医学精品课件:心血管系统疾病(专升本课件).ppt
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- 医学 精品 课件 心血管 系统疾病
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1、心血管系统疾病心血管系统疾病19:46一、概述:一、概述:19:46一、概述:一、概述:19:46一、病因与发病机制19:46链球菌链球菌C抗原抗原抗体抗体结结 缔缔 组组 织织交叉反应交叉反应M抗原抗原心肌及血管平滑肌心肌及血管平滑肌自身免疫反应自身免疫反应抗原抗原(自身抗体自身抗体)发 病 机 制(抗原抗体交叉反应学说抗原抗体交叉反应学说)19:4619:46二、基本病理变化二、基本病理变化:19:46风湿小体风湿小体(Aschoff body)19:46二、基本病理变化二、基本病理变化:19:46病程特点病程特点:19:46三、风湿性心脏病19:461.风湿性心内膜炎19:46肉眼肉眼:
2、粟粒大小,灰白半透明,多个串粟粒大小,灰白半透明,多个串珠状单行排列,不易脱落。珠状单行排列,不易脱落。光镜光镜:血小板血小板+纤维素纤维素白色血栓白色血栓疣状赘生物特点:19:461.赘生物赘生物 机化机化纤维化纤维化反复发生反复发生 增厚增厚变硬变硬缩短缩短卷曲卷曲瓣叶粘连瓣叶粘连风湿性心瓣膜病风湿性心瓣膜病瓣膜瓣膜瘢痕瘢痕 2.2.炎性病变累及心内膜炎性病变累及心内膜 内膜灶性增厚、附壁血栓形成内膜灶性增厚、附壁血栓形成(3)后期病变:19:462.风湿性心肌炎19:465)临床表现临床表现:19:463.风湿性 心包炎19:4619:46(3)临床表现临床表现19:46(二)风湿性关节
3、炎风湿性关节炎19:46(三)皮肤病变皮肤病变19:46(三)皮肤病变19:46(四)风湿性动脉炎风湿性动脉炎19:46(五)风湿性脑病风湿性脑病19:46小小 结结19:46慢性心瓣膜病慢性心瓣膜病19:46正常瓣膜位置与形态正常瓣膜位置与形态二尖瓣二尖瓣三尖瓣三尖瓣主动脉瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣19:46正常瓣膜位置与形态正常瓣膜位置与形态19:46 表现形式:19:46(1)二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄19:46左左房房代代偿偿性性扩扩张张肥肥大大左左房房舒舒张张期期血血液液滞滞留留 肺淤血肺淤血 水肿水肿 右心右心代偿肥大代偿肥大 体循环体循环淤血水肿淤血水肿二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄
4、二尖瓣狭窄血液动力学改变血液动力学改变19:46临床表现临床表现19:46(2)二尖瓣关闭不全)二尖瓣关闭不全19:46收缩期:收缩期:左室部分血液左室部分血液返返流入左房流入左房左房血量左房血量压力压力左房代偿肥大左房代偿肥大舒张期:舒张期:血液血液左室左室左室负荷左室负荷代偿代偿性肥大性肥大左房、室失代偿左房、室失代偿左心衰竭左心衰竭肺淤血肺淤血肺动脉高压肺动脉高压右室代偿肥大右室代偿肥大失代偿失代偿右心衰竭右心衰竭全身静脉淤血。全身静脉淤血。血流改变:血流改变:19:46 肺淤血肺淤血 水水 肿肿 右心右心代偿肥大代偿肥大 体循环体循环淤血水肿淤血水肿 二尖瓣二尖瓣关闭不全关闭不全左左房
5、房收收缩缩期期血血液液返返流流左左室室舒舒张张期期血血量量增增多多左左室室代代偿偿性性扩扩张张肥肥大大血液动力学改变血液动力学改变19:46临床表现:临床表现:19:46肺静脉淤血肺静脉淤血肺动脉压肺动脉压左心房失代偿左心房失代偿(肌源性扩张肌源性扩张)右心室代偿右心室代偿(扩张、肥大扩张、肥大)左心房代偿左心房代偿(紧张性扩张肥大紧张性扩张肥大)右心室失右心室失(肌源性扩张肌源性扩张)代偿代偿二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄三尖瓣相对关闭不全三尖瓣相对关闭不全右心房淤血右心房淤血上、下腔上、下腔V淤血淤血全身静脉淤血全身静脉淤血二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全左房血左房血收缩期收缩期左室血左室血舒张期舒张期
