医学精品课件：第4篇循环.ppt

1、Circulation System生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案本篇内容包括：本篇内容包括：第九章：心脏的生物电活动第九章：心脏的生物电活动第十章：心脏的泵血功能第十章：心脏的泵血功能第十一章：血管生理第十一章：血管生理第十二章：心血管活动的调节第十二章：心血管活动的调节第十三章：器官循环（自学）第十三章：器官循环（自学）第九章：心脏的生物电活动第九章：心脏的生物电活动心肌的分类：心肌的分类：非自律性细胞非自律性细胞（如心室肌，又称工作肌细胞）（如心室肌，又称工作肌细胞）1 1、根据有无自、根据有无自 律性可分为律性可分为自律性细胞自律性细胞（如窦房结）（如窦房结）快反应细胞快反

2、应细胞2 2、根据、根据0 0期除期除 极速度可分极速度可分慢反应细胞慢反应细胞（窦房结细胞）（窦房结细胞）快反应细胞自律细胞快反应细胞自律细胞 （浦肯野细胞）（浦肯野细胞）快反应细胞非自律细胞快反应细胞非自律细胞 （心室肌细胞）（心室肌细胞）心肌心肌3 3种类型细胞动作电位的比较种类型细胞动作电位的比较 第一节第一节 心肌细胞的电活动心肌细胞的电活动一、工作肌细胞的跨膜电位一、工作肌细胞的跨膜电位p/129p/1291 1、Resting potentialResting potential：主要是主要是K K+的平衡电位的平衡电位2 2、Action potentialAction pot

3、ential：特点：特点：0 0期除极速度快（快反应细胞）期除极速度快（快反应细胞）4 4期稳定（属于非自律细胞）期稳定（属于非自律细胞）2 2期有平台期（特别长）期有平台期（特别长）图2-12 动作电位示意图以及动作电位期间膜电位的变化过程mv 去极化静息电位超极化 刺激 复极化 时间 +25 -90 0记录电极在膜外记录电极进入膜内 潜伏期 动作电位 5ms 反极化正后电位负后电位骨骼肌与心肌细胞动作电位的比较：骨骼肌与心肌细胞动作电位的比较：工作肌细胞动作电位的形成机制工作肌细胞动作电位的形成机制 二、自律细胞的跨膜电位二、自律细胞的跨膜电位 p136p136特点：特点：1 1、没有静息

4、电位，只有最大复极电位、没有静息电位，只有最大复极电位 2 2、0 0期除极慢期除极慢(慢反应细胞慢反应细胞)3 3、4 4期不稳定，能自动除极（自律性细胞）期不稳定，能自动除极（自律性细胞）1 1、窦房结、窦房结APAP形成机制：形成机制：0 0期：期：CaCa2+2+内流内流 3 3期：期：K K+外流外流 4 4期：自动起搏的机制期：自动起搏的机制 递减性的钾离子外流递减性的钾离子外流：递增性的钠离子内流递增性的钠离子内流：非特异性缓慢内向电流非特异性缓慢内向电流：窦房结窦房结P P细胞自动起搏的形成机制细胞自动起搏的形成机制 浦肯野细胞自律性的形成机制浦肯野细胞自律性的形成机制 第二节

5、第二节 心肌的生理特性心肌的生理特性心肌的生心肌的生理特性有理特性有兴奋性兴奋性 (excitability)(excitability)自律性自律性 (autorhythmicity(autorhythmicity)传导性传导性 (conductivity)(conductivity)收缩性收缩性 (contractivity(contractivity)一、心肌兴奋性一、心肌兴奋性 p/140p/140影响心肌兴奋性的因素影响心肌兴奋性的因素 （1 1）静息电位水平）静息电位水平 （2 2）阈电位水平）阈电位水平 （3 3）离子通道的性状）离子通道的性状 ACH ACH M recepto

6、r M receptor K KResting PotentialResting Potential增大增大兴奋性降低兴奋性降低心肌受到抑制心肌受到抑制 有效不应期有效不应期 相对不应期相对不应期 超超 常常 期期 兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化effective refractory effective refractory periodperiodrelative refractory periodrelative refractory periodsupranormalsupranormal period periodobsoluteobsolute refractory peri

