黄帝内经养生与络脉学说在心脑血管疾病防治中的应用教学课件.pptx
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- 黄帝内经 养生 络脉 学说 在心 脑血管 疾病防治 中的 应用 教学 课件
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1、发病率居高不下和急性发病后的恢复调养问题,是心脑血管疾病防治的两个难题心脑血管疾病防治有两个难题,一个是发病率和致残率居高不下,另一个是急性发病后的恢复调养问题。例如急性心梗介入急性心梗介入或溶栓后心肌无再流的难题。心肌梗塞患或溶栓后心肌无再流的难题。心肌梗塞患者早期虽可通过介入或溶栓治疗迅速开通者早期虽可通过介入或溶栓治疗迅速开通闭塞的冠状动脉,但大血管血流恢复后,闭塞的冠状动脉,但大血管血流恢复后,缺血区微血管结构与功能完整性破坏,导缺血区微血管结构与功能完整性破坏,导致无复流使心肌不能实现有效再灌注成为致无复流使心肌不能实现有效再灌注成为治疗的难点。治疗的难点。黄帝内经养生之道可降低心脑
2、血管疾病发病率我们在健康培训和治未病工作中,发现黄帝内经养生之道和经络学说,特别是其中的络脉学说,对于防治心脑血管疾病有出乎意料的效果,尤其对降低心脑血管疾病发病率和致残率以及解决一些治疗难题出现了有价值的苗头,隐现出可喜的科学研究和临床应用前景。为此进行了初步探索,还很不成熟,仅仅作为抛砖引玉,简介如下,与大家共同探讨。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率心脑血管疾病,与生活方式密切相关,世界卫生组织前总干事中岛宏博士指出,只要采取预防措施,就能减少一半的死亡。也就是说,有一半的死亡完全是可以预防的。心脑血管疾病正是这样。心脑血管疾病正是这样。欧美发达国家在上世纪七十年代以前,心脑血管疾
3、病发病率直线上升,采取健康干预以后,得到有效控制,近年来发病率和致残率更呈下降趋势。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率正因为如此,世界卫生组织1992年在加拿大维多利亚召开的国际心脏健康会议上,发表了著名的维多利亚宣言维多利亚宣言,宣言强调指出:“当前主要的问题,是当前主要的问题,是在科学论据和民众之间,架起一座健康在科学论据和民众之间,架起一座健康金桥,使科学更好地为民众服务。金桥,使科学更好地为民众服务。”黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率北京曾实施了一个健康教育培训项目,范围达2284个居委会、330万人口。健康教育培训内容就是对有不良生活方式的人进行健康宣传和培训指导。培训
4、结束后,仅对其中对其中9700多名高血压患多名高血压患者进行统计,使其治疗率从者进行统计,使其治疗率从24.7%提高到提高到90%,血压控制良好率从,血压控制良好率从6.1%提高到提高到58%。这是一个很不错的成绩了。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率回到泸州后,我就在考虑,其实黄帝内经的养生之道比我们在北京的培训内容更贴近群众的生活。因此,决定采取直接引用黄帝内经原文加阐述的方式,向群众宣讲黄帝内经养生之道对防治心脑血管疾病的作用。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率开始我还担心,家乡的群众对古老深奥的黄帝内经是不是有兴趣,结果呢,群众对黄帝内经的兴趣和对健康的渴望,超出了我的预料
5、。请看报导:请看报导:另外几场讲座,也是场场爆满,赞美之声另外几场讲座,也是场场爆满,赞美之声不绝于耳,搞得我浑身起鸡皮疙瘩。说明不绝于耳,搞得我浑身起鸡皮疙瘩。说明广大群众对广大群众对黄帝内经黄帝内经养生之道在心脑养生之道在心脑血管疾病防治中的作用是非常认可的。血管疾病防治中的作用是非常认可的。张仲景是这样,金元四大家是这样,温病学家是这样,近年吴以岭院士潜心研究络病学说二十年取得前述成果,也是这样。近年来络病研究的新成果简介如是,则僻邪不至,长生久视。2005年,以中医为主体,河北以岭医药研究院联合北京阜外心血管病医院、复旦大学中山医院及北京中医药大学等国内著名科研院所,承担了973项目“
6、脉络学说指导血管病变防治的基础研究”,将理论与临床实践相结合,以创新药物为依托,推动了络病学以及中医学术理论体系的发展。例如急性心梗介入或溶栓后心肌无再流的难题。提高了对这类重大疾病的治疗水平。治之奈何?岐伯答曰:察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。因此,提出健康的四大基石:心态平衡,适量运动,均衡营养(包括戒烟限酒),充足睡眠。这是一个很不错的成绩了。我们根据黄帝内经的经络学说,结合后世和现代对络脉学说的继承和创新,创编了中华经脉功动功和静功,以及血液循环功,高血压、心绞痛、偏瘫的推拿按摩,用于临床,效果良好,深受患者欢迎。”(解释)明确指出“脉”是血液运行
