医学精品课件:5.肝癌.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 肝癌
- 资源描述:
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1、Primary carcinoma of the liverPathological changesMacroscopyEarly carcinoma of liver 球状球状 分叶状分叶状 界清界清 无出血坏死无出血坏死 无临床症状无临床症状 AFPAFP(+)Early carcinoma of liverAdvanced carcinoma of liver 巨块型巨块型多结节型多结节型弥漫型弥漫型直径直径10 10 cmcm中央出血坏死中央出血坏死周围卫星病灶周围卫星病灶巨块型巨块型巨块型巨块型肝硬化合并肝癌肝硬化合并肝癌多结节型多结节型多结节型多结节型最常见,为单个或多个大小不等的
2、结节,常伴有肝硬化最常见,为单个或多个大小不等的结节,常伴有肝硬化多结节型多结节型多结节型多结节型弥漫型弥漫型弥漫型弥漫型Microscopy肝细胞癌胆管细胞癌混合型肝癌Liver cell carcinomaLiver cell carcinomaLiver cell carcinomacholangiocarcinomacholangiocarcinoma混合型肝癌蔓延和转移蔓延和转移经门静脉肝内播散经门静脉肝内播散肝外血道转移肝外血道转移淋巴道转移淋巴道转移种植性转移种植性转移经门静脉肝内播散:是肝癌的主要转移方式经门静脉肝内播散:是肝癌的主要转移方式临床病理联系临床病理联系病病 因因
3、与乙型肝炎、丙型肝炎的大结节性肝硬化关系与乙型肝炎、丙型肝炎的大结节性肝硬化关系最密切最密切 酒精性肝硬化多属小结节性肝硬化,小结节性酒精性肝硬化多属小结节性肝硬化,小结节性渐转变为大结节,癌变率也随着提高渐转变为大结节,癌变率也随着提高 其他原因(肝豆状核变性,自身免疫性肝病等)其他原因(肝豆状核变性,自身免疫性肝病等)肝硬化肝硬化肝硬化癌变的机制肝硬化癌变的机制肝硬化是癌前疾病,在没有其他因素情况下,从增大、间变肝硬化是癌前疾病,在没有其他因素情况下,从增大、间变导致癌的形成导致癌的形成肝硬化肝细胞快速的转换率使其对环境致癌因子更加敏感,肝硬化肝细胞快速的转换率使其对环境致癌因子更加敏感,
4、致癌因子可引起肝细胞的损伤,在损伤修复之前发生致癌因子可引起肝细胞的损伤,在损伤修复之前发生DNA复复制,从而产生异常细胞制,从而产生异常细胞 1 13 3原发性肝癌病人有慢生肝炎史原发性肝癌病人有慢生肝炎史 HCC HCC高发区人群高发区人群HBsAgHBsAg阳性率较高阳性率较高 HCC HCC病人血清病人血清-AFP-AFP及其他乙肝病毒标志物的阳性率显著及其他乙肝病毒标志物的阳性率显著高于健康人群高于健康人群 HCC HCC发生率与发生率与HBVHBV携带状态的流行之间存在着互相关系和携带状态的流行之间存在着互相关系和地理上的密切关系地理上的密切关系乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBHB)
5、HCV感染是感染是HCC发生的一项主要危险因素发生的一项主要危险因素 HCV基因的高复制率和很低或缺乏校正能力,使基因的高复制率和很低或缺乏校正能力,使HCV逃逸宿主的免疫防卫,易转为慢性持续感染,很逃逸宿主的免疫防卫,易转为慢性持续感染,很少有自限性少有自限性 HCV所致慢性活动性肝炎能引起持续的肝细胞变所致慢性活动性肝炎能引起持续的肝细胞变性和坏死,为其致癌的机制之一(这种致癌并非性和坏死,为其致癌的机制之一(这种致癌并非HCV直接转化肝细胞作用,可能是在细胞生长和分化中起直接转化肝细胞作用,可能是在细胞生长和分化中起间接作用,如活化生长因子、激活癌基因或间接作用,如活化生长因子、激活癌基
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