7、od refractory period (三三)收缩与兴奋性的周期性变化的关系收缩与兴奋性的周期性变化的关系 p/141p/141 期前收缩与代偿间歇的形成机制期前收缩与代偿间歇的形成机制p/141p/141 正常心脏是由窦性起搏信号引起收缩的。但在某些情况下，正常心脏是由窦性起搏信号引起收缩的。但在某些情况下，如果心室或心房在有效不应期之后，下一次正常窦性冲动传来如果心室或心房在有效不应期之后，下一次正常窦性冲动传来之前，受到人工、潜在的起搏点发放的冲动或病理性的额外刺之前，受到人工、潜在的起搏点发放的冲动或病理性的额外刺激时，便可产生一次额外的收缩，由于此收缩一定是发生在预激时，便可产生

8、一次额外的收缩，由于此收缩一定是发生在预期的下次窦性冲动所引起的正常收缩之前，因此该收缩被称为期的下次窦性冲动所引起的正常收缩之前，因此该收缩被称为期前收缩期前收缩(premature systole)(premature systole)(又称早搏又称早搏)。期前收缩也有它。期前收缩也有它自己的有效不应期，所以紧接在期前收缩之后传来的窦性兴奋自己的有效不应期，所以紧接在期前收缩之后传来的窦性兴奋常常落在期前兴奋所引起的有效不应期内，因而不能引起心脏常常落在期前兴奋所引起的有效不应期内，因而不能引起心脏的兴奋和收缩，形成一次的兴奋和收缩，形成一次 脱失脱失，必须等到下一次窦房结的兴，必须等到下

9、一次窦房结的兴奋传来时，才能引起心房和心室的兴奋和收缩。这样，在一次奋传来时，才能引起心房和心室的兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后往往出现一段较长的舒张期，就称为期前收缩之后往往出现一段较长的舒张期，就称为代偿间歇代偿间歇(compensatory pause(compensatory pause）期前收缩与代偿间歇的形成机制期前收缩与代偿间歇的形成机制 二、心肌自律性二、心肌自律性（一）窦性心律形成机制：（一）窦性心律形成机制：1 1、抢先占领、抢先占领 2 2、超速抑制、超速抑制（二）决定和影响心肌自律性的因素（二）决定和影响心肌自律性的因素 1 1最大复极电位水平最大复极电位水平 2

10、 2阈电位水平阈电位水平 3 3舒张期舒张期(4(4期期)自动去极化的速度自动去极化的速度100100次次minmin，5050次次min min 2525次次min min 抢先占领与超速抑制抢先占领与超速抑制1 1、结构因素：、结构因素：细胞直径大细胞直径大内部电阻小内部电阻小局部电流大局部电流大传导性传导性 浦肯野纤维细胞：70 m,4m/s 窦房结细胞：5-10 m,0.05m/s2 2、动作电位、动作电位0 0期去极化的速度和幅度期去极化的速度和幅度3 3、邻近部位膜的兴奋性、邻近部位膜的兴奋性 第三节第三节 ElectroCardioGram P波 QRS波 T波 P-R间期 S-

11、T段 第十章第十章 心脏的泵血功能心脏的泵血功能第一节第一节 心肌的收缩性心肌的收缩性第二节第二节 心脏的泵血过程心脏的泵血过程0.1秒心房舒张期心房舒张期心房收缩期心房收缩期心室舒张期心室舒张期心室收缩期心室收缩期Cardiac cycle p/157Cardiac cycle p/157 二、泵血过程二、泵血过程 1 1、心房收缩期、心房收缩期心室收缩期心室收缩期 2 2、等容收缩期、等容收缩期 3 3 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期心室舒张期心室舒张期 4 4、等容舒张期、等容舒张期 5 5 快速充盈期快速充盈期 减速充盈期减速充盈期 第三节第三节 心脏泵血功能评价心脏泵血功

