医学精品课件:消化(修改).ppt
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- 医学 精品 课件 消化 修改
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1、第第六六篇篇 消消化化和和吸吸收收消化消化(digestion)吸收吸收(absorption)第十八章第十八章 概概 述述机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化第一节第一节 消化道平滑肌的生理特性消化道平滑肌的生理特性1.兴奋性低2.伸展性大3.具有紧张性4.自动节律性5.对化学、温度和机械牵拉刺激敏感一、一般生理特性一、一般生理特性二、电生理特性二、电生理特性静息膜电位(-60-50mV)慢波电位(基本电节律)动作电位Resting potential 在慢波去极化的基础上产生动作电位,再由动作电位引起平滑肌收缩。慢波不能触发平滑肌的收缩,但它是平滑肌收缩节律的控制波,决定蠕动的方向、节
2、律和速度。第三节第三节消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能1)分解食物中的各种成分2)为各种消化酶提供适宜的pH环境3)稀释食物,使其渗透压与血浆渗透压相等,利于吸收4)通过分泌粘液、抗体和大量液体,保护消化道粘膜免于理化损伤总量:68L日功能 消化腺的分泌过程是腺细胞主动活动过程,腺细胞能将血液中的物质主动运入细胞内,在细胞内合成分泌物,并经浓缩以酶原颗粒和小泡等形式贮存起来,当需要时由细胞将其排出。第二节第二节 消化的神经调节消化的神经调节中枢神经中枢神经系统系统交感及副交感传出交感及副交感传出交感及副交感交感及副交感 传入传入 肌间神经丛肌间神经丛 粘膜下神经丛粘膜下神经丛平滑肌平滑肌分泌细
3、胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞 血管血管消化管壁的消化管壁的化学化学 感受器、感受器、机械感受器机械感受器第四节第四节 消化道的内分泌功能消化道的内分泌功能 消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官。胃肠道所含的内分泌细胞合成和释放的具有生物活性的化学物质,统称为胃肠激素胃肠激素(gastrointestinal hormone)已发现的胃肠激素有40余种。脑脑-肠肽肠肽 胃肠内分泌细胞的命名及分布胃肠内分泌细胞的命名及分布激素名称激素名称细胞命名胃体胃体胃窦胃窦十二十二指肠指肠空肠空肠回肠回肠结肠结肠胃泌素胃泌素G促胰液素促胰液素S胆囊收缩素胆囊收缩素I抑胃肽抑胃肽K胃动素胃动素Mo血管活性肠肽
4、血管活性肠肽D2生长抑素生长抑素D第十九章第十九章第二节第二节 胃胃 内消内消 化化一、胃一、胃 液液 的的 分分 泌泌胃液由贲门腺、泌酸腺、幽门腺及胃上皮细胞所分泌。1.外消化腺的组成外消化腺的组成 贲门腺粘液细胞 泌酸腺(胃底腺)粘液颈细胞、主细胞、壁细胞 幽门腺粘液细胞2.内分泌细胞:内分泌细胞:G细胞胃窦部胃泌素 D细胞胃体、窦、底生长抑素 ECL细胞胃底、胃体组织胺 肠嗜铬细胞肠嗜铬细胞(enterochromaffin cell,ECL)胃粘膜的分泌细胞胃粘膜的分泌细胞1.盐酸盐酸(胃酸胃酸):壁细胞分泌壁细胞分泌 胃液中的盐酸以两种形式存在,一种是游离酸(为主),另一种是与蛋白质
5、结合的结合酸,两者合称总酸。空腹:盐酸排出量为0-5 mmol/h。进食或某些药物(组胺或胃泌素):盐酸排出量增加,最大时可达20-25 mmol/h。此外,盐酸排出量还与壁细胞的数目和功能状态有关。胃液中H最高达50 mmol/L,比壁细胞浆的H高约300万倍,故H是巨大逆浓度差由壁细胞主动分泌的。游离酸 结合酸盐酸的主要生理作用盐酸的主要生理作用 激活胃蛋白酶原,为其提供必要的酸性环境;使蛋白质变性而易于消化;杀死胃内细菌;盐酸进入小肠后可以引起促胰液素的释放,从 而促进胰液、小肠液和胆汁的分泌;所造成的酸性环境有助于小肠对Fe2和Ca2的吸收。盐酸分泌过多,诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。胃酸
6、分泌的机制 H+分泌 HCO3-和Cl-交换 分泌小管内K+2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原(pepsinogen):主细胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶盐酸盐酸蛋白质蛋白质眎、胨眎、胨少量多肽或氨基酸少量多肽或氨基酸最适最适pH2.0(+)pH值超过5,胃蛋白酶(pepsin)发生不可逆变性而失活。3.粘液粘液(mucus)粘液具有润滑作用,能保护胃粘膜免受粗糙食物的机械性损伤;粘液具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性,在胃粘膜表面形成的粘液层能减慢H+和HCO3-的扩散速度,胃液中的H+在通过粘液层向胃粘膜上皮扩散时逐渐被中和,从而减弱H+对胃粘膜的侵蚀,也使胃蛋白酶原在上皮细胞侧不被
7、激活。胃粘液与HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障,称为粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障(mucus bicarbonate barrier)。粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐4.内因子内因子(intrinsic factor)体内产生抗内因子的抗体或内因子分泌不足VitB12缺乏症巨幼红细胞性贫血(萎缩性胃炎)。胃酸分泌的调节1.头期头期口腔机械、化学刺激口腔机械、化学刺激分泌量、酸度和消化力分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高(胃蛋白酶量)都很高分泌量与食欲、精神因分泌量与食欲、精神因素有关素有关分泌机制分泌机制 条件与非条件反射条件与非条件反射 迷走迷走-促胃液素促胃液素分泌特点
8、分泌特点2.胃期胃期分泌量和酸度很高。分泌量和酸度很高。胃蛋白酶量头期。胃蛋白酶量头期。分泌机制分泌机制胃扩张引起的迷走胃扩张引起的迷走-迷走迷走长反射和壁内长反射和壁内N丛短反射;丛短反射;G细胞释放促胃液素细胞释放促胃液素食物的化学成分促食物的化学成分促G细胞细胞释放促胃液素。释放促胃液素。分泌特点分泌特点3.肠期肠期分泌机制分泌机制机械、化学刺激两机械、化学刺激两 方面发挥作用,但以方面发挥作用,但以体液调节为主。体液调节为主。体液调节因素:胃泌体液调节因素:胃泌素、肠泌酸素素、肠泌酸素分泌特点分泌特点分泌量、酸度和胃分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低蛋白酶含量均较低空腹:胃液分泌很少,每
9、小时约几毫升,几乎是非酸性的。进食时和进食后:胃液分泌增多。1.中枢神经系统的调节作用中枢神经系统的调节作用:与胃酸分泌有关的主要神经中枢有迷走神经运动背核、下丘脑和孤束核。促进胃酸分泌促进胃酸分泌:乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)胃泌素(gastrin)组胺(histamine)抑制胃酸分泌:抑制胃酸分泌:生长抑素(somatostatin)胰泌素(secretin)5-羟色胺(5-hydroxyryptamine,5-HT)前列腺素(prostaglandin,PG)2.调节胃酸分泌的主要内源性物质调节胃酸分泌的主要内源性物质功能:贮存食物 磨碎食物、使食物与胃液充分混合,以
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