麻疹并发脑炎培训课程课件.pptx

1、麻疹病毒引起全身感染性疾病，主麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。临床要以急性呼吸道传染病居多。临床症状大多为发热、咳嗽、流涕、眼症状大多为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有柯氏斑及皮结膜充血、口腔粘膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹特征。肤出现斑丘疹特征。概概 念念麻疹病毒属副粘液病毒，呈球形颗粒，直径约100250nm，有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒，麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感。病病 因因传播途径传播途径 主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。流行特征流行特征 发病季节以冬春季

2、为多，但全年均可由病例发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。临床表现临床表现1 1 潜伏潜伏期期 一般潜伏期为1014天，亦有短至1周左右，潜伏期内可有轻度体温上升。2 前驱期前驱期 也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现：发热 咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状 科普利克斑，在发疹前2448小时出现，仅见于对着下臼齿的颊粘膜上。偶见皮肤荨麻疹。3 出疹期出疹期 多在发热后34天出现皮疹。体温可突然升高至4040.5，规则的红色斑丘疹，疹间 皮肤正常，始见于耳后、颈部沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢。

3、全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。4 恢复期恢复期 出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。护理护理1 呼吸道隔离呼吸道隔离 病室内应保持空气新鲜，避免对流风.室温不可过高，1820，湿度55%60%。2 卧床休息卧床休息 特别是发热期，患者感疲乏无力，直至疹退咳止。3 饮食饮食:清淡一般无忌口。4 密切观察病情变化密切观察病情变化 包括生命体征、神志和皮疹的变化，如出疹不透要及时报告医生。5 高热护理高热护理 出疹期高热应以小剂量药物降温或温湿敷，使体温维持在38左右，禁用冰枕、冷敷及乙

4、醇擦浴。6 注意口腔卫生注意口腔卫生 用温水漱口，加强鼻、眼的护理，避免继发感染。咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状体温可突然升高至4040.分析心理状态，并根据其疾病特点，帮助患者树立战胜疾病的信心，对于病人的自卑、恐惧、焦虑等感受，表示理解。3 饮食:清淡一般无忌口。对症治疗 高热时可用小量退热剂，补充足量水分，烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂，剧咳时用镇咳药等，继发细菌感染可给予抗生素。在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒，麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感。高热、头痛、呕吐、嗜睡、神志不清、惊厥、强直性瘫痪等。对症治疗 高热时可用小

5、量退热剂，补充足量水分，烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂，剧咳时用镇咳药等，继发细菌感染可给予抗生素。切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒；一般潜伏期为1014天，亦有短至1周左右，潜伏期内可有轻度体温上升。2 当出现先兆不一定典型，且持续时间长短不一，不同类型的癫痫发作，出现意识障碍，要加强巡视，结合患者病情变化进行动态观察，一旦患者出现异常情况，通知医生，遵医嘱用药，及时控制病情，防止病情进一步发展。在卧床期间，帮助病人穿衣，穿较宽松的衣服，使其穿脱方便；4月23日15时体温高达39.用温水漱口，加强鼻、眼的护理，避免继发感染。因病情重，无隔离条件，转交大一附院继续治疗。近年因长期疫苗免疫的

6、结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。2 癫 痫 发 作 的 护 理一般潜伏期为1014天，亦有短至1周左右，潜伏期内可有轻度体温上升。对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点是对症处理。对症治疗对症治疗 高热时可用小量退热剂，补充足量水分，烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂，剧咳时用镇咳药等，继发细菌感染可给予抗生素。一般治疗一般治疗 利巴韦林抗病毒治疗，嘱咐患者卧床休息，保持房内适当的温度和湿度，病房内光线柔和，保持皮肤、粘膜清洁。治疗治疗 麻疹常见的并发症麻疹常见的并发症1

7、呼吸道呼吸道3神经系统神经系统2 心血管系统心血管系统（1）肺炎）肺炎：指肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统的多发病常见病。（2）中耳炎）中耳炎累及中耳全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症。（3）喉炎）喉炎轻度喉炎、气管炎颇为常见，有时发展成严重急性喉炎或喉气管支气管炎，多属细菌继发感染。麻疹出疹期中毒症状严重，高热、气促、缺氧、脱水等常导致心功能不全。高热、头痛、呕吐、嗜睡、神志不清、惊厥、强直性瘫痪等。脑膜刺激征，脑脊液有单核细胞增多，蛋白质增加，糖不低，大多数患者可痊愈，但少数可留有智力障碍、肢体瘫痪、癫痫、失明、耳聋等后遗症 临床资料 患者沈立飞，男，17岁，学生。2010年4

