医学精品课件:饮水卫生幻灯片2013.9月.ppt
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- 医学 精品 课件 饮水 卫生 幻灯片 2013.9
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1、主讲 董淑英 教授vv1.1.水在人的生命中占有重要的地位水在人的生命中占有重要的地位v水是生命之源,是构成机体的重要成分。水是生命之源,是构成机体的重要成分。人体人体内的一切生理和生化活动如体温调节、营养输内的一切生理和生化活动如体温调节、营养输送、废物排泄等都需要在水的参与下完成。送、废物排泄等都需要在水的参与下完成。v人类摄入矿物盐类和微量元素的来源之一人类摄入矿物盐类和微量元素的来源之一一一.饮用水(饮用水(drinking water)drinking water)的卫生学意义的卫生学意义v2.2.人体需水量人体需水量v成人每日生理需水量约为成人每日生理需水量约为2.5-3L,2.5
2、-3L,通过饮水摄通过饮水摄入的水量约占入的水量约占1.5L,1.5L,通过实物通过实物1-1.5L.1-1.5L.v在炎热条件下每昼夜需水量可达在炎热条件下每昼夜需水量可达8-10L8-10L或更高,或更高,儿童可超出成人数倍。儿童可超出成人数倍。v3.3.水是衡量居民生活水平和经济发展重要指标水是衡量居民生活水平和经济发展重要指标v水与人们的日常生活关系密切,水与人们的日常生活关系密切,在保持个人卫在保持个人卫生、改善生活居住环境和促进人体健康等方面,生、改善生活居住环境和促进人体健康等方面,水都起着重要作用。水都起着重要作用。v发达国家:发达国家:500-800L/500-800L/人人
3、.天天v发展中国家:发展中国家:200L/200L/人人.天天v v4 4我国饮用水资源状况我国饮用水资源状况v地球上淡水分:淡水总量仅为地球上淡水分:淡水总量仅为35003500多万多万kmkm3 3,且,且分布不均匀。若按水资源量大小排队,世界前几分布不均匀。若按水资源量大小排队,世界前几名依次是:巴西、俄罗斯、加拿大、中国、美国、名依次是:巴西、俄罗斯、加拿大、中国、美国、印度尼西亚、孟加拉、印度。按人均占有量中国印度尼西亚、孟加拉、印度。按人均占有量中国在世界排第在世界排第110110位,被联合国列为位,被联合国列为1313个贫水国家之个贫水国家之一。一。v1 埃及v2 阿联酋v3 阿
4、曼v4 佛得角 v5 布隆迪 v6 阿尔及利亚7 也门 8 约旦 9 沙特阿拉伯 10 巴巴多斯 11 新加坡 12 巴林 13 中国 一、饮用水污染与疾病一、饮用水污染与疾病(一)介水传染病(一)介水传染病(water-borne communicable diseases)water-borne communicable diseases)1.1.概念:通过饮用或接触受病原体污染的水或食用被这种水污概念:通过饮用或接触受病原体污染的水或食用被这种水污染的实物而传播的疾病,介水传染病又称水性传染病。染的实物而传播的疾病,介水传染病又称水性传染病。p大致有大致有4040多种传染病通过介水传播;
5、多种传染病通过介水传播;p常见的介水传染病有常见的介水传染病有霍乱、霍乱、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等)、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等)、血吸虫病、隐孢子虫病等)。血吸虫病、隐孢子虫病等)。霍乱是因摄入霍乱是因摄入霍霍乱弧菌乱弧菌引起的一种引起的一种急性急性腹泻腹泻感染。通过粪感染。通过粪口直接污口直接污染或通过摄入受污染的水和食物发染或通过摄入受污染的水和食物发生传播。病情严重的霍乱,其特征生传播。病情严重的霍乱,其特征是突发急性水性腹泻,可因严重是突发急性水性腹泻,可因严重脱脱水水和和肾衰竭肾衰竭导致死亡。霍乱是一种导致死亡。霍乱是一种极为致命的疾病,儿童和成人都可极为致命的疾病,儿童和成人都可患