7、的通道,心-血-脉共同组成了人体内的血液循环系统,心是推动血液在脉管内运行的动力器官。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率综观近二十年来络病研究的兴起和研究历程,联系近百年来中西医结合的经验与教训,我个人有几点不成熟的体会:典型病例与疗效统计分析(略)研究围绕络气瘀滞/虚滞与血管内皮功能障碍、脉络瘀阻与动脉粥样硬化、脉络绌急与血管痉挛等,指出情绪刺激等社会心理因素、过度疲劳和过度安逸等不良生活方式在血管病变发病中具有重要作用。黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功”又为脑梗和心梗的防治提供了新的思路。以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,
8、逆于生乐,起居无节经络学说在心脑血管疾病防治中的作用有的心绞痛和心梗后患者,再辨证论治酌情添加手少阴心经与手厥阴心包经的运行,并选择通里、灵道、神门、劳宫、间使、内关、大陵等心经与心包经穴位,以及左胸部乳根穴(位于第5肋间隙,距胸正中线4寸处)、渊液穴(左乳头向左旁开,在腋中线上)、天池穴(左乳头向左旁开1.黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率养生一词,首见于黄帝内经黄帝内经灵枢灵枢本神本神。该篇在论述了精神魂魄心意志思虑智的递该篇在论述了精神魂魄心意志思虑智的递进关系后,说:进关系后,说:“故智者之养生也,必顺故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳四时而适寒暑,和喜怒而
9、安居处,节阴阳而调刚柔。如是,则僻邪不至,长生久而调刚柔。如是,则僻邪不至,长生久视。视。”在这里提出了在这里提出了“养生养生”二字。二字。这段话还提出了养生的内容这段话还提出了养生的内容。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率我们再联系我们再联系黄帝内经素问上古天真论里的另一段内容:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,
10、以耗散其真,常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。乐,起居无节,故半百而衰也。”我们把我们把黄帝内经黄帝内经这两段经文列成如下表格:解释。这两段经文列成如下表格:解释。会否养生会否养生上古之人,其知道者。智者上古之人,其知道者。智者之养生(会养生的人)之养生(会养生的人)今时之人(指违背养生之道今时之人(指违背养生之道的人)的人)生活方式生活方式 原文原文 归类归类 原文原文归类归类法于阴阳,法于阴阳,和于术数,和于术数,食饮有节,食饮有节,起居有常,起居有常,不妄作劳不妄作劳顺四时而适顺四时而
11、适寒暑,和喜寒暑,和喜怒而安居处怒而安居处,节阴阳而,节阴阳而调刚柔调刚柔1、衣:法于阴阳。法于阴阳。顺四时而适寒暑。虚顺四时而适寒暑。虚邪贼风,避之有时。邪贼风,避之有时。2、食:食饮有节食饮有节3、住:安居处安居处4、行:不妄作劳不妄作劳、起居有常起居有常5、运动:和于术数,和于术数,节阴阳而调刚柔节阴阳而调刚柔 6、心态:和喜怒,和喜怒,不妄作劳不妄作劳 以酒为浆,以妄以酒为浆,以妄为常,醉以入房,为常,醉以入房,以欲竭其精,以以欲竭其精,以耗散其真,不知耗散其真,不知持满,不时御神,持满,不时御神,务快其心,逆于务快其心,逆于生乐,起居无节生乐,起居无节 食住行:以酒为以酒为浆,以妄为
12、常,浆,以妄为常,醉以入房醉以入房生活规律与心态:起居无节,以欲起居无节,以欲竭其精,以耗散竭其精,以耗散其真,不知持满,其真,不知持满,不时御神,务快不时御神,务快其心,逆于生乐其心,逆于生乐 结果结果 僻邪不至,长生久视。僻邪不至,长生久视。故能神与形俱,而尽终其天年。故能神与形俱,而尽终其天年。故半百而衰也。故半百而衰也。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率世界卫生组织指出:健康长寿的影响指数中,遗传占15%、社会占10%、医疗占8%、气候占7%、自我保健占60%。因此,提出健康的四大基石:心态平衡,适量运动,均衡营养(包括戒烟限酒),充足睡眠。与黄帝内经养生之道不谋而合。研究证明,
13、按照这样的养生之道去做,可以使高研究证明,按照这样的养生之道去做,可以使高血压发病率减少血压发病率减少55%,冠心病发病率减少,冠心病发病率减少60%,中风发生率减少中风发生率减少75%,糖尿病发生率减少,糖尿病发生率减少50%。说明说明黄帝内经黄帝内经养生之道对心脑血管疾病防治养生之道对心脑血管疾病防治确有很强的针对性和实用性。确有很强的针对性和实用性。经络学说在心脑血管疾病防治中的作用大道至简至易。上面衣食住行和心态等(重复上述经文),对于已经患心脑血管疾病的人来说,人人都可能通过主观努力来争取做到。唯有“和于术数”即适当运动,这个度不好掌握。人生真理在于度。人生真理在于度。患者适当运动的