8、月18日军训期间出现全身乏力，19日耳后、面颈出现皮疹，未重视，20日16:59以发热伴皮疹2天入科，经抗病毒治疗后，体温正常全身皮疹出齐。4月23日15时体温高达39.6，全身乏力、头晕，经对症治疗仍反复持续高热，至24日9时体温39，烦躁不安，全身间断性阵挛性抽搐，两眼上皮疹未重视，翻、凝视，颈稍抵抗。血压10080mmHg,呼吸25次分，脉搏120次分，给予镇定、脱水、退热，经神经内科会诊，继续罗氏芬抗炎，抗病毒治疗。于25日19时再次抽搐，两眼上翻，瞳孔散大固定，呼吸骤停，意识丧失。立即胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，呼三联静推。20:45症状较前缓解，出现较弱的自主呼吸，给予单唾液酸四

9、己糖神经节苷脂钠、依达拉奉营养神经，抗感染预防并发症等综合治疗。因病情重，无隔离条件，转交大一附院继续治疗。三周后回访：出院回家，遗留智力障碍。21发病机制发病机制病毒病毒(革兰阴性双球菌）进入人体革兰阴性双球菌）进入人体12单核巨细胞内（血管内皮细胞）繁殖单核巨细胞内（血管内皮细胞）繁殖进入血流（通过血脑屏障进入血流（通过血脑屏障)3侵袭中枢神经系统侵袭中枢神经系统4 脑膜脑炎患者前期观察脑膜脑炎患者前期观察 1 当患者出现不同程度的头痛、恶心、呕吐颅内压增高等症状，要注意倾听患者的主诉，并严密观察其意识、瞳孔、生命体征的变化。2 当出现先兆不一定典型，且持续时间长短不一，不同类型的癫痫发作

10、，出现意识障碍，要加强巡视，结合患者病情变化进行动态观察，一旦患者出现异常情况，通知医生，遵医嘱用药，及时控制病情，防止病情进一步发展。对症护理对症护理1 意识障碍的护理意识障碍的护理 脑膜脑炎所致精神障碍在急性期多有意识混浊及轻度的昏迷，并伴有抽搐。2 癫癫 痫痫 发发 作作 的的 护护 理理1 癫痫部分发作一般发作时间短、不会跌倒，无痉挛发作症状，只需在发作时立即将患者移至安全地方，注意观察病情做好癫痫大发作的防范。2全身性发作时，迅速让患者平卧床上或 就近躺在平整的地方，立即给患者垫牙垫，或将筷子、纱布、手绢等放在患者上、下臼齿之间，以防患者咬破舌头和舌后坠堵塞呼吸道。4情绪稳定，恶劣的

11、情绪可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。3癫痫持续状态可致患者永久性脑损害。因此，迅速有效地救治及护理对患者的预后起着重要作用。3 心理护理心理护理 因癫痫发作反复，治疗有时起效不明显，患者会出现焦虑、悲观失望等情绪。分析心理状态，并根据其疾病特点，帮助患者树立战胜疾病的信心，对于病人的自卑、恐惧、焦虑等感受，表示理解。建立良好的护患关系。4 恢复期护理恢复期护理 在卧床期间，帮助病人穿衣，穿较宽松的衣服，使其穿脱方便；进食时，给病人充足的进食时间，进食宜慢；进行训练根据病人的实际情况及病情缓解程度，可设置各种培训课程。预防被动免疫被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于

12、免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹发病。主动免疫主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90。控制传染源控制传染源 早期发现患者，早期隔离。一 般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。切断传播途径切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒；病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。麻疹主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状麻疹常见的并发症麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。发病季节以冬春季为多，但全年均可由病例发生。出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与

