持病区整洁、安静、舒适、安全，避免噪音，做到保持病区整洁、安静、舒适、安全，避免噪音，做到“

4、四四轻轻”（走路轻、关门轻、操作轻、说话轻）。（走路轻、关门轻、操作轻、说话轻）。3.3.病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，不得随意搬动。不得随意搬动。4.4.保持病室内清洁卫生，空气清新，每日清扫两次，每周更保持病室内清洁卫生，空气清新，每日清扫两次，每周更换被服一次，定期进行空气消毒。换被服一次，定期进行空气消毒。5.5.医护人员工作时，仪表仪容合格，行为规范。医护人员工作时，仪表仪容合格，行为规范。6.6.病房设施（电话、电视、浴室、暖瓶、陪护椅、窗帘等）病房设施（电话、电视、浴室、暖瓶、陪护椅、窗帘等）完备，床单、被服、

5、用具按基数配备，设交接班制度。完备，床单、被服、用具按基数配备，设交接班制度。7.7.工作人员不得在病房内洗浴，禁止使用病房内设施。工作人员不得在病房内洗浴，禁止使用病房内设施。案例分享案例分享住院病人钱某，二级护理，夜里出走，医院发现后既没通知住院病人钱某，二级护理，夜里出走，医院发现后既没通知患者家属，也未进行寻找，结果患者在第二天被发现坠楼身患者家属，也未进行寻找，结果患者在第二天被发现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。亡。病人家属将医院告上法庭。法院终审判决：医院承担法院终审判决：医院承担2020责任，赔偿家属责任，赔偿家属4 4万余元。万余元。法院判决提示：法院判决提示：钱某因病住院

6、，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治外，钱某因病住院，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治外，二级护理执行及病房管理存在护理缺陷。二级护理执行及病房管理存在护理缺陷。三、三、1.1.各种抢救工作应有科主任、护士长负责组织和指挥，对各种抢救工作应有科主任、护士长负责组织和指挥，对重大抢救根据病情提出抢救方案，并立即通知医教科或总值班。重大抢救根据病情提出抢救方案，并立即通知医教科或总值班。2.2.医护人员应保持严肃、紧张、积极而有序的工作态度，医护人员应保持严肃、紧张、积极而有序的工作态度，分秒必争抢救病人。分秒必争抢救病人。3.3.一切抢救药品、器械、物品等均须专人保管，放在指定一切抢救药品、器

7、械、物品等均须专人保管，放在指定的位置，标记明确，用后及时补齐，不准任意挪用或外借。极的位置，标记明确，用后及时补齐，不准任意挪用或外借。极少有抢救病例的科室应组织全体护士定期学习，掌握应用方法，少有抢救病例的科室应组织全体护士定期学习，掌握应用方法，以防抢救时措手不及。以防抢救时措手不及。4.4.应有敏锐的观察力，及时观察病情，准确记录。应有敏锐的观察力，及时观察病情，准确记录。5.5.参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，熟练掌握各种抢救操作技术，严格执行各项规章制度，以保障熟练掌握各种抢救操作技术，严格执行各项规章制度，以保障抢救

8、工作顺利进行。抢救工作顺利进行。案例分享案例分享岁男孩，麻痹性肠梗阻，因不能进食而插了鼻饲管并行输液岁男孩，麻痹性肠梗阻，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾有尿后给氯化钾推入管内推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将氯化钾即将氯化钾直接推入直接推入静脉静脉输液壶内输液壶内，致使患儿，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。心跳骤停，抢救无效而死亡。口头医嘱谨慎行口头医嘱谨慎行 复述核查记心复述核查记心间间过失性医护缺陷，护士应负重要责任过失性医护缺陷，护士应负重要责任 医生非

9、抢救、手术，不应下达口头医嘱医生非抢救、手术，不应下达口头医嘱执行医嘱前复述经医生认可执行医嘱前复述经医生认可 知识链接知识链接口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度 医生：医生：“除在抢救或手术中外，不得下达口头医除在抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，并留存用药后安培。医生要及时对药物后执行，并留存用药后安培。医生要及时补记医嘱补记医嘱”。护士：护士：慎重对待口头医嘱。护士执行医嘱时，一慎重对待口头医嘱。护士执行医嘱时，一旦发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执行。旦发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执