14、这个度,我们医生有责任指导患者掌握。例如心肌梗塞或中风后遗症患者,躺在床上,怎样让他们也能“和于术数”即适当运动,争取早日康复呢?经脉与络脉训练有助于心脑血管疾病康复这也就是我们前面所说的心脑血管疾病防治的第二个难题:急性发病后的恢复调养急性发病后的恢复调养问题。问题。我们根据黄帝内经的经络学说,结合后世和现代对络脉学说的继承和创新,创编了中华经脉功动功和静功,以及血液循环功,高血压、心绞痛、偏瘫的推拿按摩,用于临床,效果良好,深受患者欢迎。现正在创编心络(冠脉)运行功、脑络运行功等。中华经脉功动功和静功中华经脉功静功和动功,根据十四经脉循行路线创编。静功是大小周天运行法,特别适合卧床患者学练
15、;动功是一套优美大方的形体操,适合心功能一级和健康人学练。已经在广大群众和患者中推广应用。(播放并讲解录像)典型病例与疗效统计分析(略)黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功在素问经脉别论中,有这样一段话:“食气食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡,权衡于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。以平,气口成寸,以决死生。”(解释)明确指出“脉”是血液运行的通道,心-血-脉共同组成了人体内的血液
16、循环系统,心是推动血液在脉管内运行的动力器官。把这段经文与现代血液循环联系起来,我们创编了“血液循环功血液循环功”,心脑血管疾病患者练习后,效果良好。先简述血液循环,再结合经脉别论:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡。”黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功我们先照模式图给患者讲解血液循环,并纠正对模式图“左边走动脉右边走静脉”的误解。然后让患者读懂并记住上面经脉别论的这段原文,再对照上图进行默运。有的心绞痛和心梗后患者,再辨证论治酌情添加手少阴心经与手厥阴心包经的运行,并选择通里、灵道、神门、劳
17、宫、间使通里、灵道、神门、劳宫、间使、内关、大陵内关、大陵等心经与心包经穴位,以及左胸部乳根穴乳根穴(位于第5肋间隙,距胸正中线4寸处)、渊液穴渊液穴(左乳头向左旁开,在腋中线上)、天池天池穴穴(左乳头向左旁开1.5寸)心俞、厥阴俞心俞、厥阴俞等穴位,以适当手法按摩推拿,临床效果良好。典型病例黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用1、黄帝内经黄帝内经首次明确提出了络脉的概念。首次明确提出了络脉的概念。灵枢经脉:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”示人络脉的功能,是把在经脉中线性运行的气血,面性弥
18、散全身,成为布散气血津液,提供营养交换,联络脏腑百骸的网络结构。2、指出了络脉的运行特点。、指出了络脉的运行特点。灵枢经脉:“黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入。”示人心梗后缺血区无复流使心肌不能实现有效再灌注可从络脉入手,使其绝处逢生。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用3、指出了络病的特点。、指出了络病的特点。(1)、络脉出血:)、络脉出血:灵枢百病始生:“起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,”“阴络伤则血内溢。”为脑出血的防治提供了新的思路。(2)、络脉绌急络脉绌急:素问举痛论:“脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。”为心绞痛、头痛等各种痉
19、挛性疼痛从络脉治疗提供了依据,开阔了思路。发病率居高不下和急性发病后的恢复调养问题,是心脑血管疾病防治的两个难题黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用5、阐明了中药通络干预的优越性。5寸)心俞、厥阴俞等穴位,以适当手法按摩推拿,临床效果良好。4、提出了络病的治疗大法。”示人络脉的功能,是把在经脉中线性运行的气血,面性弥散全身,成为布散气血津液,提供营养交换,联络脏腑百骸的网络结构。典型病例与疗效统计分析(略)黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功研究围绕络气瘀滞/虚滞与血管内皮功能障碍、脉络瘀阻与动脉粥样硬化、脉络绌急与血管痉挛等,指出情绪刺激等社会心理因素、过度疲劳和过度安逸等不