13、出疹时相同；25ml/kg，可预防麻疹发病。麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。分析心理状态，并根据其疾病特点，帮助患者树立战胜疾病的信心，对于病人的自卑、恐惧、焦虑等感受，表示理解。也称发疹前期，一般为34天。3 饮食:清淡一般无忌口。被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.护理对症治疗 高热时可用小量退热剂，补充足量水分，烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂，剧咳时用镇咳药等，继发细菌感染可给予抗生素。2 癫 痫 发 作 的 护 理2 当出现先兆不一定典型，且持续时间长短不一，不同类型的癫痫发作，出现意识障碍，要加强巡视，结合患者病情变化进行动态观察，一旦患者出

14、现异常情况，通知医生，遵医嘱用药，及时控制病情，防止病情进一步发展。血压10080mmHg,呼吸25次分，脉搏120次分，被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。3 饮食:清淡一般无忌口。麻疹病毒引起全身感染性疾病，主麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。临床要以急性呼吸道传染病居多。临床症状大多为发热、咳嗽、流涕、眼症状大多为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有柯氏斑及皮结膜充血、口腔粘膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹特征。肤出现斑丘疹特征。概概 念念临床表现临床表现1 1 潜伏潜伏期期 一般潜伏期为

15、1014天，亦有短至1周左右，潜伏期内可有轻度体温上升。4 恢复期恢复期 出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710天痊愈。5 高热护理高热护理 出疹期高热应以小剂量药物降温或温湿敷，使体温维持在38左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。6 注意口腔卫生注意口腔卫生 用温水漱口，加强鼻、眼的护理，避免继发感染。脑膜脑炎患者前期观察脑膜脑炎患者前期观察 1 当患者出现不同程度的头痛、恶心、呕吐颅内压增高等症状，要注意倾听患者的主诉，并严密观察其意识、瞳孔、生命体征的变化。主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。切断传播途径 病人衣物应在阳

16、光下曝晒；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。20:45症状较前缓解，出现较弱的自主呼吸，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、依达拉奉营养神经，抗感染预防并发症等综合治疗。麻疹病毒属副粘液病毒，呈球形颗粒，直径约100250nm，有6种结构蛋白；1 癫痫部分发作一般发作时间短、不会跌倒，无痉挛发作症状，只需在发作时立即将患者移至安全地方，注意观察病情做好癫痫大发作的防范。20:45症状较前缓解，出现较弱的自主呼吸，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、依达拉奉营养神经，抗感染预防并发症等综合治疗。脑膜脑炎患者前期观察主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接

17、传播甚少见。患者沈立飞，男，17岁，学生。25ml/kg，可预防麻疹发病。麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。（2）中耳炎累及中耳全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症。2 当出现先兆不一定典型，且持续时间长短不一，不同类型的癫痫发作，出现意识障碍，要加强巡视，结合患者病情变化进行动态观察，一旦患者出现异常情况，通知医生，遵医嘱用药，及时控制病情，防止病情进一步发展。1 癫痫部分发作一般发作时间短、不会跌倒，无痉挛发作症状，只需在发作时立即将患者移至安全地方，注意观察病情做好癫痫大发作的防范。主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。也称发疹前期，一般为3

18、4天。一般潜伏期为1014天，亦有短至1周左右，潜伏期内可有轻度体温上升。6，全身乏力、头晕，经对症治疗仍反复持续高热，至24日9时体温39，烦躁不安，全身间断性阵挛性抽搐，两眼上皮疹未重视，翻、凝视，颈稍抵抗。出疹34天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.1 癫痫部分发作一般发作时间短、不会跌倒，无痉挛发作症状，只需在发作时立即将患者移至安全地方，注意观察病情做好癫痫大发作的防范。特别是发热期，患者感疲乏无力，直至疹退咳止。血压10080

19、mmHg,呼吸25次分，脉搏120次分，被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.进入血流（通过血脑屏障)脑膜脑炎患者前期观察4月23日15时体温高达39.对症治疗 高热时可用小量退热剂，补充足量水分，烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂，剧咳时用镇咳药等，继发细菌感染可给予抗生素。切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒；2 癫 痫 发 作 的 护 理 多在发热后34天出现皮疹。3 饮食:清淡一般无忌口。1 癫痫部分发作一般发作时间短、不会跌倒，无痉挛发作症状，只需在发作时立即将患者移至安全地方，注意观察病情做好癫痫大发作的防范。科普利克斑，在发疹前2448小时出现，仅见于对着下臼齿的颊粘