12、能评价1 1、每搏输出量（、每搏输出量（2 2、心输出量（、心输出量（）3 3、心指数心指数 （cardiac indexcardiac index）4 4、射血分数射血分数（5 5、心脏作功量、心脏作功量 第四节第四节 心脏泵血功能储备心脏泵血功能储备心力储备：心力储备：p/163p/1631 1、搏出量储备搏出量储备：舒张期储备舒张期储备 125ml125ml140ml140ml 收缩期储备收缩期储备 55ml 55ml 15ml 15ml2 2、心率储备心率储备：75/min75/min160-180/min160-180/min 第五节第五节 影响心输出量的因素影响心输出量的因素p/1

13、64p/164（一）影响博出量的因素（一）影响博出量的因素 1 1、前负荷前负荷：心室舒张末期容积大：心室舒张末期容积大 心肌的初长度大心肌的初长度大 收缩力大收缩力大 博出量大博出量大 2 2、后负荷后负荷：动脉血压高：动脉血压高 后负荷大后负荷大 心肌收缩幅度减少心肌收缩幅度减少 博出量少博出量少 3 3、心肌的收缩能力心肌的收缩能力：心肌状态、：心肌状态、ATPATP、Ca2+Ca2+、NENE等等（二）心率对心输出量的影响（二）心率对心输出量的影响 心率适宜时，心输出量最大，心率过快或过慢，心输出量心率适宜时，心输出量最大，心率过快或过慢，心输出量都会减少（心率快时，心脏舒张期缩短，回

14、心血量减少，博出量都会减少（心率快时，心脏舒张期缩短，回心血量减少，博出量减少；但过慢时，回心血量也不会无限增加。减少；但过慢时，回心血量也不会无限增加。1 1前负荷对收缩的影响前负荷对收缩的影响初长度初长度收缩力收缩力2 2后负荷对收缩的影响：收缩速度和幅度后负荷对收缩的影响：收缩速度和幅度 第十一章、血管生理第十一章、血管生理第一节 各类血管的功能特点各类血管的功能特点1 1、弹性贮器血管弹性贮器血管3 3、阻力血管阻力血管（resistant vesselresistant vessel）：小动脉、微动脉）：小动脉、微动脉 5 5、交换血管（、交换血管（exchange vessel)e

15、xchange vessel)：毛细血管：毛细血管7 7、容量血管（、容量血管（capacitance vesselcapacitance vessel）：静脉）：静脉8 8、短路血管、短路血管2 2、分配血管分配血管 第二节第二节 血流动力学血流动力学(laminar flow)(laminar flow)(turbulence)(turbulence)第三节第三节 动脉血压动脉血压定义：定义：血液对动脉血管壁的侧压强血液对动脉血管壁的侧压强 分为：收缩压分为：收缩压 和舒张压和舒张压平均动脉压：平均动脉压：舒张压舒张压1/31/3脉压脉压1 1、动脉血压的形成条件：、动脉血压的形成条件：前

16、提：血液总量前提：血液总量 血管总容量血管总容量 可用循环系统平均充盈压表示可用循环系统平均充盈压表示 条件条件1 1：心脏射血：心脏射血 条件条件2 2：外周阻力：外周阻力2 2、动脉血压的测量方法、动脉血压的测量方法2 2、动脉血压的测量方法、动脉血压的测量方法2 2、动脉血压的测量方法、动脉血压的测量方法三、影响动脉血压的因素三、影响动脉血压的因素p/168p/1681 1、每搏输出量、每搏输出量2 2、心、心 率率 3 3、外、外 周周 阻阻 力力4 4、主动脉和大动脉的弹、主动脉和大动脉的弹5 5、循环血量与血管容、循环血量与血管容 积比值积比值 第四节、静脉血压与静脉回流第四节、静

17、脉血压与静脉回流中心静脉压中心静脉压(central venous pressure,CVP)(4(central venous pressure,CVP)(412 cmH12 cmH2 2O)O)。心脏泵血功能和静脉回心血量两者的。心脏泵血功能和静脉回心血量两者的共同影响。共同影响。1 1体循环平均充盈压（血管容量体循环平均充盈压（血管容量/血液容量）血液容量）2 2心肌收缩力心肌收缩力 ：静脉回流主要动力：静脉回流主要动力3 3体位改变体位改变4 4骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的挤压作用：“肌肉泵肌肉泵”5 5呼吸运动：呼吸运动：“呼吸泵呼吸泵”影响静脉血液回流的因素：影响静脉血液回流的因素：

