医学精品课件：6消化.ppt

1、生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案一一.消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性（一）消化道平滑肌的一般生理特性：（一）消化道平滑肌的一般生理特性：1.1.兴奋性低，收缩缓慢兴奋性低，收缩缓慢2.2.自律性自律性（缓慢、不规则、肌源性）3.3.紧张性紧张性（形成基础压力，保持一定的位置和形状）4.4.伸展性大伸展性大5.5.对电刺激不敏感，对机械牵张、温度、化学刺激敏感。对电刺激不敏感，对机械牵张、温度、化学刺激敏感。第一节第一节 概概 述述生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案 1 1静息电位（静息电位（505060mV60mV）2 2慢波电

2、位慢波电位 (P/188)(P/188)基本电节律（基本电节律（basic basic electrical rhythmelectrical rhythm，BERBER）3 3动作电位动作电位 动作电位的去极化主要动作电位的去极化主要是由是由CaCa2+2+内流引起的内流引起的(也有少量的也有少量的NaNa+内流参与内流参与)，持续时间较长，持续时间较长，约约10-20ms10-20ms；复极主要与复极主要与K K+的外流有的外流有关，但同时有关，但同时有CaCa2+2+的内流。的内流。（二）消化道平滑肌的电生理特性（二）消化道平滑肌的电生理特性生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案三、

3、胃肠的神经支配（双重支配）三、胃肠的神经支配（双重支配）（一）交感神经和副交感神经 交感：抑制胃肠运动和分泌。迷走：兴奋胃肠运动和分泌。（二）内在神经丛 消化道的内在神经丛构成了一个完整的、相对独立的整合系统，称 之 为 肠 神 经 系 统（enteric nervous system），在调节胃肠活动中具有十分重要的作用。生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能 消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官，胃肠道所含的内分泌细胞分泌的激素，统称为胃肠激素胃肠激素gastrointestinal hormone）。已发现的胃肠激素有40余种。有些存在于神

4、经系统中的肽类物质也在消化道发现，而一些产生于胃肠道的肽，在中枢神经系统内也存在，这些双重分布的肽类物质称为脑脑-肠肽肠肽（b r a i n-g u t p e p t i d e P/192）。生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案第二节第二节 口腔内消化口腔内消化一、唾液的分泌一、唾液的分泌（一）唾液的性质和成分（一）唾液的性质和成分（二）唾液的作用（二）唾液的作用 湿润口腔，利于吞咽和说话；湿润口腔，利于吞咽和说话；溶解食物，使之产生味觉刺激而引起食欲；溶解食物，使之产生味觉刺激而引起食欲；冲洗和清除食物残渣，冲洗和清除食物残渣，溶菌酶和免疫球蛋白溶菌酶和免疫球蛋白具有杀灭细菌和病

5、毒的作用；具有杀灭细菌和病毒的作用；表皮生长因子表皮生长因子（epidermal growth factorepidermal growth factor，EGFEGF）具有保护胃粘膜的作）具有保护胃粘膜的作用；用；唾液中的唾液中的-唾液淀粉酶唾液淀粉酶（最适（最适pHpH为为7.07.0）可把食物中的淀粉分解为麦芽）可把食物中的淀粉分解为麦芽糖。糖。（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节 在安静情况下，唾液分泌量约为在安静情况下，唾液分泌量约为0.5ml/min0.5ml/min，称为，称为基础分泌基础分泌。唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件

6、反射和条件反射两种非条件反射和条件反射两种。生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案二、咀嚼三、吞咽 吞咽是口腔及咽、喉各部分密切配合的复杂而有顺序的反射活动 在食管和胃连接处并不存在括约肌，但在这一区域有一段长约46cm的高压区，一般比胃内压高0.71.3kPa（510mmHg），成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到类似括约肌的作用，通常将这一段食管称为食管下括约肌食管下括约肌 (esophageal gastric sphincter P/194)一、胃液的分泌一、胃液的分泌 1 1盐酸盐酸 盐酸（盐酸（HClHCl）是由壁细胞分泌的。）是由壁细胞分泌的。作用：作用：1 1）杀菌）