6、病。与其它腹泻病不同,该病可患病。与其它腹泻病不同,该病可在数小时内造成健康成人死亡。营在数小时内造成健康成人死亡。营养不良的儿童或养不良的儿童或艾滋艾滋病毒感染者等病毒感染者等免疫力较低者如果感染霍乱,死亡免疫力较低者如果感染霍乱,死亡的风险更大。的风险更大。2.2.介水传染病发生的原因有二:介水传染病发生的原因有二:水源受病原体污染后,未经妥善处理水源受病原体污染后,未经妥善处理和消毒即供居民饮用;和消毒即供居民饮用;处理后的饮用水在输配水和贮水过处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。程中重新被病原体污染。细菌细菌 如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、
7、痢疾杆菌等、嗜肺军团菌;乱弧菌、痢疾杆菌等、嗜肺军团菌;病毒病毒 如甲型肝炎病毒、脊髓灰质如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等;炎病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等;原虫原虫 如贾第氏虫、溶组织阿米巴如贾第氏虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。来自粪便、污水、原虫、血吸虫等。来自粪便、污水、医院、畜牧、皮革、食品工业医院、畜牧、皮革、食品工业3.3.介水传染病的病原体主要有三类:介水传染病的病原体主要有三类:介水传染病病原体的来源介水传染病病原体的来源(1)人畜粪便;)人畜粪便;(2)生活污水;)生活污水;(3)医院以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等)医院以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。废
8、水。v v4.4.介水传染病的流行特点表现为:介水传染病的流行特点表现为:v有明显的时间性有明显的时间性 水源被污染后可呈暴发流行,短期水源被污染后可呈暴发流行,短期内突然出现大量病人,且多数患者发病日期集中在同内突然出现大量病人,且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染,其发病者可终年不一潜伏期内。若水源经常受污染,其发病者可终年不断。断。v v病例分布与供水范围一致。大多数患者都病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。有饮用或接触同一水源的历史。v一旦对污染源采取净化和消毒措施后,疾一旦对污染源采取净化和消毒措施后,疾病的流行能迅速得到控制病的流行能迅
9、速得到控制v嗜肺军团杆菌介水传播v隐孢子虫(抗氯性)v蓝氏贾第鞭毛虫(高度抗性)介水传染病的危害特点介水传染病的危害特点p危险性大(地面水和浅井水极易受病原体污染)危险性大(地面水和浅井水极易受病原体污染)p影响时间长(病原体在环境中可生存数日至数月)影响时间长(病原体在环境中可生存数日至数月)p影响面广(饮用同一水源人数很多影响面广(饮用同一水源人数很多)v 1.氰化物氰化物v(1)(1)污染来源污染来源自炼焦、电镀、选矿、化自炼焦、电镀、选矿、化工及合成纤维等生产中废水。工及合成纤维等生产中废水。v氰化物经口进入体内,经胃酸作用形成氰氢酸。氰基与细胞色素氧氰化物经口进入体内,经胃酸作用形成
10、氰氢酸。氰基与细胞色素氧v化酶中化酶中Fe3+Fe3+结合,形成氧化高铁细胞色素氧化酶,使结合,形成氧化高铁细胞色素氧化酶,使Fe3+Fe3+失去传递电失去传递电v子的能力,中断呼吸链,使细胞室息死亡。子的能力,中断呼吸链,使细胞室息死亡。急慢性中毒:急慢性中毒:只要表现中枢神经系统症状只要表现中枢神经系统症状 氰化物是剧毒物质,急性中毒主要临床表现:呼吸高度困难、全身痉挛、氰化物是剧毒物质,急性中毒主要临床表现:呼吸高度困难、全身痉挛、常发生尖叫、几分钟内即可死亡;慢性中毒主要临床表常发生尖叫、几分钟内即可死亡;慢性中毒主要临床表 现:神经衰弱现:神经衰弱综合征、运动肌活动障碍或酸痛、甲状腺