18、p/172p/172“呼吸泵呼吸泵”与与“肌肉泵肌肉泵”第五节、第五节、Microcirculation 微循环微循环：是指微动脉至微静脉之间的血液循环：是指微动脉至微静脉之间的血液循环。微动脉、微动脉、后微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、毛细血管前括约肌、真毛细血管、真毛细血管、通血毛细血管、通血毛细血管、动动静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉1 1、微循环的组成：、微循环的组成：（1 1）迂回通路迂回通路：营养通路营养通路（2 2）直捷通路直捷通路：使一部分血液能迅速通使一部分血液能迅速通 过微循环回流到心脏过微循环回流到心脏（3 3）动动-静脉短路静脉短路：与散热和体温调节功能有关与散热

19、和体温调节功能有关（二）（二）Microcirculation通路：通路：（血流带走）微循环血流量主要受局部代谢水平的影响。各条血管微循环血流量主要受局部代谢水平的影响。各条血管是轮流交替开放的，是轮流交替开放的，三、三、Microcirculation的调节：的调节：(interstitial fluid)1 1毛细血管血压毛细血管血压 炎症炎症微动脉扩张微动脉扩张(前阻力前阻力)毛细血管血压毛细血管血压组织液组织液 右心衰右心衰静脉回流受阻静脉回流受阻(后阻力后阻力)毛细管血压毛细管血压组织液组织液2 2血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液组织液 肾病、肝病、重度营养不良肾病、肝病、重度营养

20、不良低蛋白血症低蛋白血症血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液组织液(水肿）水肿）3 3毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性 血浆蛋白进入组织液血浆蛋白进入组织液组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压4 4淋巴回流受阻淋巴回流受阻 第十二章第十二章 心血管活动的调节心血管活动的调节 第一节第一节 神经调节神经调节u 心交感神经心交感神经u 心迷走神经心迷走神经 交感缩血管纤维交感缩血管纤维 交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维 一、心脏和血管的神经支配一、心脏和血管的神经支配神经调节的方式：神经调节的方式：ReflexReflex反射弧中的传出神经：反射弧中的传

21、出神经：递质是去甲肾上腺素，递质是去甲肾上腺素，11型肾上腺素能受体，通过型肾上腺素能受体，通过cAMPcAMP、蛋、蛋白激酶途径，引起膜对白激酶途径，引起膜对CaCa2+2+通透性增高。通透性增高。心交感神经心交感神经 的的正性变力、变时、变传导正性变力、变时、变传导作用作用递质是递质是乙酰胆碱乙酰胆碱，与心肌细胞膜上，与心肌细胞膜上的的M M型胆碱能受体结合，通过抑制型胆碱能受体结合，通过抑制cAMPcAMP的形成和促进的形成和促进K+K+外流而发挥与外流而发挥与去甲肾上腺素相反的作用。去甲肾上腺素相反的作用。使心率减慢，房室传导减慢，使心率减慢，房室传导减慢，心房肌收缩能力减弱，即具有负

22、性心房肌收缩能力减弱，即具有负性变时、负性变传导和负性变力作用。变时、负性变传导和负性变力作用。可被可被阿托品阿托品阻断。阻断。（二）支配血管的传出神经（二）支配血管的传出神经 1 1、心交感神经及其作用：、心交感神经及其作用：正性变时、变力、变传导正性变时、变力、变传导 2 2、心迷走神经及其作用：心迷走神经及其作用：负性变时、变力、变传导负性变时、变力、变传导 3 3、交感缩血管纤维：、交感缩血管纤维：紧张性活动的双向调节紧张性活动的双向调节 4 4、交感舒血管神经纤维：、交感舒血管神经纤维：支配骨骼肌微动脉释放的递支配骨骼肌微动脉释放的递 质是乙酰胆碱质是乙酰胆碱 5 5、副交感舒血管神