7、杀菌 2 2）使蛋白质变性）使蛋白质变性 3 3）激活胃蛋白酶原）激活胃蛋白酶原 4 4）促进）促进FeFe和和CaCa的吸收的吸收 5 5）促进胃肠激素的分泌）促进胃肠激素的分泌2 2胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶原由主细胞合成胃蛋白酶原由主细胞合成,无活性，无活性，并以酶原形式贮存在细胞内。并以酶原形式贮存在细胞内。作用：能水解蛋白质生成眎和胨及少量多作用：能水解蛋白质生成眎和胨及少量多 肽和氨基酸肽和氨基酸3.3.粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐 粘液由胃表面上皮细胞、泌粘液由胃表面上皮细胞、泌 酸腺中的颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺共酸腺中的颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺共 分泌，主要成分是糖蛋白

8、。覆盖在胃粘膜分泌，主要成分是糖蛋白。覆盖在胃粘膜 表面，形成厚约表面，形成厚约500m500m的凝胶保护层。的凝胶保护层。二、胃液的性质、成分和作用二、胃液的性质、成分和作用4 4内因子内因子 内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白 作用：促进维生素作用：促进维生素B12B12的吸收。的吸收。(三三)消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌1.头期头期2.2.胃期胃期3.肠期肠期 1 1、刺激胃酸分泌的内源性物质、刺激胃酸分泌的内源性物质（1 1）乙酰胆碱（乙酰胆碱（AChACh）（2 2）组胺（组胺（histaminehistamine）（3 3）胃泌素（胃泌素（gastri

9、ngastrin）（四）胃液分泌的调节（四）胃液分泌的调节2 2、抑制胃酸分泌的内源性物质、抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素（生长抑素（somatostatinsomatostatin）（1 1）盐盐 酸酸（2）脂脂 肪肪（3）高张溶液高张溶液4 4、胃液分泌的抑制性调节、胃液分泌的抑制性调节 1.1.紧张性收缩紧张性收缩2.2.容受性舒张容受性舒张 P/202P/2023.3.蠕动蠕动胃排空胃排空 P/202P/202呕吐呕吐二、胃的运动二、胃的运动 食物对胃壁的机械刺激，食物对胃壁的机械刺激，通过壁内神经丛的反射或迷走通过壁内神经丛的反射或迷走-迷走神经反射迷走神经反射 呕呕 吐吐 把胃

10、肠的内容物从口腔排出的过程。把胃肠的内容物从口腔排出的过程。机制机制：胃和食道下端舒张，膈和腹肌强烈收缩，挤压胃体，使：胃和食道下端舒张，膈和腹肌强烈收缩，挤压胃体，使 意义意义：排出胃内容物中有害物质的防卫性反射：排出胃内容物中有害物质的防卫性反射 定义定义：是经过一系列复杂的反射活动，：是经过一系列复杂的反射活动，胃内容物通过食道经口吐出。由于呕吐时胃舒张而十胃内容物通过食道经口吐出。由于呕吐时胃舒张而十二指肠收缩，压力倒转，故十二指肠内容物倒流入胃，二指肠收缩，压力倒转，故十二指肠内容物倒流入胃，这是呕吐物中常混有胆汁和小肠液的原因。这是呕吐物中常混有胆汁和小肠液的原因。“拒绝拒绝”被吃

11、类（可能含生物毒素）被吃类（可能含生物毒素）1 1、所有动物类食物：河豚、所有动物类食物：河豚 2 2、部分植物类食物：蚕豆、土豆、部分植物类食物：蚕豆、土豆 包括根、茎、叶等包括根、茎、叶等 食物的分类：食物的分类：“希望希望”被吃类（被吃类（不不含生物毒素）含生物毒素）1 1、部分植物的果实：苹果、辣椒、部分植物的果实：苹果、辣椒 意义：帮助植物传播种子意义：帮助植物传播种子 2 2、判断：、判断：果实变色果实变色 口味：口味：酸、辣酸、辣 妊娠呕吐：妊娠呕吐：末次月经末次月经4040天天3 3个月个月器官发育：器官发育：末次月经末次月经4040天天3 3个月个月 妊娠呕吐可能与预防先天畸

12、形有关妊娠呕吐可能与预防先天畸形有关巧合？巧合？妊妊 娠娠 呕呕 吐吐 水、水、碳酸氢盐碳酸氢盐 1.1.胰淀粉酶胰淀粉酶 胰淀粉酶是一种胰淀粉酶是一种淀粉酶，不需激活就具淀粉酶，不需激活就具有活性，可将淀粉水解成麦芽糖及少量葡萄有活性，可将淀粉水解成麦芽糖及少量葡萄糖。糖。2.2.胰脂肪酶胰脂肪酶 胰脂肪酶在辅脂酶的帮助下，可将脂肪分胰脂肪酶在辅脂酶的帮助下，可将脂肪分解为甘油和脂肪酸。解为甘油和脂肪酸。3.3.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 肠致活酶可激活胰蛋白酶原，单独作用分肠致活酶可激活胰蛋白酶原，单独作用分解蛋白质为月示和胨，联合作用可分解蛋白解蛋白质为月示和胨，联合作

13、用可分解蛋白质为多肽氨基酸。质为多肽氨基酸。一、胰液的成分及作用一、胰液的成分及作用第四节、小肠内的消化第四节、小肠内的消化生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案（二）胰液的分泌的调节（二）胰液的分泌的调节1 1神经调节神经调节 食物的形象、气味以及食物对口腔、咽、食管、胃和小肠的刺激，都可通过神经食物的形象、气味以及食物对口腔、咽、食管、胃和小肠的刺激，都可通过神经反射（包括条件反射和非条件反射）引起胰液分泌。反射的传出神经是迷走神经。反射（包括条件反射和非条件反射）引起胰液分泌。反射的传出神经是迷走神经。特点是：特点是：水分和碳酸氢盐含量很少，

14、而水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量却很丰富酶的含量却很丰富。2 2体液调节体液调节 调节胰腺分泌的体液因素主要有胰泌素、胆囊收缩素。调节胰腺分泌的体液因素主要有胰泌素、胆囊收缩素。促胰液素促胰液素 酸性食糜进入十二指肠，刺激小肠上段粘膜内酸性食糜进入十二指肠，刺激小肠上段粘膜内S S细胞释放胰泌素细胞释放胰泌素（secretinsecretin）。引起胰泌素释放的刺激因素中，盐酸作用最强，其次为蛋白质分解产物）。引起胰泌素释放的刺激因素中，盐酸作用最强，其次为蛋白质分解产物和脂肪酸，糖类无刺激作用。迷走神经的兴奋不引起它的释放。和脂肪酸，糖类无刺激作用。迷走神经的兴奋不引起它的释放。胰泌素的

15、主要作用是：胰泌素的主要作用是：特点：分泌大量水分和特点：分泌大量水分和丰富的碳酸氢盐丰富的碳酸氢盐；缩胆囊素缩胆囊素 （cholecystokinin,CCKcholecystokinin,CCK)是由小肠粘膜是由小肠粘膜I I细胞释放的、由细胞释放的、由3333个氨基酸组个氨基酸组成的多肽成的多肽生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案二、胆汁的分泌与排出二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质、成分（一）胆汁的性质、成分 胆 汁 呈 弱 碱 性(pH7.4），而贮存于胆囊中的胆汁因碳酸氢盐和水分被吸收，颜色变深，呈弱酸性（pH6.8）。胆汁的主要成分除大量水分外，有机物包括胆汁胆汁酸酸、胆

16、色素、胆固醇、脂肪胆色素、胆固醇、脂肪酸酸及卵磷脂卵磷脂等，无机物有碳碳酸氢盐酸氢盐、NaNa+、K K+、ClCl、CaCa2+2+及少量重金属离子如CuCu2+2+、ZnZn2+2+、MnMn2+2+、AlAl3+3+等。胆汁中无消化酶。胆汁酸与甘氨酸胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐钾盐称为胆盐胆盐（bile salt），是胆汁参与消化和吸收的主主要成分要成分。生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案 1.1.神经调节神经调节 进食动作或食物对胃和小肠的刺激都可反射性引起肝胆汁少量分泌，胆囊收缩也进食动作或食物对胃和小肠的刺激都可反射性引起肝胆汁少量分泌

17、，胆囊收缩也轻微加强。其传出神经是迷走神经，切断迷走神经或应用胆碱受体阻断剂后，上述反轻微加强。其传出神经是迷走神经，切断迷走神经或应用胆碱受体阻断剂后，上述反应消失。迷走神经还可通过引起胃泌素释放而间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。应消失。迷走神经还可通过引起胃泌素释放而间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。2 2体液调节体液调节 （1 1）促胃液素促胃液素 通过血液循环直接作用于肝细胞引起肝胆汁分泌；或先引起胃酸分泌，再由通过血液循环直接作用于肝细胞引起肝胆汁分泌；或先引起胃酸分泌，再由 它引起胰泌素的释放而刺激胆汁分泌增加。它引起胰泌素的释放而刺激胆汁分泌增加。（2 2）促胰液素促胰液素 能促使肝胆

18、汁分泌大量的水和碳酸氢盐，而对胆盐分泌无影响。能促使肝胆汁分泌大量的水和碳酸氢盐，而对胆盐分泌无影响。（3 3）CCKCCK 作用于胆囊平滑肌的作用于胆囊平滑肌的CCKCCK受体，可能通过受体，可能通过cGMPcGMP发挥生理作用。发挥生理作用。CCKCCK引起胆引起胆 囊强烈收缩和囊强烈收缩和OddiOddi括约肌舒张，促进胆汁的排放。括约肌舒张，促进胆汁的排放。（4 4）胆盐通过）胆盐通过肠肠-肝循环肝循环可促使肝细胞自身分泌肝胆汁。可促使肝细胞自身分泌肝胆汁。（三）胆汁分泌与排放的调节（三）胆汁分泌与排放的调节生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案 胆汁排至小肠后，绝大胆汁排至小肠后

19、，绝大部分仍可由小肠（主要在回肠部分仍可由小肠（主要在回肠末端）粘膜吸收入血，再入肝末端）粘膜吸收入血，再入肝内合成胆汁，称之为胆盐的内合成胆汁，称之为胆盐的肠肠-肝循环肝循环（enterohepaticenterohepatic circulationcirculation）。）。每循环一次约损失每循环一次约损失5%5%，每，每次餐后可进行次餐后可进行2 23 3次次肠肠-肝循环。肝循环。正常情况下，胆汁中的正常情况下，胆汁中的胆盐（或胆汁酸）和胆固醇之胆盐（或胆汁酸）和胆固醇之间有适当的比例间有适当的比例，这是维持胆，这是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。固醇成溶解状态的必要条件。当胆固醇分

20、泌过多，或当胆固醇分泌过多，或胆盐、卵磷脂减少时，胆固醇胆盐、卵磷脂减少时，胆固醇可以沉积下来，这是形成胆结可以沉积下来，这是形成胆结石的原因之一。石的原因之一。胆盐的肠胆盐的肠-肝循环：肝循环：生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌 小肠液是一种弱碱性等渗液体，pH约为7.6，成人每日分泌量为13L。在小肠液中，一般认为只有肠致活酶肠致活酶和淀粉酶淀粉酶是由小肠腺分泌的。因此，小肠液本身可能只对食物的消化起辅助作用，而在肠上皮细胞内存在的消化酶肠上皮细胞内存在的消化酶，在完成对营养物质的最后消化中起着重要的作用。小肠的运动形式：小肠的运动形式：1紧张性收缩

21、2 2分节运动分节运动 (segmental motility P/208)是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动3.蠕动生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案第六节第六节 大肠内消化大肠内消化 人的大肠没有重要的消化功能，主要功能是吸收水分和部分盐类，为消化后人的大肠没有重要的消化功能，主要功能是吸收水分和部分盐类，为消化后的残余物质提供暂时的贮存场所。每天由回肠进入大肠的食物残渣约有的残余物质提供暂时的贮存场所。每天由回肠进入大肠的食物残渣约有500ml500ml，这，这些残渣在大肠内停留的时间可达些残渣在大肠内停留的时间可达181824h24h以上。在这期间，一部分水分被大肠粘膜以

22、上。在这期间，一部分水分被大肠粘膜吸收，同时经过大肠内细菌的发酵和腐败作用，形成粪便被排出体外。吸收，同时经过大肠内细菌的发酵和腐败作用，形成粪便被排出体外。生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案第七节第七节 吸吸 收收一、吸收过程概述一、吸收过程概述小肠小肠是吸收的主要部位主要部位回肠回肠能主动吸收胆盐胆盐和维生素维生素B B1212；大肠大肠主要吸收水分水分和盐类盐类。营养物质和水通过绒毛柱状上皮细胞的腔膜面进入细胞内，再通过细胞底-侧膜进入血液或淋巴，称为跨细胞途径跨细胞途径；也可通过细胞间的紧密连接，进入细胞间隙，然后再转入血液和淋巴，称为旁细旁细胞途径胞途径。营养物质通过细胞膜被吸收的机制包括扩散扩散、易化扩散易化扩散、主动转运主动转运及胞饮胞饮和胞吐胞吐等。Summary:Summary:1 1、消化道平滑肌的生理、电生理特点、消化道平滑肌的生理、电生理特点2 2、胃液的成份作用及调节胃液的成份作用及调节3 3、胰液的成份作用及调节、胰液的成份作用及调节4 4、胆汁的成份作用及调节、胆汁的成份作用及调节