11、肿大等。综合征、运动肌活动障碍或酸痛、甲状腺肿大等。vHCN2.硝酸盐硝酸盐vv(1)(1)污染来源污染来源主要有:生活污水和工业废水;施肥主要有:生活污水和工业废水;施肥后的径流和渗透;大气中的硝酸盐沉降;土壤中后的径流和渗透;大气中的硝酸盐沉降;土壤中含氮有机物的生物降解等。含氮有机物的生物降解等。vv(2)(2)作用机制与危害作用机制与危害 v硝酸盐本身相对无毒硝酸盐本身相对无毒,硝酸盐在胃肠道细菌作用下,可硝酸盐在胃肠道细菌作用下,可还原成亚硝酸盐,后者可与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白、还原成亚硝酸盐,后者可与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白、造成缺氧。婴儿特别六个月以内的婴儿对硝酸盐特别
12、敏感,造成缺氧。婴儿特别六个月以内的婴儿对硝酸盐特别敏感,易患高铁血红蛋白症易患高铁血红蛋白症也称蓝婴综合症也称蓝婴综合症。当血中。当血中1010左右的血左右的血红蛋白转变为高铁血红蛋白时,婴儿即可出现紫绀等缺氧症红蛋白转变为高铁血红蛋白时,婴儿即可出现紫绀等缺氧症状。状。v 此外,亚硝酸盐还可与胺等形成亚硝胺,后者与食道疡胃此外,亚硝酸盐还可与胺等形成亚硝胺,后者与食道疡胃癌、肝癌、膀胱癌的发病有关。癌、肝癌、膀胱癌的发病有关。v1.1.氯化消毒副产物氯化消毒副产物 概念:概念:v系指在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤化烃类系指在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤化烃类
13、化合物。化合物。600600种种 ()氯化消毒副产物种类()氯化消毒副产物种类 分为两大类分为两大类 1 1)挥发性卤代有机物:三卤甲烷类)挥发性卤代有机物:三卤甲烷类Trihalomethanes(THMsTrihalomethanes(THMs)包括:包括:氯仿氯仿 一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和三溴甲烷;一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和三溴甲烷;)非挥发性卤代有机物:卤代乙酸类)非挥发性卤代有机物:卤代乙酸类haloacetichaloacetic acids(HAAsacids(HAAs)二二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、二溴乙酸等氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、二溴乙酸等;水合氯醛、氯代酚、水合氯醛
14、、氯代酚、氯代酮、卤乙腈、卤代羟基呋喃氯代酮、卤乙腈、卤代羟基呋喃(如如MX)MX)等。等。(2).影响氯化消毒副产物形成的因素影响氯化消毒副产物形成的因素v1 1)有机前体物的含量)有机前体物的含量有机前体物:通常把水中能与有机前体物:通常把水中能与氯形成氯形成氯化消毒副产物氯化消毒副产物的有机物称为有机的有机物称为有机前体物前体物(organnicorgannic precursor)precursor)腐殖质、富里酸、藻类腐殖质、富里酸、藻类蛋白质蛋白质2 2)加氯量、溴离子)加氯量、溴离子浓度、浓度、PHPH值值v(3).氯化消毒副产物对健康的影响氯化消毒副产物对健康的影响v氯化消毒副