20、膜上。麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。科普利克斑，在发疹前2448小时出现，仅见于对着下臼齿的颊粘膜上。主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90。一般潜伏期为1014天，亦有短至1周左右，潜伏期内可有轻度体温上升。高热、头痛、呕吐、嗜睡、神志不清、惊厥、强直性瘫痪等。进食时，给病人充足的进食时间，进食宜慢；20:45症状较前缓解，出现较弱的自主呼吸，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、依达拉奉营养神经，抗感染预防并发症等综合治疗。（1）肺炎：指肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统的多发病常见病。给予镇定、脱水、退热，经神经内科会诊，继续罗氏芬抗炎，抗病

21、毒治疗。立即胸外心脏按压，呼吸机辅助呼吸，呼三联静推。因病情重，无隔离条件，转交大一附院继续治疗。麻疹常见的并发症一般潜伏期为1014天，亦有短至1周左右，潜伏期内可有轻度体温上升。进食时，给病人充足的进食时间，进食宜慢；被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。3 饮食:清淡一般无忌口。被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.进行训练根据病人的实际情况及病情缓解程度，可设置各种培训课程。麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。也称发疹前期，一般为34天。于25日19时再次抽搐

22、，两眼上翻，瞳孔散大固定，呼吸骤停，意识丧失。发病季节以冬春季为多，但全年均可由病例发生。高热、头痛、呕吐、嗜睡、神志不清、惊厥、强直性瘫痪等。分析心理状态，并根据其疾病特点，帮助患者树立战胜疾病的信心，对于病人的自卑、恐惧、焦虑等感受，表示理解。1 意识障碍的护理麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。病室内应保持空气新鲜，避免对流风.25ml/kg，可预防麻疹发病。脑膜脑炎患者前期观察 全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。脑膜刺激征，脑脊液有单核细胞增多，蛋白质增加，糖不低，大多数患者可痊愈，但少数可留有智力障碍、肢体瘫痪、癫痫、失明

23、、耳聋等后遗症20:45症状较前缓解，出现较弱的自主呼吸，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、依达拉奉营养神经，抗感染预防并发症等综合治疗。一般潜伏期为1014天，亦有短至1周左右，潜伏期内可有轻度体温上升。25ml/kg，可预防麻疹发病。进食时，给病人充足的进食时间，进食宜慢；切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒；25ml/kg，可预防麻疹发病。被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.用温水漱口，加强鼻、眼的护理，避免继发感染。临床症状大多为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹特征。咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状主动免疫 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹

24、的重要措施，其预防效果可达90。麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。4情绪稳定，恶劣的情绪可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。切断传播途径 病人衣物应在阳光下曝晒；病室内应保持空气新鲜，避免对流风.25ml/kg，可预防麻疹发病。麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。临床症状大多为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹特征。主要通过飞沫直接传播，衣物、玩具等间接传播甚少见。20:45症状较前缓解，出现较弱的自主呼吸，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、依达拉奉营养神经，抗感染预

25、防并发症等综合治疗。25ml/kg，可预防麻疹发病。血压10080mmHg,呼吸25次分，脉搏120次分，血压10080mmHg,呼吸25次分，脉搏120次分，麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。2全身性发作时，迅速让患者平卧床上或 就近躺在平整的地方，立即给患者垫牙垫，或将筷子、纱布、手绢等放在患者上、下臼齿之间，以防患者咬破舌头和舌后坠堵塞呼吸道。单核巨细胞内（血管内皮细胞）繁殖麻疹病毒引起全身感染性疾病，主要以急性呼吸道传染病居多。对症治疗 高热时可用小量退热剂，补充足量水分，烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂，剧咳时用镇咳药等，继发细菌感染可给予抗生素。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。被动免疫 在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白0.于25日19时再次抽搐，两眼上翻，瞳孔散大固定，呼吸骤停，意识丧失。也称发疹前期，一般为34天。4 恢复期护理恢复期护理 在卧床期间，帮助病人穿衣，穿较宽松的衣服，使其穿脱方便；进食时，给病人充足的进食时间，进食宜慢；进行训练根据病人的实际情况及病情缓解程度，可设置各种培训课程。