20、良生活方式在血管病变发病中具有重要作用。”示人络脉的功能,是把在经脉中线性运行的气血,面性弥散全身,成为布散气血津液,提供营养交换,联络脏腑百骸的网络结构。我们再联系黄帝内经素问上古天真论里的另一段内容:2、练功通络,继承创新。3、指出了络病的特点。把这段经文与现代血液循环联系起来,我们创编了“血液循环功”,心脑血管疾病患者练习后,效果良好。后世根据黄帝内经的络脉学说,发展了各种通络之法。有的心绞痛和心梗后患者,再辨证论治酌情添加手少阴心经与手厥阴心包经的运行,并选择通里、灵道、神门、劳宫、间使、内关、大陵等心经与心包经穴位,以及左胸部乳根穴(位于第5肋间隙,距胸正中线4寸处)、渊液穴(左乳头
21、向左旁开,在腋中线上)、天池穴(左乳头向左旁开1.近年来络病研究的新成果简介结果发现,高血脂、高血糖等往往先损伤血管内膜,高血压、心理压力等因素则常先影响血管外膜,内、外膜通过各种信号通路相互影响并累及中膜,从而引起动脉粥样硬化和血管痉挛的发生。黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功2005年,以中医为主体,河北以岭医药研究院联合北京阜外心血管病医院、复旦大学中山医院及北京中医药大学等国内著名科研院所,承担了973项目“脉络学说指导血管病变防治的基础研究”,将理论与临床实践相结合,以创新药物为依托,推动了络病学以及中医学术理论体系的发展。把这段经文与现代血液循环联系起来,我们创编了“血液
22、循环功”,心脑血管疾病患者练习后,效果良好。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用(3)络脉瘀滞:)络脉瘀滞:灵枢百病始生:“卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗(甲乙经作凝涩),着而不去,而积皆成矣。”又为脑梗和心梗的防治提供了新的思路。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用4、提出了络病的治疗大法。、提出了络病的治疗大法。(1)、察其所痛,)、察其所痛,顺应天时,当补则补,当泻顺应天时,当补则补,当泻则泻。则泻。灵枢百病始生:“黄帝曰:善。治之奈何?岐伯答曰:察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至
23、治。”这对目前治疗络病一味强调通络活化的倾向是一个警醒。(2)、络病治血。)、络病治血。素问素问调经论调经论:“病在脉病在脉,调之血,病在血,调之络。,调之血,病在血,调之络。”素问素问三部九候三部九候论论:“孙络病者治其孙络血孙络病者治其孙络血。”黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用后世根据黄帝内经的络脉学说,发展了各种通络之法。如张仲景金匮要略18首化瘀方剂中,就有大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸、抵当汤、下瘀血汤、土瓜根散等6方应用动物药,特别是虫类活血化瘀通络药。叶天士对仲景虫类通络药物的应用给予了极高评价:“结聚血分成形,仲景有缓攻通络方法可宗”,“鳖甲煎丸方中大意取用虫药有四,意谓飞者
24、升,走者降,灵动迅速,追拔沉混气血之邪”。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用叶天士还进一步指出通络治疗的独特作用:“考仲景于劳伤血痹诸法,其通络方法,-与攻积除坚,徒入脏腑者有间”,指出络病治疗和一般活血化瘀、攻积除坚之不同,从而突出强调了络病辨证及通络治疗的独特临床价值。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用仲景旋覆花汤被后世尊为治疗络病的祖方,该方治“肝着,其人常欲蹈其胸上”。“常欲蹈其胸上”是形容胸中窒闷难忍之状,颇类今天之冠心病胸闷窒塞状况,乃络脉瘀滞不通所致。清代叶天士在其临证指南医案中,以红花代新绛,引用达22次。另:陶弘景释新绛为茜草。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾
25、病防治的启发作用素问痹论:“痛久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不能通”,即指出久病邪气入深可影响络脉中气血的运行导致瘀阻不通。叶天士据此提出叶天士据此提出“痛久入络痛久入络”、“病久入病久入络络”的观点,对后世影响也很大。的观点,对后世影响也很大。近代名医张锡纯络病学学术思想源于近代名医张锡纯络病学学术思想源于内内经经,承于仲景,旁参诸家。擅长益气活,承于仲景,旁参诸家。擅长益气活血通络、重视辛凉通络、强调通补结合,血通络、重视辛凉通络、强调通补结合,以活络效灵丹为治络基本方。以活络效灵丹为治络基本方。近年来络病研究的新成果简介近年来,络病研究获得了新的突破。上月10日至12日,第六届国际络病
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