医学精品课件：3血液.ppt

1、 生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案本章内容包括：本章内容包括：第一节：血液的生理概述第一节：血液的生理概述第二节：血细胞生理第二节：血细胞生理第三节：生理性止血第三节：生理性止血第四节：血型和输血原则第四节：血型和输血原则第一节第一节 summarizesummarize一、一、Blood components Blood components u 血液血液 Blood volume,7%-8%of body weightBlood volume,7%-8%of body weightHematocrit (Hematocrit (血细胞比容血细胞比容)P/56)P/56Blood

2、is separated into plasma,erythrocytes,and a small amount of leukocytes and platelets,which rest on the erythrocytes.The Hematocrit measurement includes only the erythrocytes and does not measure the leukocytes and platelets.血细胞占血液血细胞占血液容容积积的百分比。的百分比。成年男性成年男性40%-50%40%-50%，成年女性成年女性37%-48%37%-48%。Male

3、MaleFemaleFemale二、血液的理化特性二、血液的理化特性1 1、consistencyconsistency blood blood：1.0501.060;plasma1.0501.060;plasma：1.0251.0301.0251.0302 2、viscosityviscosity 主要取决于红细胞数和血糖浓度。主要取决于红细胞数和血糖浓度。3 3、plasma 0smotic pressureplasma 0smotic pressure （300mmol/L300mmol/L）晶体渗透压：调节细胞内外水平衡晶体渗透压：调节细胞内外水平衡 胶体渗透压胶体渗透压(1.3mmo

4、l/L)(1.3mmol/L)：调节血管内外水平衡：调节血管内外水平衡4 4、pHpH 7.357.45 7.357.45第二节第二节 血细胞的生理血细胞的生理 二、二、红细胞生理红细胞生理红细胞红细胞 (red blood cell,RBC)(red blood cell,RBC)形态和数量形态和数量Normal adultsRBC Male:(4.5-5.5)1012/L Female:(3.8-5.0)1012/LHemoglobin(Hb)（血红蛋白）（血红蛋白）Male:120-160 g/LFemale:110-150 g/L（1 1）RBCRBC的可塑性的可塑性（2 2）Susp

5、ension stabilitySuspension stability(悬浮稳定性悬浮稳定性)P/61)P/61用红细胞沉降率衡量用红细胞沉降率衡量(血沉，血沉，erythrocyte sedimentation rate,erythrocyte sedimentation rate,ESR)ESR)ESRESR正常值：正常值：成年男性第1 h未为：015 mm，成年女性第1 h未为：020 mm。风湿热、活动性肺结核（二）（二）RBCRBC的生理特性和功能的生理特性和功能水水水水水水0.9%NaCl 2%NaCl 0.7%NaCl0.9%NaCl 2%NaCl 0.7%NaCl等渗溶液等渗

6、溶液 高渗溶液高渗溶液 低渗溶液低渗溶液（3 3）渗透脆性）渗透脆性血浆渗透压：血浆渗透压：等渗溶液等渗溶液 0.90.9NaClNaCl=300mmol/L=300mmol/L 血浆渗透压：血浆渗透压：高渗溶液高渗溶液 血浆渗透压：血浆渗透压：低渗溶液低渗溶液（三）（三）RBCRBC的生成调节的生成调节 RBC RBC生成的主要原料生成的主要原料 合成血红蛋白的基本原料：铁合成血红蛋白的基本原料：铁 成人体内共有铁34 g，其中约70存于血红蛋白中。缺乏缺乏缺铁性贫血缺铁性贫血 (低色素小细胞性贫血低色素小细胞性贫血)。促使促使RBCRBC发育成熟的因子：叶酸发育成熟的因子：叶酸和维生素维生

7、素B B1212 叶酸和维生素B12作为合成核苷酸的辅因子加快细胞的 分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进的维生素B12 吸收。缺乏巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 (大细胞性贫血大细胞性贫血)。促红细胞生成素促红细胞生成素 (erythropoietin,EPO)(erythropoietin,EPO)：缺氧缺氧肾肾EPOEPO骨髓骨髓刺激骨髓中红细胞系统的定向干细胞生成原始红细胞，加速决血红蛋白合成，并促进网织红细胞和成熟红细胞进入血液，从而保持血液中保持血液中红细胞数量的相对稳定。红细胞数量的相对稳定。负反馈调节负反馈调节 雄激素雄激素(androgen)(an

8、drogen)：促进促进RBCRBC生成。生成。直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋白合成；促进肾分泌EPO；促进蛋白质合成。Erythropoietin,Erythropoietin,EPOEPONormal adults,(4.0-Normal adults,(4.0-10.0)10.0)10109 9/L/LLymphocyteLymphocyte20-40%20-40%involved in involved in specific specific immunityimmunityMonocyteMonocyte3-8%3-8%destroys destroys infecti

9、ous infectious microorganimsmicroorganimsEosinophilEosinophil0.5-5%0.5-5%attacks attacks parasitesparasitesBasophilBasophil0-1%0-1%involved in involved in inflammationinflammationLeutrophilLeutrophil50-70%50-70%destroys destroys infectious infectious microorganimsmicroorganims三、三、白细胞的生理（自学白细胞的生理（自学

