医学精品课件：传染病题.ppt

1、1.结核病结核病：由结核杆菌引起的全身性疾病，以肺结核病常见，形成结合结节和干酪样坏死。2.结合结节结合结节：结核病的特征性病变，在细胞免疫的基础上形成的，由类上皮细胞，郎汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量的反应性增生的成纤维细胞构成。典型结合结节中央有干酪样坏死。3.原发性肺结核病原发性肺结核病：第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。加上病变特点病变特点4.肺原发综合征肺原发综合征：原发性肺结核病的病变特点，包括肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结结核。在X射线片上呈哑铃状阴影。5.结核球结核球：又称结核瘤结核瘤，是肺上叶孤立的有纤维包裹的境界清楚的直径为2-5cm的球形干酪样坏死灶，多

2、为一个，有时多个。6.冷脓肿冷脓肿：干酪样坏死型骨结核病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、肿、热、痛，故称“冷脓肿”。7.伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿：吞噬了伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞（伤寒细胞）常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿。8.伤寒细胞伤寒细胞：伤寒病时，当增生的巨噬细胞包浆内吞噬了红细胞，淋巴细胞，组织碎片以及伤寒杆菌时称该细胞为伤寒细胞。9.9.细菌性痢疾细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎以结肠黏膜纤维素性炎伴假膜形成为其基本病理变化特征的肠道传染病。（多局限于结肠。）4.卫星现象卫星现象：乙型脑

3、炎病变严重者神经细胞可发生核浓缩、溶解、消失，为增生的少突胶质细胞所环绕，如5个以上少突胶质细胞环绕一神经元，则称为卫星现象。5.噬神经细胞现象噬神经细胞现象：乙型脑炎增生的小胶质细胞包围、吞噬神经元，这种现象称为噬神经细胞现象。1.嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿：由血吸虫卵引起的急性虫卵结节，结节中央有成熟虫卵，多少不等，在虫卵的卵壳上有嗜酸性辐射状物，虫卵周围有大量的嗜酸性白细胞聚集，并发生坏死呢，状似脓肿，故又称嗜酸性脓肿。2.阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿：肠阿米巴最重要和最常见的并发症，多经血道转移而来，属于假脓肿，脓肿是液化坏死的肝组织和陈旧出血（咖啡色），脓肿壁无明显炎症，呈破絮状外观。3.假结

4、核结节假结核结节：303页血吸虫急性虫卵结节 急性虫卵结节表现为嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿，是血吸虫病的特征性病变，是由成熟虫卵中的毛蚴释放的可溶性虫卵抗原引起的一种急性坏死、渗出性病变。肉眼：灰黄色、粟粒至绿豆大小结节。镜检：中央为成熟虫卵；抗原抗体复合物构成的嗜酸性棒状体；周围是无结构嗜酸性坏死物、大量嗜酸性粒细胞聚集血吸虫慢性虫卵结节 慢性虫卵结节又称假结核结节假结核结节，由毛蚴死亡的虫卵引起。中央为卵壳或钙化的虫卵，外围是数量不等的巨噬细胞、类上皮细胞、异物巨细胞淋巴细胞和少量肉芽组织构成。卫星现象卫星现象（BCD）四、判断题1 2 3 4()1.结核病是一种与变态反应有关的疾病。()2.机

5、体免疫力较强时才形成结核结节。()3.继发性肺结核病大多都在原发性肺结核病后短时间内发生。()4.绝大多数肠结核都继发于开放性肺结核。四、判断题 5 6 7 ()5.若开放型肺结核空洞长期存在，病变就不能愈合。()6.结核性脑膜炎和结核性腹膜炎都是血道播散所致。()7.淋巴结结核患者一定有肺结核病史。四、判断题 8 9 ()8.伤寒是肠道淋巴组织增生性疾病()9.细菌性痢疾的病理变化主要发生在回盲部。五、简答题1.简述结核结节的主要组成及转归2.肉芽肿性病变可出现在哪几种传染病中?）结核结核结节；）伤寒伤寒肉芽肿；）麻风麻风肉芽肿；）梅毒梅毒树胶肿；1风湿性肉芽肿 纤维素样坏死，风湿细胞2结核