23、经纤维：、副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠外分脑膜、唾液腺、胃肠外分 泌腺和外生殖器等的血管泌腺和外生殖器等的血管Summary:Summary:支配心脏和血管神经的作用支配心脏和血管神经的作用（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 三、心血管反射三、心血管反射 P/187P/1871 1、压力感受器压力感受器不是直接感受血压变化，而是不是直接感受血压变化，而是（血压升高（血压升高时，管壁受牵张程度增加）时，管壁受牵张程度增加）(carotid sinus(carotid sinus)(sinus nerve)(sinus nerve)（舌咽神经）

24、（舌咽神经）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射过程减压反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射过程减压反射 P/187-189P/187-189颈动脉窦颈动脉窦传入冲动传入冲动压力感受器兴奋压力感受器兴奋主动脉弓主动脉弓心交感中枢心交感中枢心血管中枢心血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢迷走中枢迷走中枢交感缩血管交感缩血管N N心交感心交感N N心迷走心迷走N N血管舒张血管舒张心脏心脏小动脉舒张小动脉舒张外周阻力外周阻力静脉舒张静脉舒张回心血量回心血量当血压升高时当血压升高时搏出量搏出量血压降低血压降低血液容量血液容量/血管容量血管容量 在慢性高血压病人，压力感受性反射功能曲线右在慢性高血压病人，

25、压力感受性反射功能曲线右移移(resetting)。此时，。此时，压力感受性反射的工作范围发生改变，即在较高的压力感受性反射的工作范围发生改变，即在较高的血压水平上工作，动脉血压维持在较高水平。血压水平上工作，动脉血压维持在较高水平。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的生理意义颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的生理意义 POPO2 2、PCOPCO2 2、HH+心血管中枢心血管中枢心率心率心输出量心输出量脑和心血流量脑和心血流量腹腔和内脏血流量腹腔和内脏血流量外周阻力外周阻力 呼吸加深加快呼吸加深加快 血压血压颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体化学感受器化学感受器窦窦NN迷走迷走NN呼吸中枢呼吸中

26、枢心血管内压力心血管内压力血容量血容量心血管中枢心血管中枢前列腺素、缓激肽前列腺素、缓激肽等化学物质等化学物质心迷走紧张心迷走紧张心交感紧张心交感紧张心率心率心输出量心输出量外周阻力外周阻力血压血压肾交感神经活动肾交感神经活动肾血管扩张肾血管扩张肾血流量肾血流量肾排水肾排水肾排钠肾排钠血量血量（一）肾素（一）肾素-血管紧张素醛固酮系统血管紧张素醛固酮系统（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（三）血管升压素（三）血管升压素（四）血管内皮生成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质（五）激肽释放酶（五）激肽释放酶激肽系统、激肽系统、（六）气体信号分子（六）气体信号分子（七

27、）心房钠尿肽等（七）心房钠尿肽等 一、肾素一、肾素-血管紧张素醛固酮系统血管紧张素醛固酮系统血量的变化血量的变化 引起肾脏引起肾脏分泌肾素分泌肾素 肾素可使血肾素可使血管紧张素原管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素刺激刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌 醛醛固酮固酮可调节肾脏对水钠可调节肾脏对水钠的重吸收的重吸收可调节血量可调节血量血管升压素血管升压素 促进肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量促进肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量 抗利尿激素抗利尿激素 大剂量：血管收缩大剂量：血管收缩血压血压其他参与血压体液调节的系统其他参与血压体液调节的系统u 动脉血压的神经调节主要是在短

28、时间内血压发生变化的情动脉血压的神经调节主要是在短时间内血压发生变化的情况下起调节作用的（况下起调节作用的（快速血压调节快速血压调节）。）。u 在动脉血压的在动脉血压的长期调节长期调节中起重要作用的是中起重要作用的是肾肾。具体地说，。具体地说，肾通过对体内细胞外液量（血容量）的调节而对动脉血压肾通过对体内细胞外液量（血容量）的调节而对动脉血压起调节作用。有人将这种机制称为起调节作用。有人将这种机制称为肾肾体液控制系统体液控制系统(renal body fluid mechanism)(renal body fluid mechanism)u 血管升压素、肾素血管升压素、肾素-血管紧张素血管紧张