15、产物氯化消毒副产物 :致突变性致癌性致畸性或神经毒性作用。譬如三氯:致突变性致癌性致畸性或神经毒性作用。譬如三氯乙酸、二氯乙酸、能诱发小鼠肝肿瘤,一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和溴仿乙酸、二氯乙酸、能诱发小鼠肝肿瘤,一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和溴仿等都具有致癌性,而氯仿则能引起肝细胞癌等都具有致癌性,而氯仿则能引起肝细胞癌 减少氯化消毒副产物的措施:减少氯化消毒副产物的措施:采用活性炭降低有机前体含量;通过混凝沉淀和活性炭过滤除去采用活性炭降低有机前体含量;通过混凝沉淀和活性炭过滤除去氯化副产物;改变氯化消毒工艺氯化副产物;改变氯化消毒工艺氯化消毒副产物有关标准氯化消毒副产物有关标准p美国环保局规
16、定饮用水中总三卤甲烷的标准为美国环保局规定饮用水中总三卤甲烷的标准为0.1mg/L0.1mg/L。pWHOWHO在在饮用水水质准则饮用水水质准则中推荐三氯甲烷在饮用中推荐三氯甲烷在饮用水中的建议值为水中的建议值为0.03mg/L0.03mg/L。p我国我国生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准规定,作为常规指标规定,作为常规指标,三氯甲烷不得超过三氯甲烷不得超过0.06mg/L0.06mg/L;在非常规检验项目中;在非常规检验项目中还规定了三溴甲烷还规定了三溴甲烷 、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、三卤甲烷、二氯乙酸和三氯乙酸的限值。烷、三卤甲烷、二氯乙酸和三氯乙酸的限值。
17、2.2.二氧化氯消毒副产物二氧化氯消毒副产物v 亚氯酸盐亚氯酸盐 氯酸盐氯酸盐 氯化物氯化物影响血红细胞影响血红细胞致高铁血红蛋白血症致高铁血红蛋白血症对人和动物毒性尚无对人和动物毒性尚无足够的证据足够的证据v二氧化氯作为饮水消毒剂可直接氧化水中的腐殖质二氧化氯作为饮水消毒剂可直接氧化水中的腐殖质v等三卤甲烷的前体物,因而几乎不产生三卤甲烷等等三卤甲烷的前体物,因而几乎不产生三卤甲烷等v氯化消毒副产物,但可产生无机副产物,包括亚氯氯化消毒副产物,但可产生无机副产物,包括亚氯v酸盐和氯酸盐酸盐和氯酸盐p我国我国生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准规定,饮用水中亚氯酸盐规定,饮用水中亚氯酸盐和氯酸
18、盐含量均不得超过和氯酸盐含量均不得超过0.7mg/L0.7mg/L。3.3.臭氧消毒副产物臭氧消毒副产物v不产生三氯甲烷等氯化副产物,但可产生不产生三氯甲烷等氯化副产物,但可产生v 甲醛甲醛 溴酸盐溴酸盐水中的腐殖质在臭氧化和水中的腐殖质在臭氧化和氯化中的氧化过程形成氯化中的氧化过程形成危害:危害:吸入甲醛吸入甲醛致癌致癌但很少有证据表明但很少有证据表明甲醛可经口致癌甲醛可经口致癌水中的溴化物被臭氧氧化后形成水中的溴化物被臭氧氧化后形成危害:遗传毒性危害:遗传毒性可能致癌物可能致癌物p我国我国生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准规定,饮用水中溴酸盐含量不得超规定,饮用水中溴酸盐含量不得超过过0
19、.01mg/L0.01mg/L;甲醛含量不得超过;甲醛含量不得超过0.9mg/L0.9mg/L。(二)藻类及其代谢产物与健康危害(二)藻类及其代谢产物与健康危害 p藻类在代谢过程中,产生藻毒素,蓝藻可产生藻类在代谢过程中,产生藻毒素,蓝藻可产生40多种毒素,其中尤以铜绿微囊藻产生的微囊多种毒素,其中尤以铜绿微囊藻产生的微囊藻毒素(藻毒素(microcystin,MC)存在最普遍;)存在最普遍;p藻类及其代谢产物是氯化消毒副产物的前体物藻类及其代谢产物是氯化消毒副产物的前体物质,在自来水消毒过程中可与氯作用生成三氯质,在自来水消毒过程中可与氯作用生成三氯甲烷等多种有害副产物,增加水的致突变活性。
20、甲烷等多种有害副产物,增加水的致突变活性。v(二)藻类及其代谢产物与健康危害(二)藻类及其代谢产物与健康危害v蓝绿藻蓝绿藻微囊藻毒素微囊藻毒素肝毒素肝毒素v饮水饮水标准值标准值0.001mg/Ll磷磷 水体富营养化水体富营养化l 赤潮水华赤潮水华 氮氮v损坏肝细胞结构损坏肝细胞结构v致癌致癌(三)饮水内分泌干扰物与健康危害(三)饮水内分泌干扰物与健康危害 环境内分泌干扰物环境内分泌干扰物 (environment endocrine endocrine distordistor EEDsEEDs)是指对人类和动物体内的激素是指对人类和动物体内的激素产生影响,干扰体内正常内分泌物质的合产生影响,
21、干扰体内正常内分泌物质的合成与代谢,激活或抑制内分泌系统功能的成与代谢,激活或抑制内分泌系统功能的外源性物质。外源性物质。p在我国很多地区的地表水和饮水中都能检测到在我国很多地区的地表水和饮水中都能检测到一些内分泌干扰物,如邻苯二甲酸酯类、壬基一些内分泌干扰物,如邻苯二甲酸酯类、壬基酚、双酚酚、双酚A A、有机氯农药六六六等;、有机氯农药六六六等;p我国制定了生活饮用水中某些内分泌干扰物的我国制定了生活饮用水中某些内分泌干扰物的限值,限值,生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准规定:饮用水规定:饮用水中邻苯二甲酸二(中邻苯二甲酸二(2-2-乙基己基)酯含量不得超乙基己基)酯含量不得超过过0.00
22、8 mg/L0.008 mg/L。(五)高层建筑二次供水污染与健康(五)高层建筑二次供水污染与健康v1.1.二次供水的定义二次供水的定义vv二次供水(二次供水(secondary water supplysecondary water supply)又称)又称高层建筑二次加压供水;高层建筑二次加压供水;v我国我国生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准对二次供水的对二次供水的v定义是:集中式供水在入户之前经再度储存、定义是:集中式供水在入户之前经再度储存、v加压和消毒或深度处理,通过管道或容器输加压和消毒或深度处理,通过管道或容器输v送给用户的供水方式。送给用户的供水方式。v2.污染的原因污染的原
23、因、l贮水箱贮水箱(池池)l设计不当设计不当l l水箱、管道壁的腐蚀、水箱、管道壁的腐蚀、l 结垢、沉积物沉积造成结垢、沉积物沉积造成 管道内壁防腐管道内壁防腐l涂料等不符合要求涂料等不符合要求l上下管道配置不合理上下管道配置不合理水箱无定期清洗水箱无定期清洗消毒制度无盖、消毒制度无盖、无排孔口等。无排孔口等。卫生管理不善,卫生管理不善,3.二次供水水质污染的危害二次供水水质污染的危害p二次供水水质污染的直接结果是使饮用者感到恶心、呕二次供水水质污染的直接结果是使饮用者感到恶心、呕吐、腹胀、腹泻,严重的甚至发病,危害人体健康;吐、腹胀、腹泻,严重的甚至发病,危害人体健康;p二次供水水质生物性污
24、染通常引起介水肠道传染病,如二次供水水质生物性污染通常引起介水肠道传染病,如腹泻,痢疾等;腹泻,痢疾等;p二次供水的输配水设备和防护材料中的有害物质(如铅、二次供水的输配水设备和防护材料中的有害物质(如铅、砷、汞、镉等)含量过高,可导致慢性危害。砷、汞、镉等)含量过高,可导致慢性危害。v一、生活饮用水水质标准一、生活饮用水水质标准v定义:定义:保证饮用水安全,保护保证饮用水安全,保护人民身体健康的一项标准,是人民身体健康的一项标准,是卫生部门开展饮水卫生工作,卫生部门开展饮水卫生工作,监测和评价饮用水水质的依据。监测和评价饮用水水质的依据。适用于城乡各类集中式供水的生活饮用水,也适用于分散适用
25、于城乡各类集中式供水的生活饮用水,也适用于分散式供水的生活饮用水(共式供水的生活饮用水(共106项)项)生活饮用水生活饮用水(drinkingwater)由人生活的饮水和生活用水。由人生活的饮水和生活用水。集中式供水集中式供水(centralwatersupply)由水源集中取水,通过输配水管网送到用户或者公共取水由水源集中取水,通过输配水管网送到用户或者公共取水点的供水方式。点的供水方式。分散式供水分散式供水(non-centralwatersupply)用户直接从水源取水,未经任何设施或仅有简易设施的供用户直接从水源取水,未经任何设施或仅有简易设施的供水方式。水方式。(一一)标准的制定原则
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