6、结节 干酪样坏死，郎罕氏巨细 胞、类上皮细胞3伤寒结节 伤寒细胞聚集而成4梅毒树胶样肿 5血吸虫慢性 中央破碎虫卵，上皮样细胞虫卵结节 异物巨细胞，凝固性坏死（不彻底）上皮样细胞、郎汉斯巨细胞（少）淋巴细胞、浆细胞（多）钙化（绝少）六、论述题1.如何区分原发性肺结核和继发性肺结核?2.肠结核、肠伤寒及结肠阿米巴病的病变部位和肠溃疡各有什么特点?3.试从病理学的角度概括伤寒病的特征。4.急性细菌性痢疾和中毒型菌痢在肠道病变、全身变化及临床过程上各有什么特征？(1)肠结核肠结核：好发于回盲部；溃疡多呈环形，其长径与肠的长轴相垂直；溃疡边缘不整齐，呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。(

7、2)肠伤寒：肠伤寒：好发于回肠末端；溃疡呈椭圆形，其长径与肠的长轴相平行；溃疡边缘略隆起，底部不平，可被胆汁染成黄绿色，溃疡可深及黏膜下层，甚至肌层和浆膜层。(3)结肠阿米巴病结肠阿米巴病常发生在盲肠结肠米巴溃疡常形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性。(4)急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾：好发于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡形状不规则、如地图状；溃疡浅表、大小不等。试从病理学角度论述伤寒的病理特征试从病理学角度论述伤寒的病理特征伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎症。其肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴结为病变最为常见和明显，病变过程常分为四期，每期持续一周：.髓样肿胀期

8、；.坏死期：.溃疡期：.愈合期：伤寒患者并发症包括肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等。细菌性痢疾属于哪种类型？与其相似的还细菌性痢疾属于哪种类型？与其相似的还有哪些病变有哪些病变？(1)细菌性痢疾属于纤维素性渗出炎纤维素性渗出炎，渗出的纤维素和坏死黏膜、细菌、白细胞、红细胞共同构成一膜状物，称为假膜附着于肠黏膜表面。发生在黏膜、浆膜纤维素性心包炎，如支气黏膜、浆膜纤维素性心包炎，如支气管白喉，纤维素性胸膜炎或大叶性肺炎管白喉，纤维素性胸膜炎或大叶性肺炎均与细菌性痢疾的病变性质相似。四、判断题 1 2 3 4（）1.阿米巴病是一种由溶组织阿米巴原虫引起的肠道寄生虫病（）2.肠阿米巴病主要位于乙状结肠和

9、直肠。（盲肠、升结肠）（）3.烧瓶样溃疡和粘液脓血便都是肠道阿米巴病的特征。（）4.阿米巴肝脓肿主要发生在肝右叶。3、肠阿米巴肠阿米巴病理变化病变部位：常见于盲肠与升结肠盲肠与升结肠，其次为乙状结肠和直肠。病变性质：组织溶解液化为主的变质性炎变质性炎病变特点：形成口小底大的烧瓶样溃疡“迷迷 茫茫”五、简答题1.简述阿米巴肝脓肿的病变特点和结局。1.如何区别肠阿米巴病与细菌性痢疾？血吸虫性血吸虫性门脉性发病原因血吸虫感染肝炎病毒多见结节大小大小不等，形状不整，多大于1cm。大小、形状相近，直径多小于1cm。假小叶无无有纤维化窦前性，沿门静脉门静脉分支分支窦后性，伸入肝小叶内虫卵结节有无肝细胞无明

10、显变性、坏死无明显变性、坏死有变性、坏死及增生门脉高压早，严重早，严重略轻 流行性脑脊髓膜炎概念和特点流行性脑脊髓膜炎概念和特点：（一）是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎，简称脑膜炎。冬春季流行，多为儿童及青少年。病因：脑膜炎双球菌。传染源及传播途径：病人和带菌者为传染源，经呼吸道传染。（二）病理变化：1、大体：脑膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟、回。2、镜下：1）蛛网膜下腔血管高度扩张充血，有大量中性粒细胞浸润。2）细胞内外均可找到革兰氏染色阳性的双球菌。3）脑实质一般不受累4）病变严重者发生脉管炎和血栓形成。流行性乙型脑炎概念和特点流行性乙型脑炎概念和特点 是乙型脑炎病毒病毒感染所致的急性变质性炎，多在夏秋季流行。病理变化：1、肉眼：病变累计整个中枢神经系统灰质灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重。2、镜下：（1）血管变化和炎症反应：有炎细胞浸润，称为“袖套状浸润”。（2）神经细胞变性、坏死：卫星现象、噬神经细胞现象。（3）软化灶形成：为本病的特征性病变之一，病灶呈圆形、卵圆形，边界清楚，分布广泛。（4）胶质细胞增生：小胶质细胞增生明显。