医学精品课件：神经A-运动.ppt

1、第九篇 神经系统的功能第三十二章 神经系统对姿势和运动的调节第一节 脊髓对姿势和运动的调节第二节 脑干对姿势和运动的调节第三节 基底神经节对姿势和运动的调节第四节 小脑对姿势和运动的调节Motor control hierarchy脊髓和脑干运动神经元是最后通路运动神经元：支配梭外肌。运动神经元：支配梭内肌，调节肌梭的敏感性。运动单位由一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位运动单位的大小决定于神经元末梢分支数目的多少。分支少 利于做精细运动，如眼外肌，只有6 12根肌纤维；分支多利于产生巨大的肌张力，如四肢肌，达2000根。不同运动单位的肌纤维是交叉分布的，有利于产生均匀的肌张力

2、。相关概念：脊髓与高位中枢离断的动物（为保持动物的呼吸功能，常在颈髓第5节段以下水平横断脊髓）脊动物脊髓与高位中枢离断后，断离水平以下反射活动能力暂时丧失，进入无反应状态脊休克脊髓的调节功能主要表现：感觉和随意运动功能丧失，肌紧张减退甚至消失，外周血管扩张。血压下降，发汗停止，大小便潴留。恢复情况：脊休克恢复的速度与动物的进化程度密切相关。蛙持续数分钟；人持续数月。原因：离断的脊髓突然失去了高级中枢的调节(易化为主）。不是离断脊髓的刺激本身所引起。1.对侧伸肌反射:脊髓动物一侧肢体的皮肤遭受伤害性刺激时，引起的同侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，肢体出现屈曲反应屈肌反射。引起屈肌反射的刺激达一定强度

3、时，除引起同侧肢体屈曲外，还出现对侧肢体伸直的现象对侧伸肌反射。脊髓对姿势的调节2.牵张反射有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。肌紧张腱反射牵张反射(1)腱反射快速牵拉肌腱时发生的牵张反射单突触反射如膝反射、跟腱反射、肘反射等临床意义：腱反射减弱或消失反射弧受损亢进高位中枢病变(2)肌紧张缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射多突触受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，抵抗肌肉被拉长（抗重力），肌肉不发生位移。生理意义：维持姿势。(1)(1)感受器感受器肌梭肌梭 牵张反射的机制传入神经梭外肌收缩，感受装置受牵拉刺激减少 梭内肌收缩，感受装置对牵拉刺激敏感性提高长度感受器长度

4、感受器中枢：基本中枢在脊髓，受高位中枢调节。传出神经：梭外肌：接受运动神经元发出的纤维支配。梭内肌：接受运动神经纤维支配。效应器：同一肌肉的肌纤维。膝跳反射的神经机制环路神经元兴奋梭内肌收缩肌梭传入冲动增加运动神经元兴奋梭外肌收缩神经元调节肌梭的敏感性。腱器官位于肌腱胶原纤维之间，与梭外肌纤维呈串联关系梭外肌等长收缩时，腱器官传入冲动增多张力感受器传入冲动抑制同一肌肉的梭外肌收缩（比较：肌梭的传入冲动引起同一肌肉的梭外肌收缩)牵拉肌肉肌梭(+)牵张反射(受牵拉的肌肉收缩)牵拉力量进一步加大腱器官(+)牵张反射(-)(避免被牵拉的肌肉受到损伤)脑干对姿势和运动的调节 抑制区脑干对肌紧张的调节延髓

5、网状结构的腹内侧部分小脑前叶蚓部纹状体的尾状核和壳核大脑皮层运动区延髓网状结构的背外侧部分脑桥的被盖中脑的中央灰质及被盖下丘脑前庭核小脑前叶两侧部等易化区 在中脑上、下丘之间切断脑干，动物出现四肢伸直、脊柱挺硬、头尾昂起等肌紧张亢进现象，称为去大脑僵直主要是一种伸肌紧张亢进状态。和II在红核前方横切不引起僵直 III在红核后方横切引起僵直 在延髓水平横切僵直消失从牵张反射的原理分析去大脑僵直僵直：高位中枢冲动提高运动神经元的活动，导致肌紧张加强僵直：高位中枢冲动提高运动神经元活动，使肌梭敏感性提高，转而使运动神经元活动加强，导致肌紧张增强经典的去大脑僵直是由于易化区活动增强。经网状脊髓束兴奋运

6、动神经元，然后通过-环路再使运动神经元兴奋，引起肌紧张加强出现僵直，所以属于僵直。基底神经节的运动调节功能基底神经节黑质纹状体丘脑底核尾核、壳核苍白球 直接通路大脑皮层广泛区域新纹状体苍白球内侧部丘 脑前腹核和外侧腹核大脑皮层运动前区和前额叶间接通路大脑皮层广泛区域新纹状体苍白球外侧部丘脑底核苍白球内侧部丘脑前腹核和外侧腹核大脑皮层运动前区和前额叶与基底神经节损害有关的疾病 肌紧张过强而运动过少性疾病 帕金森病肌紧张不全而运动过多性疾病 舞蹈病肌紧张升高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情淡漠、静止性震颤。原因：黑质多巴胺神经元损害，多巴胺释放减少，从而对纹状体内胆碱能神经元的抑制作用

7、减弱，于是导致乙酰胆碱递质系统功能亢进而引起的。网状部网状部 致密部致密部黑质黑质纹状体纹状体DAGABAACh帕金森病舞蹈病,亨廷顿病不随意的上肢和头部的舞蹈样动作、肌紧张降低。原因：新纹状体内-氨基丁酸能神经元功能减退网状部网状部 致密部致密部黑质黑质纹状体纹状体DAGABAACh运动调节功能，与随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感受传入冲动信息的处理都有关系。小脑的运动调节功能 小脑的分区l前庭小脑：绒球小结叶l脊髓小脑：吲部和半球中间部l皮层小脑：半球外侧部 前庭器官前庭核绒球小结叶前庭核脊髓运动神经元肌肉 控制躯体平衡和眼球运动前庭小脑的纤维投射前庭小脑运动调节功能脊髓小脑的纤

8、维投射大脑皮层脊髓小脑本体感觉视、听觉脊髓u调节肌紧张u调节进行过程中的运动脊髓小脑的运动调节功能协调随意运动编码 储存 提取 应用例如：演奏乐器、打字等大脑皮层广大区域（感觉区、运动区、联络区）脑桥核对侧的后叶外侧部 齿状核丘脑外侧腹核皮层运动区 皮层小脑的纤维投射及其运动调节功能脊髓运动神经元外周高位中枢会聚到运动神经元的神经冲动引发随意运动调节姿势协调不同肌群的活动。随意运动的产生：学习的过程(通过“作”来学习）。起源 大脑皮层联络区；设计 大脑皮层、基底神经节和小脑外侧部；运动程序的编制与储存 皮层小脑。大脑皮层对姿势和运动的调节躯体运动大脑皮层的运动调节功能主要运动区 中央前回 运动

9、前区 运动辅助区 交叉性控制，但头面部为双侧性支配；定位精确：上下倒置，但头面部直立皮层代表区大小与躯体运动的精细复杂程度有关。功能特征 皮质脊髓前束(粗大运动)皮质脊髓侧束(精细运动)皮 层运动传导系统及其功能皮质脑干束锥体系旁锥体系红核脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束等一、自主神经系统的功能（一）交感和副交感神经的结构特征 交感神经交感神经副交感神经副交感神经纤 维节前纤维短,节后纤维长节前纤维长,节后纤维短起 源脊髓胸腰段灰质的中间外侧柱 缩瞳核、上唾液核、下唾液核、迷走背核、疑核,脊髓骶部灰质侧角 分 布 广泛，几乎全身所有内脏器官 较局限，皮肤和肌肉内的血管、一般的汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质

10、、肾不具有副交感神经支配。节前纤维节后纤维反应较弥散反应较局限相互作用既可发生在壁内神经节水平，又可发生在效应器水平。第三十三章 神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节 自主神经系统的功能调节内脏活动-交感神经递质：NE-副交感神经递质：Ach自主神经系统的功能特征1.双重支配、相互拮抗、交互抑制2.紧张性 3.效应器所处功能状态的影响 对整体生理功能调节的意义交感神经系统：活动广泛。意义：在环境急骤的变化的条件下，可以动员机体许多器官的潜在功能以适应环境的急变。例如在剧烈运动、大出血、窒息等紧急情况下。交感肾上腺髓质系统。迷走神经系统：活动相对较为局限，安静时活动加强。意义：保护机体、促进

11、消化、积蓄能量、加强排泄和生殖。迷走胰岛素系统。调节自主神经系统活动调节垂体内分泌功能体温调节水平衡的调节生物节律控制其他功能：调节本能行为；参与睡眠、情绪及情绪生理反应等下丘脑的内脏调节功能本能行为和情绪遗传固定下来的，对个体和种族生存具有重要意义的行为。l摄食l摄水l性行为摄食中枢：下丘脑外侧区饱中枢：下丘脑腹内侧核摄食行为-维持个体生存的基本行为渴觉激发饮水行为性行为下丘脑内侧视前区杏仁核内侧区性行为杏仁核基底外侧区和外侧核情绪反应(emotional reaction)人类和动物的心理活动伴有的生理反应恐惧和发怒格斗逃避反应动物对身体或生命可能获已经造成伤害和威胁的刺激作出的反应近中线旁腹内侧区：防御反应区外侧区：攻击背侧区：逃避下丘脑自我刺激奖赏系统：愉快下丘脑外侧核、腹内侧核隔区、杏仁核、丘脑、基底神经节等惩罚系统：痛苦中脑导水管周围的中央灰质杏仁核和海马某些区域动机（Motivation）动机：激发动物或人产生某种行为的欲望或意念。欲望 行为 奖赏或惩罚系统 情绪