29、素-醛固酮醛固酮系统起重要作用。系统起重要作用。（一）（一）冠脉循环的解剖特点冠脉循环的解剖特点（二）（二）冠脉血流特点冠脉血流特点二、二、肺循环肺循环1.1.低血流阻力、低血压系统低血流阻力、低血压系统（肺动脉血管短、分支多、（肺动脉血管短、分支多、管径大、管壁薄）管径大、管壁薄）肺动脉肺动脉 22/8 mmHg22/8 mmHg；肺毛细血管；肺毛细血管 7 mmHg7 mmHg；肺静脉肺静脉 、左心房、左心房 1-4 mmHg1-4 mmHg2.2.肺血容量变动范围大肺血容量变动范围大：肺血容量：肺血容量450 ml450 ml，占全身血量，占全身血量9%9%，贮血库作用。，贮血库作用。用

30、力呼吸时，可在用力呼吸时，可在200-1000 ml200-1000 ml间波动。间波动。3.3.肺循环无组织液生成肺循环无组织液生成：肺毛细血管血压：肺毛细血管血压肺水肿。肺水肿。(一）肺循环特点一）肺循环特点1.1.神经调节神经调节 刺激交感神经刺激交感神经肺血管收缩；刺激迷走神经肺血管收缩；刺激迷走神经肺血管舒张肺血管舒张2.2.肺泡气氧分压肺泡气氧分压 肺泡气氧分压肺泡气氧分压肺血管收缩肺血管收缩(肺泡气肺泡气COCO2 2分压升高时更明显分压升高时更明显)意义：使较多血液流向通气充足的肺泡意义：使较多血液流向通气充足的肺泡 长期居住高海拔地区，肺动脉压升高，右心室肥厚。长期居住高海拔

31、地区，肺动脉压升高，右心室肥厚。3.3.血管活性物质血管活性物质 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、血栓素、血栓素A2A2、前、前列腺素列腺素F2F2肺循环的微动脉收缩肺循环的微动脉收缩 组胺、组胺、5-5-羟色胺羟色胺肺循环的微静脉收缩肺循环的微静脉收缩3.3.存在血存在血-脑屏障脑屏障(blood-(blood-brain barrier)brain barrier)和血和血-脑脊液屏障，许多物脑脊液屏障，许多物质不易进入脑组织。质不易进入脑组织。脂溶性物质如脂溶性物质如COCO2 2、O O2 2、乙醇和某些麻醉药易乙醇和某些麻醉药易通过。通过。4.4

32、.脑血流量的自身调节脑血流量的自身调节：平均动脉压在：平均动脉压在 60-140 mmHg(8.0-60-140 mmHg(8.0-18.6 KPa18.6 KPa)范围内变动时，脑血流量保持相对稳定。范围内变动时，脑血流量保持相对稳定。平均动脉压过高平均动脉压过高脑血流量过多脑血流量过多脑水肿脑水肿 平均动脉压过低平均动脉压过低脑血流量太少脑血流量太少脑功能障碍脑功能障碍5.5.血液血液CO2CO2分压升高或分压升高或O2O2分压降低时分压降低时，脑血管舒张，脑血流量，脑血管舒张，脑血流量增加。增加。6.6.神经调节作用较小神经调节作用较小 脑血管的神经支配少，作用也弱。脑血管的神经支配少，

33、作用也弱。7.7.当脑的某一部分活动加强时，该部分的血流量就增多。当脑的某一部分活动加强时，该部分的血流量就增多。8.8.脑组织对缺血极其敏感脑组织对缺血极其敏感，对缺氧耐受性极低。，对缺氧耐受性极低。1.1.心脏工作肌细胞动作电位心脏工作肌细胞动作电位2.2.窦房结细胞的动作电位及起搏机制窦房结细胞的动作电位及起搏机制3.3.心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性（期前收缩和代偿间歇）（期前收缩和代偿间歇）4.4.心脏的泵血过程心脏的泵血过程5.5.动脉血压的形成及影响因素动脉血压的形成及影响因素6.6.微循环微循环7.7.组织液的生成及影响因素组织液的生成及影响因素8.8.静脉回流静脉回流9.9.动脉血压的调节动脉血压的调节（快速调节和中长期调节）（快速调节和中长期调节）Summary:Summary: