医学精品课件：呕吐（妊娠反应与先心）.ppt

1、 主讲：朱学江主讲：朱学江南京医科大学南京医科大学 生理系生理系 2013.3从进化视角探讨先心的发病机制从进化视角探讨先心的发病机制 指受孕后指受孕后4040天至天至3 3个月期间，出现的不适反应个月期间，出现的不适反应,如食欲不振、恶如食欲不振、恶心呕吐、偏食挑食、发困乏力、头晕倦怠等心呕吐、偏食挑食、发困乏力、头晕倦怠等,一般在妊娠一般在妊娠1212周内自周内自行消失。行消失。令人费解：令人费解：当孕妇正需要营当孕妇正需要营养，供应子宫里正在生长发育的养，供应子宫里正在生长发育的胎儿时，却因恶心而吃不下东西，胎儿时，却因恶心而吃不下东西，甚至还要因为呕吐而把已吃下去甚至还要因为呕吐而把已

2、吃下去的东西吐出来！的东西吐出来！妊妊 娠娠 反反 应应u我们的身体是几百万年在非洲草原上由过我们的身体是几百万年在非洲草原上由过狩猎狩猎-采集采集生生 活的小部落里祖先，经过自然选择而活的小部落里祖先，经过自然选择而“设计定型设计定型”的。的。u自然选择没有充分的时间，也没有来得及去改变这一自然选择没有充分的时间，也没有来得及去改变这一“定型的设计定型的设计”来适应脂肪饮食、汽车、药物、人工来适应脂肪饮食、汽车、药物、人工 采采光和中央空调等等前所未有的光和中央空调等等前所未有的新环境新环境。u 由于这些由于这些“设计定型设计定型”与环境变化之间的不匹配与环境变化之间的不匹配、不相、不相适应

3、，引起了许多也许是大多数可以避免的现代文明病。适应，引起了许多也许是大多数可以避免的现代文明病。n病因：有病因：有近因近因和和进化的原因进化的原因两种两种 近因近因解答的是解答的是“什么？什么？”和和“怎样？怎样？”进化进化解答的是解答的是“为什么？为什么？”n如妊娠反应如妊娠反应 近因近因解释解释:人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）引起的一系列不适）引起的一系列不适反应。反应。进化进化解释解释:：“妊娠反应妊娠反应-普罗费假说普罗费假说”妊娠反应妊娠反应-普罗费假说普罗费假说p 美国西雅图生物学家马季美国西雅图生物学家马季普罗费普罗费 （Margie ProfetMarg

4、ie Profet）首先提出：首先提出：“妊娠反应妊娠反应-普罗费假说普罗费假说”发生在妊娠早期的恶心、呕吐、厌食等妊娠反应，几乎发生在妊娠早期的恶心、呕吐、厌食等妊娠反应，几乎是普遍存在的现象不大可能是病理性的。她提出，妊娠是普遍存在的现象不大可能是病理性的。她提出，妊娠反应是为了反应是为了防止发育中的胎儿受毒素的伤害导致畸形，防止发育中的胎儿受毒素的伤害导致畸形，而选择进化出来的正常生理反应。而选择进化出来的正常生理反应。妊娠反应的时间：在胎儿组织分化时开始，在组织、器妊娠反应的时间：在胎儿组织分化时开始，在组织、器官基本形成后，胎儿变得不那么容易受伤害时减轻。官基本形成后，胎儿变得不那么

5、容易受伤害时减轻。妊娠反应的主要目的：通过拒绝那些妊娠反应的主要目的：通过拒绝那些含有最可能干扰胎含有最可能干扰胎儿发育的有毒物质的食物，尽可能避免畸形的发生。儿发育的有毒物质的食物，尽可能避免畸形的发生。妊娠反应妊娠反应 近因近因解释解释:因人绒毛膜促性腺激素（因人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）引起的一系列不适反应。）引起的一系列不适反应。进化进化解释解释:避免畸形发生的通过自然选择保留下来的正常生理现象。避免畸形发生的通过自然选择保留下来的正常生理现象。19571957年：年：肽胺哌啶酮肽胺哌啶酮(治疗妊娠呕吐治疗妊娠呕吐)“反应停致畸事件反应停致畸事件”，导致全，导致全世界出生世界出生

6、1.21.2万名海豹肢症万名海豹肢症婴儿婴儿 n从进化论的角度去考察疾病从进化论的角度去考察疾病 ，让我们对疾病的认识更全面。，让我们对疾病的认识更全面。一种类似鳗鱼的低一种类似鳗鱼的低等 脊 椎 动 物，出 现等 脊 椎 动 物，出 现心脏心脏：一段：一段血管血管膨大膨大瓣膜瓣膜平滑肌平滑肌收缩收缩。推动血液向一。推动血液向一个方向流动。个方向流动。生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案u鱼类进化出真正意义上心脏鱼类进化出真正意义上心脏。“心管：弯曲呈心管：弯曲呈“U U”，形成，形成 “一心房、一心室一心房、一心室”。循环途径：循环途径：静脉血静脉血心脏心脏腮腮变为动脉血变为动脉血组织

7、组织静脉血静脉血回回流流到心脏。到心脏。原主动脉上分枝的肺动脉向心脏原主动脉上分枝的肺动脉向心脏 移行，并与主动脉移行，并与主动脉交叉换位。交叉换位。心室中出现心室中出现室间隔室间隔形成两心室。形成两心室。成功解决混合血循环的问题成功解决混合血循环的问题妊娠反应与妊娠反应与CHDCHD的关系的关系 妊娠反应时间妊娠反应时间：受孕后：受孕后4040天至天至3 3个月，一般在妊娠个月，一般在妊娠1212周周内自行消失。内自行消失。妊娠反应时间与胚期心脏发育时间（妊娠反应时间与胚期心脏发育时间（5 511 11周）基本吻周）基本吻合。在所有器官系统发育中，心脏和神经系统结构变合。在所有器官系统发育中

8、，心脏和神经系统结构变化最大。化最大。是为了防止发是为了防止发 育中的胎儿免受毒素的伤害育中的胎儿免受毒素的伤害 发生畸形（特别是先心和神发生畸形（特别是先心和神 经管畸形）选择进化出来的。经管畸形）选择进化出来的。为什么孕妇喜欢吃酸性食物？为什么孕妇喜欢吃酸性食物？我们的味蕾能检测到我们的味蕾能检测到咸、咸、甜、酸、苦甜、酸、苦味。味。味蕾为什么只检测咸、甜、味蕾为什么只检测咸、甜、酸、苦，而不检测其它的化酸、苦，而不检测其它的化学特性，检测学特性，检测 这四种化学特这四种化学特性对于具备这种能力的动物性对于具备这种能力的动物在生存竞争中有些什么帮助？在生存竞争中有些什么帮助？妊娠反应期间口味的变化妊娠反应期间口味的变化有什么意义？有什么意义？“希望希望”被吃类：被吃类：植物的果实如苹果等植物的果实如苹果等“不希望不希望”被吃类：被吃类：所有动物类食物所有动物类食物 部分植物类如土豆等部分植物类如土豆等如何不被吃：如何不被吃：1 1、逃避：如埋入地下等、逃避：如埋入地下等 2 2、物理防御：壳、刺等、物理防御：壳、刺等 3 3、化学防御：、化学防御：“化学战化学战”食物的分类食物的分类THE END