医学精品课件：苯的氨基和硝基化合物20080904(1).ppt

1、LOGO哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥复复 习习 内内 容容1.有机溶剂对健康的影响有哪些？有机溶剂对健康的影响有哪些？2.慢性苯中毒的临床表现有哪些？慢性苯中毒的临床表现有哪些？LOGO苯的氨基和硝基化合物苯的氨基和硝基化合物中毒中毒劳动卫生与职业病学教研室劳动卫生与职业病学教研室王玥王玥木直中绳，博学载医木直中绳，博学载医哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥本本 节节 内内 容容 概概 述述1 苯苯 胺胺2 三硝基甲苯三硝基甲苯343苯的氨基和硝苯的氨基和硝基化合物基化合物哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥王玥作品王玥作品 2005200

2、5年年5 5月合肥市第三人民医院先后月合肥市第三人民医院先后接收三名因出现皮肤粘膜紫绀、手指麻木、接收三名因出现皮肤粘膜紫绀、手指麻木、血尿到该院就诊的患者，经医院诊断均患血尿到该院就诊的患者，经医院诊断均患有有“高铁血红蛋白症高铁血红蛋白症”。相关部门立即启。相关部门立即启动突发事件预案，对动突发事件预案，对3 3名患者和存放编织名患者和存放编织袋的现场进行职业卫生学调查。袋的现场进行职业卫生学调查。案案 例例哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 调查发现，调查发现，1818日个体废品收购人陈某等日个体废品收购人陈某等5 5人人整理其从一司机手中购买的编织袋（约整理其从一司机手中购买的编织

3、袋（约1200012000余余条）。当晚条）。当晚5 5人人出现不同程度的紫绀、血尿、恶出现不同程度的紫绀、血尿、恶心、呕吐症状。心、呕吐症状。2222日陈某将该有毒编织袋卖给张日陈某将该有毒编织袋卖给张某，张某又卖给一个体塑料造粒厂。又有某，张某又卖给一个体塑料造粒厂。又有4 4人人在在没有防护条件下接触该批编织袋，也出现类似症没有防护条件下接触该批编织袋，也出现类似症状。状。化验室检验：化验室检验：MCHCMCHC、尿胆原、胆红素、尿蛋尿胆原、胆红素、尿蛋白等增高。白等增高。哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥案案 例例 据现场职业卫生学和职业流行病学调查，本次有据现场职业卫生学和职业流

4、行病学调查，本次有毒物质主要是残留在编织袋中的毒物质主要是残留在编织袋中的“间二硝基苯间二硝基苯”。整个。整个过程中有过程中有1212人接触过该批编织袋，人接触过该批编织袋，9 9人出现临床症状。从人出现临床症状。从临床表现和现场职业卫生学调查，认定为一起临床表现和现场职业卫生学调查，认定为一起间二硝基间二硝基苯导致的苯导致的9 9人轻度职业中毒事故。人轻度职业中毒事故。哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 残留有中毒物质的编织袋残留有中毒物质的编织袋 案案 例例哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥工作人员在采集中毒物品工作人员在采集中毒物品 案案 例例哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王

5、玥中心人员在现场调查情况中心人员在现场调查情况 案案 例例哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 没有防护措施的现场、废品收购人员没有防护措施的现场、废品收购人员 案案 例例哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥分析：事故的物质主要为间二硝基苯分析：事故的物质主要为间二硝基苯案案 例例事故直接原因事故直接原因:1.1.由于驾驶员、废品收购者见利忘义，明知盛由于驾驶员、废品收购者见利忘义，明知盛装着有毒物品，仍然进行销售，并且进行了装着有毒物品，仍然进行销售，并且进行了3 3次次倒卖。倒卖。2.2.操作者职业卫生防护意识不强，缺乏基本操作者职业卫生防护意识不强，缺乏基本的防护知识和安全卫生常识而

