医学精品课件：泌尿肿瘤.ppt

1、郧阳医学院病理学教研室泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤肾细胞癌肾细胞癌 肾母细胞瘤肾母细胞瘤 膀胱癌膀胱癌一、肾细胞癌一、肾细胞癌起源于肾肾近曲近曲小管上皮细胞小管上皮细胞的恶性肿瘤，简称肾癌肾癌是最常见最常见的肾脏恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的8090%好发于60-70岁的老年男性。郧阳医学院病理学教研室肾细胞癌肾细胞癌BACK多彩性多彩性郧阳医学院病理学教研室肾癌肾癌郧阳医学院病理学教研室肾癌肾癌BACK郧阳医学院病理学教研室肾癌肾癌肾癌肾癌郧阳医学院病理学教研室 两极两极，上级多见。多为单，上级多见。多为单个实个实性圆形性圆形肿块，常形成肿块，常形成“假包膜假包膜”切面切面多彩性多彩性 病病 理理 变

2、变 化化 肉肉 眼眼：郧阳医学院病理学教研室透明细胞癌透明细胞癌 郧阳医学院病理学教研室肾肾透透明明细细胞胞癌癌癌细胞体积大，多角形，胞界清楚癌细胞体积大，多角形，胞界清楚胞浆丰富，几乎呈胞浆丰富，几乎呈“透明状透明状”（脂质和糖原）（脂质和糖原）间质少，富含毛细血管间质少，富含毛细血管BACK郧阳医学院病理学教研室镜镜 下下透明细胞癌：最常见透明细胞癌：最常见乳头状癌乳头状癌嫌色细胞癌嫌色细胞癌集合管癌集合管癌未分化癌未分化癌 病病 理理 变变 化化 郧阳医学院病理学教研室肾嫌色细胞癌肾嫌色细胞癌BACK郧阳医学院病理学教研室 2.2.乳头状癌：乳头状癌：呈现高分化腺癌呈现高分化腺癌,癌细胞

3、排列成乳头状结构。癌细胞排列成乳头状结构。3.3.嫌色细胞癌：嫌色细胞癌：癌细胞胞浆弱嗜酸性，核周癌细胞胞浆弱嗜酸性，核周 常有常有空晕空晕，细胞常腺泡状排列。，细胞常腺泡状排列。预后较好预后较好郧阳医学院病理学教研室 临床病理联系临床病理联系 1.1.无痛性血尿无痛性血尿 2.2.肾区肿块肾区肿块 3.3.腰痛腰痛 4.4.异位内分泌肿瘤，可分泌激素，异位内分泌肿瘤，可分泌激素，产生相应症状产生相应症状 促红细胞生成素促红细胞生成素 红细胞红细胞 甲状旁腺样激素甲状旁腺样激素 血钙血钙 肾素肾素 血压血压 肾癌三联症肾癌三联症 扩散扩散 1.1.直接蔓延直接蔓延 2.2.血道转移：早期发生血

4、道转移：早期发生，肺，肺 3.3.淋巴道转移：肾门、主动脉旁淋巴结淋巴道转移：肾门、主动脉旁淋巴结肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道郧阳医学院病理学教研室又称又称WilmsWilms瘤瘤 起源于起源于后肾胚基组织后肾胚基组织为儿童肾脏最常见的原发性恶性肿瘤，为儿童肾脏最常见的原发性恶性肿瘤，多发生多发生于于1010岁以下，尤其是岁以下，尤其是2-42-4岁岁二、肾母细胞瘤二、肾母细胞瘤郧阳医学院病理学教研室肾母细胞瘤肾母细胞瘤BACK郧阳医学院病理学教研室肾肾 母母 细细 胞胞 瘤瘤BACK郧阳医学院病理学教研室 肾肾 母母 细细 胞胞 瘤瘤原始肾小管原始肾小管原始肾小球原始肾小球BACK郧阳医

5、学院病理学教研室镜镜 下下：具有胚胎发育过程不同阶段的幼稚具有胚胎发育过程不同阶段的幼稚 的的肾小球或肾小管样肾小球或肾小管样结构结构肉肉 眼：眼：多为多为单个巨大单个巨大肿物，可有假包膜，肿物，可有假包膜，切面鱼肉状，质地不一。切面鱼肉状，质地不一。病病 理理 变变 化化 未分化的幼稚组织未分化的幼稚组织上皮样细胞上皮样细胞间叶组织间叶组织细胞成分细胞成分郧阳医学院病理学教研室1 1、主要症状是、主要症状是腹部肿块腹部肿块，也可，也可出现出现血尿血尿、腹痛或肠梗阻、高血压、腹痛或肠梗阻、高血压。临床病理联系临床病理联系 2、手术、放疗和化疗、手术、放疗和化疗 的综合应用的综合应用具有较好具有

6、较好的疗效。的疗效。郧阳医学院病理学教研室三、膀胱移行细胞癌三、膀胱移行细胞癌 膀胱最常见最常见的恶性肿瘤 多发生于50-70岁之间 男性多于女性。郧阳医学院病理学教研室膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌BACK郧阳医学院病理学教研室膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌-级级郧阳医学院病理学教研室膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌-级级郧阳医学院病理学教研室膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌-级级BACK郧阳医学院病理学教研室镜下镜下:根据肿瘤分化程度一般分为三级根据肿瘤分化程度一般分为三级肉眼形态肉眼形态:乳头状、菜花状或斑块状乳头状、菜花状或斑块状 病病 理理 变变 化化 膀胱侧壁膀胱侧壁膀胱三角区膀胱三角区近输尿管开口近输尿管开口处处好发部位好发部位郧阳医学院病理学教研室 最常见症状最常见症状-无痛性血尿无痛性血尿 侵犯膀胱壁侵犯膀胱壁-尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛 阻塞输尿管口阻塞输尿管口-肾盂肾炎、积水积脓肾盂肾炎、积水积脓2 2、主要经淋巴道转移至局部淋巴结。、主要经淋巴道转移至局部淋巴结。3 3、手术后易复发。、手术后易复发。临临 床床 病病 理理 联联 系系 1 1、临床表现：、临床表现：