6、 左室容积负荷左室容积负荷左心室失代偿左心室失代偿 左房血入左室受阻左房血入左室受阻舒张期舒张期二尖瓣病变血流改变小结二尖瓣病变血流改变小结19:46(3)主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄19:46 肺淤血肺淤血 水水 肿肿 右心右心代偿肥大代偿肥大 体循环体循环淤血水肿淤血水肿主动脉狭窄主动脉狭窄左室排血受阻左室排血受阻左室肥大左室肥大血液动力学改变血液动力学改变左心衰左心衰19:46v体征:心绞痛、脉压减小、体征:心绞痛、脉压减小、v听诊:主动脉瓣区喷射性杂音听诊:主动脉瓣区喷射性杂音vX X线检查:心脏呈靴形。线检查:心脏呈靴形。临床表现临床表现19:46(4)主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全1
7、9:46左左室室舒舒张张期期血血液液增增多多左左室室代代偿偿性性扩扩张张肥肥大大 肺淤血肺淤血 水水 肿肿 右心右心代偿肥大代偿肥大 体循环体循环淤血水肿淤血水肿主动脉关闭不全主动脉关闭不全血液动力学改变血液动力学改变左心衰左心衰19:46临床表现临床表现:19:46狭窄狭窄(心缩期)(心缩期)关闭不全关闭不全(心舒期)(心舒期)主动脉瓣主动脉瓣左心室血液排出受阻左心室血液排出受阻左室血量左室血量,负荷负荷肺淤血肺淤血肺动脉高压肺动脉高压右心衰竭右心衰竭全身静脉淤血全身静脉淤血 主动脉部分血液返入左室主动脉部分血液返入左室左室代偿肥大左室代偿肥大左室失代偿左室失代偿主动脉病变血流改变小结主动脉
8、病变血流改变小结19:46 左左 房房 左左 室室 肺淤血肺淤血 水水 肿肿 右心右心 代偿肥大代偿肥大体循环体循环 淤血水肿淤血水肿 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主主 动动 脉脉 瓣瓣 狭狭 窄窄二二 尖尖 瓣瓣 狭狭 窄窄二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 主动脉主动脉19:4619:46枭眼细胞枭眼细胞“枭眼细胞”19:4619:46小的疣状赘生物小的疣状赘生物19:46 1-2mm,1-2mm,灰白色,半透明,附着牢固,不易脱落,灰白色,半透明,附着牢固,不易脱落,主要成分为血小板和纤维素形成小血栓。主要成分为血小板和纤维素形成小血栓。19:46绒毛心19:46心包积液19:46二尖瓣狭
9、窄高血压病高血压病19:46概述概述19:4619:4619:46概述概述19:46一、病因和发病机制(多因素综合作用)发病机制19:46二、类型和病理变化二、类型和病理变化:19:46 功能紊乱期功能紊乱期19:46动脉病变期19:46动脉硬化19:46动脉硬化19:463.器官的病变期 19:46 心脏的病变(高血压性心脏病)高血压性心脏病)19:46 肾脏的病变肾脏的病变19:46 脑的病变:脑的病变:脑血管硬化19:46 脑的病变:脑的病变:脑血管硬化19:46 脑的病变:脑的病变:脑血管硬化19:46 脑的病变:脑的病变:脑血管硬化19:46 视网膜病变19:46(二二)急进型高血压
10、病急进型高血压病19:46小结19:46细动脉玻璃样变细动脉玻璃样变19:46小动脉纤维组织增小动脉纤维组织增生生19:46细小动脉硬化细小动脉硬化左心室肥左心室肥大大血压升高血压升高左心室压力负荷过重左心室压力负荷过重左心室肥大左心室肥大严重者发生心力衰竭严重者发生心力衰竭19:46高血压心脏高血压心脏病病19:46心肌肥大正常心肌正常心肌19:46肾细小动脉硬化肾细小动脉硬化原发性颗粒性固缩原发性颗粒性固缩肾实质萎缩,结缔组织增生肾实质萎缩,结缔组织增生残存肾单位代偿性肥大残存肾单位代偿性肥大严重者导致肾功能衰竭严重者导致肾功能衰竭19:46镜下(低)19:4619:46脑出血19:46早
11、期:视网膜中央动脉痉孪早期:视网膜中央动脉痉孪中期:血管迂曲、变细和苍中期:血管迂曲、变细和苍白,动静脉交叉压迫白,动静脉交叉压迫晚期:视神经乳头水肿,视晚期:视神经乳头水肿,视网膜渗出和出血网膜渗出和出血眼眼底底镜镜检检查查19:46视网膜中央视网膜中央A发生细小发生细小A硬化硬化动脉粥样硬化19:46 概概 述述19:46一、病因及发病机理一、病因及发病机理:19:46一、病因及发病机理一、病因及发病机理:19:4619:46三、基本病理变化三、基本病理变化1 1、脂、脂 斑斑 脂脂 纹纹2 2、纤、纤 维维 斑斑 块块3 3、粥、粥 样样 斑斑 块块19:46二、基本病理变化:19:46
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