6、造成高浓度的的防护知识和安全卫生常识而造成高浓度的间二硝基苯中毒。间二硝基苯中毒。哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 有害因素的特点有害因素的特点常见的有苯胺、苯二胺、联苯胺、二硝基常见的有苯胺、苯二胺、联苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。主要代表主要代表为苯胺（苯胺）和硝基苯（硝基苯）。为苯胺（苯胺）和硝基苯（硝基苯）。一一、概概 述述NH2NO2哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 常温常温沸点高，挥发性低沸点高，挥发性低，呈固体或液体状态，呈固体或液体状态，难溶或不溶于水，而易溶于脂肪、醇、醚

7、以及其他难溶或不溶于水，而易溶于脂肪、醇、醚以及其他有机溶剂。有机溶剂。1、理化特性理化特性一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 2、接触机会、接触机会广泛应用于制药、染料、农药、油漆、香料、广泛应用于制药、染料、农药、油漆、香料、塑料等生产工艺过程中。塑料等生产工艺过程中。一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 2、接触机会、接触机会一一、概概 述述在生产条件下该类化合物主要以在生产条件下该类化合物主要以粉尘或蒸气粉尘或蒸气的形的形态存在于空气中，可经态存在于空气中，可经呼吸道和皮肤呼吸道和皮肤完整吸收。完整吸收。液态形式的化合物，跑、冒、滴、漏时液态形式的

8、化合物，跑、冒、滴、漏时可经皮肤吸收。可经皮肤吸收。哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 毒理毒理 该类化合物吸收入体内后，经氧化还原代谢后，该类化合物吸收入体内后，经氧化还原代谢后，大部分代谢最终产物从肾脏随尿排出。大部分代谢最终产物从肾脏随尿排出。主要引起血液主要引起血液及肝和肾等损害。及肝和肾等损害。v苯胺形成高铁血红蛋白苯胺形成高铁血红蛋白v硝基苯损害神经系统硝基苯损害神经系统v三硝基甲苯损害肝、眼晶体三硝基甲苯损害肝、眼晶体v邻甲苯胺引起血尿邻甲苯胺引起血尿v联苯胺、萘胺引起膀胱联苯胺、萘胺引起膀胱癌癌一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥一一、概概 述述1.血液损

9、害血液损害溶血作用溶血作用硫血红蛋白形成硫血红蛋白形成高铁血红蛋白形成增多高铁血红蛋白形成增多形成变性珠蛋白小体（赫恩小体形成变性珠蛋白小体（赫恩小体贫贫 血血哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 生理条件下，还原系统使生理条件下，还原系统使HbHb中的中的（FeFe2 2）（）（FeFe3 3）MetHbMetHb 处于动态平衡状态。处于动态平衡状态。当当HbHb氧化生成氧化生成MetHbMetHb时，可时，可出现三种可能的中出现三种可能的中间产物：间产物：血液损害高铁血红蛋白形成血液损害高铁血红蛋白形成一一、概概 述述(Fe3)3(Fe2)x(Fe3)(Fe2)3x(Fe3)2(Fe2)

10、2x哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥RBCRBC内有可使内有可使MetHbMetHb还原的还原的酶还原系统和非酶还原统。酶还原系统和非酶还原统。酶还原系统包括：酶还原系统包括：还原型辅酶还原型辅酶（NADHNADH）生理情况下作用生理情况下作用还原型辅酶还原型辅酶（NADPHNADPH）仅解毒过程中，在外来电仅解毒过程中，在外来电 子传递物如子传递物如美蓝美蓝存在时才发挥作用。存在时才发挥作用。非酶还原系统包括：非酶还原系统包括：还原型谷光甘肽（还原型谷光甘肽（GSHGSH）和维生素）和维生素C C。血液损害高铁血红蛋白形成血液损害高铁血红蛋白形成一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科

11、大学 王玥王玥一一、概概 述述 血液损害高铁血红蛋白形成血液损害高铁血红蛋白形成亚硝酸盐、苯肼、硝化亚硝酸盐、苯肼、硝化甘油、苯醌甘油、苯醌大多数苯的氨基硝基化合大多数苯的氨基硝基化合物物，经体内代谢后产生的，经体内代谢后产生的苯基羟胺（苯胲）和苯醌苯基羟胺（苯胲）和苯醌亚胺亚胺二硝基酚、联苯胺二硝基酚、联苯胺哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥硫血红蛋白硫血红蛋白：是一种血红蛋白与硫相结合的稳定化合物，是一种血红蛋白与硫相结合的稳定化合物，血红蛋白中含一个或以上的硫原子。正常人血血红蛋白中含一个或以上的硫原子。正常人血红蛋白中硫约有红蛋白中硫约有0 0。（一旦形成不可逆）（一旦形成不可逆）

12、血液损害硫血红蛋白形成 血液损害硫血红蛋白形成血液损害硫血红蛋白形成一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥硫血红蛋白症硫血红蛋白症（Sulfhemoglobinemia）常随高铁血红蛋白血症而发生，因此引起常随高铁血红蛋白血症而发生，因此引起高铁血红蛋白血症的化学物都有机会产生硫血高铁血红蛋白血症的化学物都有机会产生硫血红蛋白血症。红蛋白血症。一一、概概 述述 血液损害硫血红蛋白形成血液损害硫血红蛋白形成哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥v硫血红蛋白较高铁血红蛋白更易发绀具有硫血红硫血红蛋白较高铁血红蛋白更易发绀具有硫血红蛋白的红细胞，其寿命期及渗透性脆性也都正常。蛋白的红

13、细胞，其寿命期及渗透性脆性也都正常。v亚甲蓝与维生素治疗常无效，关键是停服有关亚甲蓝与维生素治疗常无效，关键是停服有关药物和脱离化学物接触。药物和脱离化学物接触。一一、概概 述述 血液损害硫血红蛋白形成血液损害硫血红蛋白形成哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥血液损害溶血作用血液损害溶血作用 GSHGSH与还原型辅酶与还原型辅酶：防止红细胞内血红蛋白：防止红细胞内血红蛋白氧化，或促使氧化，或促使MetHbMetHb还原，并可使红细胞内产生的还原，并可使红细胞内产生的过氧化物分解，起到解毒作用。过氧化物分解，起到解毒作用。当红细胞内的还原型谷光甘肽减少时产生溶当红细胞内的还原型谷光甘肽减少时产

14、生溶血作用，特别是有血作用，特别是有先天性葡萄糖先天性葡萄糖6 6磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶（G-6-PDG-6-PD）缺陷者）缺陷者，更容易引起溶血。，更容易引起溶血。一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥赫恩小体（赫恩小体（HeinzHeinz小体）小体）呈圆形，具有折光性，多为呈圆形，具有折光性，多为1 12 2个，附着于红细个，附着于红细胞膜上，有赫恩小体的红细胞易破裂，引起溶血。胞膜上，有赫恩小体的红细胞易破裂，引起溶血。赫恩小体的形成略迟于高铁血红蛋白，中毒后赫恩小体的形成略迟于高铁血红蛋白，中毒后约约2 24 4天可达高峰，天可达高峰，1 12 2周左右才消失。周左右才

15、消失。一一、概概 述述赫恩小体赫恩小体（海因小体）（海因小体）哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥v贫血：点彩红细胞贫血：点彩红细胞、网织红细胞增多网织红细胞增多.进行性发进行性发展甚至出现再生障碍性贫血。展甚至出现再生障碍性贫血。血液损害贫血血液损害贫血一一、概概 述述点彩红细胞点彩红细胞哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥2.2.肝脏损害肝脏损害损害肝细胞引起损害肝细胞引起中毒性肝病。中毒性肝病。主要病理表现主要病理表现：肝实质改变。：肝实质改变。从早期的脂肪变性到晚期发展为从早期的脂肪变性到晚期发展为肝硬化。严重还可以发生急性、肝硬化。严重还可以发生急性、亚急性黄色肝萎缩亚急性黄色肝

16、萎缩。一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 毒理毒理一一、概概 述述3泌尿系统泌尿系统肾实质性损害肾实质性损害4神经系统神经系统视神经炎、视神经周围炎视神经炎、视神经周围炎5皮肤损害致敏作用皮肤损害致敏作用对苯二胺、二硝基氯苯对苯二胺、二硝基氯苯6晶体损害晶体损害TNT、二硝基酚、二硝基邻甲酚、二硝基酚、二硝基邻甲酚7致癌作用致癌作用联苯胺和乙萘胺引起职业性膀胱癌联苯胺和乙萘胺引起职业性膀胱癌哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 中毒的处理和治疗中毒的处理和治疗1.急性中毒急性中毒一一、概概 述述应立即将中毒患者应立即将中毒患者 撤离中毒现场，撤离中毒现场，5醋酸溶液清洗皮

17、肤醋酸溶液清洗皮肤上，再用肥皂水或上，再用肥皂水或清水清洗。清水清洗。眼部受眼部受污染可用生理污染可用生理盐水冲洗。盐水冲洗。1维持呼吸、循环维持呼吸、循环功能，吸氧，呼吸功能，吸氧，呼吸中枢兴奋药及强中枢兴奋药及强心、升压药物等心、升压药物等2溶血性贫血的溶血性贫血的治疗首选糖皮质治疗首选糖皮质激素激素3哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥4 4中毒性肝损害的处理中毒性肝损害的处理 5 5高铁血红蛋白症的处理高铁血红蛋白症的处理 ：葡萄糖和葡萄糖和VcVc静脉滴注。静脉滴注。亚甲蓝亚甲蓝 ：促进：促进NADPHNADPH还原还原MetHbMetHb。甲苯胺蓝和硫堇：使甲苯胺蓝和硫堇：使Me

18、tHbMetHb还原加速。还原加速。硫代硫酸钠：静注硫代硫酸钠：静注2.2.慢性中毒的治疗：对症和支持治疗慢性中毒的治疗：对症和支持治疗 中毒的处理和治疗中毒的处理和治疗一一、概概 述述哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 中毒中毒的预防和控制的预防和控制 一一、概概 述述改善生产设备，改革工艺流程改善生产设备，改革工艺流程改善车间生产环境改善车间生产环境重视检修制度，遵守操作规程重视检修制度，遵守操作规程增强个人防护意识。亚硫酸钾肥皂增强个人防护意识。亚硫酸钾肥皂做好就业体检和定期体检工作做好就业体检和定期体检工作哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥

19、密闭化密闭化自动化自动化程序化程序化哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 中毒中毒的预防和控制的预防和控制 一一、概概 述述改善生产设备，改革工艺流程改善生产设备，改革工艺流程改善车间生产环境改善车间生产环境重视检修制度，遵守操作规程重视检修制度，遵守操作规程增强个人防护意识。亚硫酸钾肥皂增强个人防护意识。亚硫酸钾肥皂做好就业体检和定期体检工作做好就业体检和定期体检工作哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥C C5 5H H5 5NHNH2 2 又称阿尼林、氨基苯等。纯品为又称阿尼林、氨基苯等。纯品为无色油无色油状液体状液体，易挥发，具有特殊气味，久置颜色可变，易挥发，具有特殊气味，久置颜色

20、可变为棕色。稍溶于水，易溶于苯、乙醇、乙醚、氯为棕色。稍溶于水，易溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿等。仿等。理化特性理化特性二二、苯苯 胺胺哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥aniline哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥制药制药印染印染香水香水显影剂显影剂接触机会接触机会人人工工合合成成二二、苯苯 胺胺哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥苯胺代谢中间苯胺代谢中间物物苯胲苯胲，使血，使血红蛋白失去携红蛋白失去携氧功能氧功能呼吸道、皮肤呼吸道、皮肤、消化道进入、消化道进入经皮吸收是引经皮吸收是引起中毒的主要起中毒的主要原因原因由呼吸道，肾由呼吸道，肾脏排出脏排出吸收吸收代谢排泄排泄毒毒 理理二

21、二、苯苯 胺胺哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥1.1.急性中毒：早期为发钳先见于口唇、指端及耳垂急性中毒：早期为发钳先见于口唇、指端及耳垂等部位呈紫灰色称等部位呈紫灰色称化学性发绀。化学性发绀。临床表现临床表现二二、苯苯 胺胺哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥305015%血中高铁血红蛋白血中高铁血红蛋白占血红蛋白总量占血红蛋白总量明显发绀、也可明显发绀、也可无自觉症状无自觉症状血中高铁血红蛋白血中高铁血红蛋白占血红蛋白总量占血红蛋白总量头昏、头痛、乏头昏、头痛、乏力恶心、视力模力恶心、视力模糊糊血中高铁血红蛋白血中高铁血红蛋白占血红蛋白总量占血红蛋白总量出现心悸、胸闷出现心悸、胸闷

22、、呼吸困难、休、呼吸困难、休克、瞳孔散大、克、瞳孔散大、反应消失反应消失二二、苯苯 胺胺临床表现临床表现哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥2.慢性中毒：神经衰弱综合征、轻度发绀、贫血慢性中毒：神经衰弱综合征、轻度发绀、贫血和肝脾肿大、红细胞中出现赫恩小体和肝脾肿大、红细胞中出现赫恩小体 。3.3.皮肤损害皮肤损害 ：湿疹、皮炎：湿疹、皮炎 。二二、苯苯 胺胺临床表现临床表现哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥急性中毒急性中毒可为：可为：GBZ30-2002 轻度中毒轻度中毒 中度中毒中度中毒 重度中毒重度中毒 二二、苯苯 胺胺诊诊 断断慢性中毒慢性中毒目前尚无诊断标准。目前尚无诊断标准。

23、哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥王玥作品王玥作品 20082008年年6 6月月1111日，上海某制药厂退热冰车间工人朱日，上海某制药厂退热冰车间工人朱某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经洗澡换衣后管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经洗澡换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心，继而出现口继续工作，下班后感到头晕、恶心，继而出现口唇、指甲紫绀等症状即送医院救治，诊断为急性唇、指甲紫绀等症状即送医院救治，诊断为急性苯胺中毒。苯胺中毒。请分析事故原因？请分析事故原因？案例讨论案例讨论哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥

24、 案例讨论案例讨论v事故原因：事故原因：1.设备陈旧年久失修和缺乏必要的安全检查，设备陈旧年久失修和缺乏必要的安全检查，未及时发现事故隐患。未及时发现事故隐患。2.职工缺乏安全意识和教育，皮肤污染稍做职工缺乏安全意识和教育，皮肤污染稍做清洗后认为已无大碍而继续工作导致重复接触。清洗后认为已无大碍而继续工作导致重复接触。3.由于管道爆裂后苯胺气体在车间内逸散由于管道爆裂后苯胺气体在车间内逸散又加重了呼吸道的吸收。又加重了呼吸道的吸收。哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥v你认为该提出那些预防措施来预防此类事你认为该提出那些预防措施来预防此类事故和职业病的发生？故和职业病的发生？案例讨论案例讨论

25、哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥Trinitrotoluene 哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 三硝基甲苯三硝基甲苯 C C6 6H H2 2CHCH3 3NONO2 23 3 简称简称TNTTNT ，分子量分子量227.13227.13为为灰黄色结晶。灰黄色结晶。沸点沸点240240度（爆炸）。度（爆炸）。难溶于水，易溶于丙酮、苯、甲苯等有机溶剂。难溶于水，易溶于丙酮、苯、甲苯等有机溶剂。理化特性理化特性:接触机会接触机会：炸药：炸药哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥生产条件主要经生产条件主要经皮肤、呼吸道皮肤、呼吸道进入人体。进入人体。有较强亲脂性，有较强亲脂性，很易经皮

26、肤吸收很易经皮肤吸收。进入人体人体可经氧化、还原、结合等途径代谢生成进入人体人体可经氧化、还原、结合等途径代谢生成酚、酚、4 氨基氨基 2，6二氨基甲苯（二氨基甲苯（4 4A A）等代谢物。等代谢物。三硝基甲苯三硝基甲苯毒理：毒理：哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥毒性接触作用表现在：毒性接触作用表现在：晶体晶体：肝脏：主要靶器官，早期体征为肝大和（或）脾大。肝脏：主要靶器官，早期体征为肝大和（或）脾大。血液系统：长期高浓度可导致再生障碍性贫血血液系统：长期高浓度可导致再生障碍性贫血 三硝基甲苯三硝基甲苯哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥1.1.急性中毒急性中毒 三硝基甲苯三硝基甲苯

27、头晕、恶心、口唇发绀头晕、恶心、口唇发绀急性轻度中毒急性轻度中毒 神志不清、瞳孔散大、对光神志不清、瞳孔散大、对光 反射消失、角膜及腱反射消反射消失、角膜及腱反射消 失。头晕、恶心、口唇发绀失。头晕、恶心、口唇发绀急性重度中毒急性重度中毒哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 慢性中毒表现慢性中毒表现 三硝基甲苯三硝基甲苯血液改变血液改变皮肤改变皮肤改变白内障白内障最常见而且具有最常见而且具有特征性的体征特征性的体征再障再障 赫恩小体赫恩小体TNT面容面容生殖功能影响生殖功能影响肝损害肝损害肝硬化肝硬化血液改变血液改变哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥肝损害：肝损害：早于晶体损害，症状与传

28、染性肝炎相似，早于晶体损害，症状与传染性肝炎相似，肝功检查异常，脾肿大，肝功检查异常，脾肿大，肝肿大程度与肝损伤程度肝肿大程度与肝损伤程度不平行。不平行。三硝基甲苯三硝基甲苯哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 三硝基甲苯三硝基甲苯哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥白内障：白内障：白内障是白内障是最最常见而且具有特征性的体征。常见而且具有特征性的体征。开始于双眼晶状体周边部呈环形浑浊，环为多数尖开始于双眼晶状体周边部呈环形浑浊，环为多数尖向内，底向外的棋形浑浊融合而成，进一步晶体中向内，底向外的棋形浑浊融合而成，进一步晶体中央部出现环状浑浊。央部出现环状浑浊。三硝基甲苯三硝基甲苯哈尔滨医

29、科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 三硝基甲苯三硝基甲苯TNT致致晶晶体体白白内内障障过过程程哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥TNT致致晶晶体体白白内内障障过过程程 三硝基甲苯三硝基甲苯哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥TNT致致晶晶体体白白内内障障过过程程 三硝基甲苯三硝基甲苯哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥TNT致致晶晶体体白白内内障障过过程程 三硝基甲苯三硝基甲苯哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥TNT致致晶晶体体白白内内障障过过程程哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥TNT致致晶晶体体白白内内障障过过程程哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 TNTTNT白内障有如下

30、特点：白内障有如下特点：TNTTNT中毒白内障形成特点中毒白内障形成特点 三硝基甲苯三硝基甲苯一般接触一般接触TNT工工6个月个月3年可年可发生白内障发生白内障10年以上工龄年以上工龄为为78.5 5年以上年以上 高达高达83.65工龄越长发病率越高工龄越长发病率越高1哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥2.2.空气浓度低于最高容许浓度时仍可发病。空气浓度低于最高容许浓度时仍可发病。发病随接触工龄增长而增多且损害加重；发病随接触工龄增长而增多且损害加重；白内障形成后，即使不再接触白内障形成后，即使不再接触TNTTNT，仍可进展或加重，仍可进展或加重，脱离接触时未发现白内障的工人数年后仍可发生

31、。脱离接触时未发现白内障的工人数年后仍可发生。TNTTNT中毒白内障形成特点中毒白内障形成特点 三硝基甲苯三硝基甲苯哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥3.一般不影响视力，但晶体中央部出现浑浊，一般不影响视力，但晶体中央部出现浑浊，可使视力下降。可使视力下降。TNTTNT白内障与白内障与TNTTNT中毒性肝炎发病不平行。中毒性肝炎发病不平行。三硝基甲苯三硝基甲苯TNTTNT中毒白内障形成特点中毒白内障形成特点哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥 三硝基甲苯三硝基甲苯血液改变血液改变皮肤改变皮肤改变白内障白内障最常见而且具有最常见而且具有特征性的体征特征性的体征再障再障 赫恩小体赫恩小体TN

32、T面容面容生殖功能影响生殖功能影响肝损害肝损害肝硬化肝硬化血液改变血液改变 慢性中毒表现慢性中毒表现 哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥诊断诊断GBZ69-2002 明确的职业史、临床表现、现场劳明确的职业史、临床表现、现场劳动卫生学调查、排出其他因素引起类似动卫生学调查、排出其他因素引起类似症状。症状。分级为：分级为：三硝基甲苯三硝基甲苯观察对象观察对象轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒重度中毒重度中毒哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥课课 堂堂 练练 习习1.1.生产条件下，苯胺和硝基苯进入体内的途生产条件下，苯胺和硝基苯进入体内的途径是？径是？A.A.呼吸道呼吸道 B.B.呼吸道、

33、皮肤呼吸道、皮肤 C.C.皮肤皮肤 D D消化道消化道E.E.呼吸道、消化道呼吸道、消化道哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥2.2.苯胺和硝基苯在体内代谢转化成的共同代谢产苯胺和硝基苯在体内代谢转化成的共同代谢产物是物是？A.A.苯醌苯醌 B.B.对亚硝基酚对亚硝基酚 C.C.苯醌亚胺苯醌亚胺 D D对氨基酚对氨基酚E.E.苯胲苯胲3.3.急性苯胺中毒的特效解毒药是？急性苯胺中毒的特效解毒药是？A.A.亚硝酸异戊酯亚硝酸异戊酯 B.B.大剂量亚甲蓝大剂量亚甲蓝 C.C.小剂量亚甲小剂量亚甲蓝蓝D.D.亚硝酸钠亚硝酸钠E.E.硫代硫酸钠硫代硫酸钠课课 堂堂 练练 习习哈尔滨医科大学哈尔滨医科

34、大学 王玥王玥4.4.慢性苯中毒可以出现？慢性苯中毒可以出现？A.巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血B.低色素性贫血低色素性贫血 C.溶血溶血性贫血性贫血 D再生障碍性贫血再生障碍性贫血E.缺铁性贫血缺铁性贫血5.慢性苯中毒可出现？慢性苯中毒可出现？A.类类N症症 B.中毒性白内障中毒性白内障 C.肝脾肿大肝脾肿大 D.赫恩小体赫恩小体 E.膀胱癌膀胱癌课课 堂堂 练练 习习哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥A.A.骨骼骨骼 B.B.肾脏肾脏 C.C.肝脏肝脏 D D骨髓骨髓 E.E.神经系统神经系统6.6.铅的主要蓄积部位是（）铅的主要蓄积部位是（）7.7.苯的主要蓄积部位是（）苯的主要蓄

35、积部位是（）8.8.汞的主要蓄积部位是（）汞的主要蓄积部位是（）课课 堂堂 练练 习习哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥9.9.主要引起中毒性肝病的毒物有？主要引起中毒性肝病的毒物有？A.A.硝基苯胺硝基苯胺 B.B.二硝基苯二硝基苯 C.C.甲苯甲苯 D D三硝基甲苯三硝基甲苯 E.E.二甲苯二甲苯10.10.三硝基甲苯生物监测指标是？三硝基甲苯生物监测指标是？课课 堂堂 练练 习习哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥v重点重点：苯的氨基和硝基化合物毒理：苯的氨基和硝基化合物毒理 慢性三硝基甲苯中毒表现慢性三硝基甲苯中毒表现LOGO明天会更好！明天会更好！哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 王玥王玥