10、）四、四、血小板血小板 （platelet)platelet)生理生理u Platelets are small ,diameter:2-4 umPlatelets are small ,diameter:2-4 umu disc-shaped anuclear disc-shaped anuclear.u Normal blood contains Normal blood contains：（：（100100300300）10109 9/L/Lu The life of platelets:7-14 dThe life of platelets:7-14 d（二）（二）血小板的生理特性血小

11、板的生理特性1.1.粘附（粘附（platelet adhesion platelet adhesion）2.2.释放（释放（ReleaseRelease）:ADP ADP、5-HT 5-HT 等等3.3.聚集（聚集（platelet aggregationplatelet aggregation）第一聚集时相第一聚集时相：外源性：外源性ADP-ADP-血管内皮细胞释放可逆血管内皮细胞释放可逆 第二聚集时相第二聚集时相：内源性：内源性ADP-ADP-血小板释放不可逆血小板释放不可逆 Steps in platelet plug formation第三节第三节 生理性止血生理性止血 血管挛缩血管挛

12、缩 血小板血栓形成血小板血栓形成 纤维蛋白凝块形成纤维蛋白凝块形成一、生理性止血过程一、生理性止血过程内皮细胞内皮细胞血小板激活血小板激活血管收缩血管收缩血小板血栓血小板血栓激活凝血系统激活凝血系统胶原蛋白暴露胶原蛋白暴露血液凝固血液凝固血管损伤血管损伤 1 1、血液凝固、血液凝固 p/72p/723 3、血液凝固的途径、血液凝固的途径：内源性内源性 Pathways Pathways：启动因子是：启动因子是因子因子 外源性外源性 PathwaysPathways：启动因子是启动因子是 因子因子2 2、凝血的三个阶段、凝血的三个阶段：凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成凝血酶

13、的形成 纤维蛋白多聚体的形成纤维蛋白多聚体的形成二、血液凝固系统二、血液凝固系统1 1、除了、除了因子在血液之外，其余均在血液中因子在血液之外，其余均在血液中2 2、大部分的凝血因子均是以非活性的形式存在血液中、大部分的凝血因子均是以非活性的形式存在血液中3 3、在肝脏合成，需要在肝脏合成，需要VitKVitK（一）凝血因子（一）凝血因子编编 号号同同 义义 名名编编 号号同同 义义 名名因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原因子因子 抗血友病因子抗血友病因子因子因子 凝血酶原凝血酶原因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶因子因子 组织凝血酶组织凝血酶因子因子 Stuart-ProwerStuart-Pr

14、ower因子因子因子因子 Ca2+Ca2+因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质因子因子 前加速酶前加速酶因子因子 接触因子接触因子因子因子 前转变素前转变素因子因子XIII XIII 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子 Bleeding and ClottingBleeding and Clotting止血：止血：生理过程：生理过程：1 1、血管收缩、血管收缩 2 2、血小板血栓、血小板血栓 3 3、血液凝固、血液凝固凝血：凝血：生化过程生化过程 （酶促化学反应）（酶促化学反应）抗凝系统抗凝系统-生理性抗凝物质生理性抗凝物质 P/77P/77 （1 1）抗凝血酶）抗凝血酶 封闭凝血酶、封闭

15、凝血酶、a a等酶的丝氨酸残基活性中心等酶的丝氨酸残基活性中心（4 4）肝素）肝素 增强抗凝血酶增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力与凝血酶的亲和力100100倍。倍。（四）血液凝固的负性控制（四）血液凝固的负性控制 三、纤维蛋白溶解系统三、纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统：纤维蛋白溶解系统：第四节第四节 血型与输血血型与输血u 1901 1901年年 Landsteiner Landsteiner 发现发现 u 19951995年：国际输血协会（年：国际输血协会（ISBTISBT）公布共发现：）公布共发现：（一）（一）ABO Blood Grouping SystemABO Blood Groupi

16、ng System 将将恒河猴恒河猴（Rhesus monkeyRhesus monkey）的红细胞注入家兔体内，产生）的红细胞注入家兔体内，产生了抗恒河猴红细胞的抗体。用含有这种抗体的家兔血清与了抗恒河猴红细胞的抗体。用含有这种抗体的家兔血清与人的红细胞混合，发现许多人的红细胞被凝集，说明：人人的红细胞混合，发现许多人的红细胞被凝集，说明：人类红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原，乃以类红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原，乃以“RhRh”命名。命名。人类红细胞上具有这种抗原称人类红细胞上具有这种抗原称“RhRh阳性阳性”，无，无“RhRh阴性阴性”RhRh血型的抗体是血型的抗体是获得性抗体

17、获得性抗体 (不完全不完全IgGIgG，分子量较小，能，分子量较小，能通过胎盘通过胎盘)，抗，抗A A、B B是是天然抗体天然抗体IgMIgMRhRh血型在血型在输血、妊娠输血、妊娠中的临床意义中的临床意义（二）（二）RhRh Blood Grouping System Blood Grouping System三、输血的原则三、输血的原则Cross-match test:Cross-match test:1 1、红细胞的生理特性、红细胞的生理特性2 2、血小板的生理作用、血小板的生理作用3 3、血凝系统血凝系统 ：血液凝固机制血液凝固机制 止血与凝血止血与凝血4 4、抗凝系统抗凝系统5 5、纤溶系统纤溶系统6 6、ABOABO血型系统血型系统7 7、RhRh血型系统血型系统8 8、输血原则输血原则SummarySummary：