10、行。四四、分级护理制度分级护理制度 分级护理原则分级护理原则 确定患者的护理级别，应当以患者的病情和生活自理能力为依据，并根据确定患者的护理级别，应当以患者的病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。患者的情况变化进行动态调整。（一（一)特级护理特级护理指征：指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险需要严密监护生命体征

11、的患者。严密观察患者病情变化，监测生命体征；严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。实施床旁交接班。（二）一级护理（二）一级护理指征：指征：病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧

12、床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等气道护理及管路护理等实施安全措施；实

13、施安全措施；提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。（三）二级护理（三）二级护理 指征：指征：病情稳定，仍需卧床的患者；病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。护理要求：护理要求：每每2 2小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；措施；提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。（四）三级护理（四）三级护理指征：指征：生活完全自理且病

14、情稳定的患者；生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：护理要求：每每3 3小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。案例分享案例分享患者、患者、7070岁、诊断：冠心病、心绞痛，拟行支架植入术，术前岁、诊断：冠心病、心绞痛，拟行支架植入术，术前医嘱为：心内科护理常规，一级护理、病重。然而，在住院当医嘱为：心内科护理常规，一级护理、病重。然而

15、，在住院当晚晚21:0021:00左右，王某应独自上卫生间，不小心跌倒，导致心室左右，王某应独自上卫生间，不小心跌倒，导致心室颤动，昏迷不醒。到颤动，昏迷不醒。到23:3023:30护士巡视病房，才发现老人意识丧护士巡视病房，才发现老人意识丧失，跌倒在卫生间，护士立即通知值班医生进行抢救，结果抢失，跌倒在卫生间，护士立即通知值班医生进行抢救，结果抢救无效死亡。救无效死亡。1.1.护士未按照分级护理的要求按时巡视病房。护士未按照分级护理的要求按时巡视病房。2.2.对患者的评估不到位对患者的评估不到位3.703.70岁以上的老年人没有留陪护。岁以上的老年人没有留陪护。1.1.病房护士实行三班轮流值

16、班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，按各班病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，按各班职责坚守岗位，进行各项护理工作。职责坚守岗位，进行各项护理工作。2.2.交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人、新交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并安排护理工作。病人和手术病人，并安排护理工作。3.3.交班者在下班前做好交班准备工作，包括科室动态资料、护理记录、办公室、交班者在下班前做好交班准备工作，包括科室动态资料、护理记录、办公室、治疗室的清洁卫生，各种物品归还原处。治疗室的清洁卫生，各种物品归还原处

17、。4.4.接班者应提前做好接班工作，在办公室认真严肃地交接班，药品、器材等必须接班者应提前做好接班工作，在办公室认真严肃地交接班，药品、器材等必须当面点清，如有欠缺，应及时寻找，发现差错或损失应及时登记。当面点清，如有欠缺，应及时寻找，发现差错或损失应及时登记。5 5、晨间交接班时由夜班护士重点报告危重病人、新病人、手术病人的病情以及、晨间交接班时由夜班护士重点报告危重病人、新病人、手术病人的病情以及护理有关的事项。护理有关的事项。6.6.要求各班进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处置、病情危重和长期卧要求各班进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处置、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，

18、注意口腔、皮肤及周身情况。床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及周身情况。7.7.交班者必须将本班工作完成后方可下班。接班者应将一切工作交接清楚，如因交班者必须将本班工作完成后方可下班。接班者应将一切工作交接清楚，如因交接不清，在交接后发生的问题应由接班者负责。交接不清，在交接后发生的问题应由接班者负责。8.8.交接班者不得迟到、早退或脱岗，交接班时，接班者因故迟到，交接者不得先交接班者不得迟到、早退或脱岗，交接班时，接班者因故迟到，交接者不得先行离开。行离开。某新生儿病房，为保暖将一新生儿暂放在暖气旁，交班护士没某新生儿病房，为保暖将一新生儿暂放在暖气旁，交班护士没有将这一情况记入交班本，交接

19、班时简单问：有将这一情况记入交班本，交接班时简单问：“有事吗有事吗?”?”答：答：“没有事。没有事。”，没有再巡视病房做床前交接，交班护士忘暖气旁，没有再巡视病房做床前交接，交班护士忘暖气旁还放着一个新生儿，接班护士也没有逐一检查新生儿，哪个哭闹还放着一个新生儿，接班护士也没有逐一检查新生儿，哪个哭闹就去处理一下。结果直到再次交接班才发现了暖气旁的新生儿，就去处理一下。结果直到再次交接班才发现了暖气旁的新生儿，此时患儿已死亡。此时患儿已死亡。案例分享案例分享严重护理责任事故严重护理责任事故 知识链接知识链接交接班制度交接班制度（1 1）坚守岗位、履行职责、保证治疗、护理工作准）坚守岗位、履行职

20、责、保证治疗、护理工作准 确及时进行。确及时进行。（2 2）按时交班，提前）按时交班，提前5-105-10分钟，接班者阅读护理记分钟，接班者阅读护理记 录、交班记录，接者不清交者不离。录、交班记录，接者不清交者不离。（3 3）交治疗、护理、急危重病人床旁交班，抢救药）交治疗、护理、急危重病人床旁交班，抢救药 物设备交接清。物设备交接清。1 1、严格执行三查八对、一注意：、严格执行三查八对、一注意：三查：摆药后查；服药、注射处置前查；服药、注射处置后查。三查：摆药后查；服药、注射处置前查；服药、注射处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。八对：对床号、姓名、药名、剂量

21、、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后的反应，医嘱输入电脑后必须查对，护士每天总查对医嘱一注意：注意用药后的反应，医嘱输入电脑后必须查对，护士每天总查对医嘱一次，每周护士长参加总查对一次并记录签名。一次，每周护士长参加总查对一次并记录签名。2.2.抢救病人时医生下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医生核对无误后执行，抢救病人时医生下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医生核对无误后执行，并做好补充记录。并做好补充记录。3.3.护士对可疑医嘱必须查清后方可执行，除手术或抢救外，护士一律不执行口护士对可疑医嘱必须查清后方可执行，除手术或抢救外，护士一律不执行口头医嘱。头医嘱。4.4.使用药品前要检查

22、质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。5.5.给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物使用时，要注意配伍禁忌。给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物使用时，要注意配伍禁忌。6.6.输血前要经两人查对并签名，确定无误后方可输入，并注意观察输血过程，输血前要经两人查对并签名，确定无误后方可输入，并注意观察输血过程，输血后的血袋保留输血后的血袋保留2424小时，以备核对。小时，以备核对。7.7.无菌操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。无菌操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。8.8.手术病人术前要查对床号、姓名、年

23、龄、诊断、手术部位、麻醉方式及术前手术病人术前要查对床号、姓名、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及术前用药。用药。：产妇住院分娩，医嘱产妇住院分娩，医嘱5050葡萄糖葡萄糖40ml40ml静脉注射，值班静脉注射，值班护士认为药柜中护士认为药柜中20ml/120ml/1支的安瓿就是支的安瓿就是5050葡萄糖，取出葡萄糖，取出2 2支支没有查对药名，吸进针管即给产妇静脉注射，当注射到没有查对药名，吸进针管即给产妇静脉注射，当注射到10ml10ml时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士未停止注时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完，射查找原因，而

24、是让家属将产妇按住，直至把药液推完，产妇随即死亡。此时护士才发现给产妇注射的药是利多卡产妇随即死亡。此时护士才发现给产妇注射的药是利多卡因。因。案例分享案例分享 这是一起严重这是一起严重 医疗事故医疗事故 1.1.遵医嘱及时准确用药。遵医嘱及时准确用药。2.2.用药要严格执行用药要严格执行“三查八对三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，必要时病人（或家属）参与确认。间，必要时病人（或家属）参与确认。3.3.口服药做到看服到口，及时收回空药杯。口服药做到看服到口，及时收回空药杯。4.4.注射药、静脉用药严格执行查对制度，核对患者身份。注射药、静脉用药严

25、格执行查对制度，核对患者身份。5.5.护士应熟悉掌握常用药物的疗效和不良反应。护士应熟悉掌握常用药物的疗效和不良反应。6.6.对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。7.7.应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。8.8.定时巡视病房，根据

26、病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。9.9.做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。确用药和应注意的问题。10.10.护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。案例分享案例分享一位无名高热病人，极度衰竭，一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质恶液质”状态。一日，状态。一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。护士说：病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！护士拿了一支你是医生还是我是医生！护士拿了一支50mg50mg冬眠灵给病冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。你会这样做吗？有更佳处理方法吗？你会这样做吗？有更佳处理方法吗？