高血压筛查与卒中冠心病防治全推荐课件.ppt
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1、高血压筛查与卒中冠心病防治全 我国高血压心血管我国高血压心血管病群防群治的开拓病群防群治的开拓者、奠基者者、奠基者世界高血压联盟主席世界高血压联盟主席刘力生教授刘力生教授黄帝内经:故咸者,脉弦也!o老年人错误“四化”:思想僵化、观念老化、血管硬化、等着火化o老年人正确“四化”:脑筋转化、观念新化、血管软化、年龄轻化。每每年年大约有大约有1401400 0万万人死于心脑血管疾病人死于心脑血管疾病 每每天天大约有大约有70007000人人死于心脑血管疾病死于心脑血管疾病 每每1212秒秒就有一人死于心脑血管疾病。就有一人死于心脑血管疾病。我国死亡人口中我国死亡人口中,每每2 2人人就有就有1 1人
2、是人是死于心脑血管疾病死于心脑血管疾病 !高血压是健康无声杀手 目前我国治疗高血压与心脑血管病的药物已达2000多种,但死亡以12的速度递增,特别是脑卒中。缺血性脑血管病o图例:脑血管造影o图例高血压脑出血急性心梗高血压冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、脑血管病(脑溢血、脑血栓),周围血管病等病症。饮食(摄取过多盐分等)我国著名心脑血管的专家ELK CORPORATION专家建议:您已步入疾病期,必须合理用药,综合干预危险因素,否则一定会引发严重的心脑血管疾病(复发或加重)。表1 简化危险分层表140-159/90-99可以连接电脑进行数据管理。目前我国治疗高血压与心脑血管病的药物已达2000多种,
3、但死亡以12的速度递增,特别是脑卒中。ELK CORPORATION由血压正常演变为高血压是渐进的缓慢过程,由量变到质变引起心脑肾严重损害,因此防治必须抓住上述的演变过程。洪昭光张永国际健康管理集团六欲不张:节制七情六欲。ISH也可按照收缩压水平分为1、2、3级。目前我国治疗高血压与心脑血管病的药物已达2000多种,但死亡以12的速度递增,特别是脑卒中。心脑血管疾病演变-因为血压是対血管所施加的压力,由于各种原因使高血压持续下去时,身体各器官的血管就会变脆弱,造成加速动脉硬化。因为血压是対血管所施加的压力,由于各种原因使高血压持续下去时,身体各器官的血管就会变脆弱,造成加速动脉硬化。只要用台就
4、可以测量血压及血液循环。步步跟进,步步进行干预。周围血管病 头号健康杀手就在身边头号健康杀手就在身边2005年年8月月18日,著名小品演日,著名小品演员高秀敏因心肌梗死导致死亡员高秀敏因心肌梗死导致死亡年仅年仅46岁。岁。2005年年7月,著名演员毛泽东月,著名演员毛泽东的扮演者古月在出席一项活动的扮演者古月在出席一项活动时因心肌梗死去世。时因心肌梗死去世。马季、侯耀文突然猝死于卫生间。马季、侯耀文突然猝死于卫生间。不幸,远不止这些不幸,远不止这些o著名的相声表演艺术家马季著名的相声表演艺术家马季先生于先生于20062006年年1212月月2020日在卫生日在卫生间里因心肌梗塞逝世间里因心肌梗
5、塞逝世。o5959岁的著名相声表演艺术家岁的著名相声表演艺术家侯耀文先生因心脏病经抢救侯耀文先生因心脏病经抢救无效于无效于20072007年年6 6月月2323日去世日去世。第二次世界大战世界三巨头:第二次世界大战世界三巨头:斯大林、丘吉尔、罗斯福皆因脑出血而逝去斯大林、丘吉尔、罗斯福皆因脑出血而逝去国际奧委会终身名国际奧委会终身名誉主席誉主席萨马兰奇萨马兰奇近期也因突发冠状近期也因突发冠状动脉供血不全而病动脉供血不全而病逝逝 高血脂高血脂 高血粘高血粘 高血压高血压动动脉脉硬硬化化冠心病冠心病 中中 风风周围血管病周围血管病心肌梗死心肌梗死 心绞痛心绞痛脑梗塞脑梗塞 脑溢血脑溢血肺动脉栓塞肺
6、动脉栓塞 支架支架 搭桥搭桥 偏瘫偏瘫 猝死猝死意识决定行动意识决定行动 行动决定结果行动决定结果 主动预防主动预防被动治疗被动治疗心脑血管疾病防治刻不容缓心脑血管疾病防治刻不容缓预防大于治疗预防大于治疗1元元 8.59元元 100元元主动预防主动预防=健康储蓄健康健康储蓄健康岁岁 (1、2、3级预防需提倡)级预防需提倡)测量姿势,请一定要依照彩页等所示,把背部肌肉伸直的状态下进行血压测量。收缩压140mmHg而舒张压 90mmHg为单纯收缩期高血压(ISH);自己一个人测量的操作也非常简単。血液循环不良会变成怎么样呢?全自动血压计-的特征无效于2007年6月23日去世。离心脏愈近的地方,血压
7、就愈高,愈到达血管末稍时,血压就变愈低。表1 简化危险分层表老有所乐戒孤独,安享百年笑鹤松。主动预防=健康储蓄健康岁专家建议:您已步入疾病期,必须合理用药,综合干预危险因素,否则一定会引发严重的心脑血管疾病(复发或加重)。ELK CORPORATIONELK CORPORATION付血液循环测量的全自动血压计-鞍山市血栓病专科医院特色简介利用网络信息技术、标准心电十二导、标准的血压测量、权威专家诊断有利于高血压早期筛查、心脑血管病的早期诊断。心律不齐的人在测量时,测定値会发生忽高忽低的现象。140-159/90-99心脑血管疾病演变-六欲不张:节制七情六欲。一一 级级 预预 防防 主要表现:乏
8、力、易疲劳,出虚汗,大主要表现:乏力、易疲劳,出虚汗,大脑反应迟钝、嗜睡、胸闷、心悸、短暂肢体脑反应迟钝、嗜睡、胸闷、心悸、短暂肢体活动障碍,一侧下肢发凉。活动障碍,一侧下肢发凉。专家建议专家建议:遵照遵照健康健康“四大基石四大基石”之之合理膳食:合理膳食:一一、二、三、四、五、二、三、四、五,红黄红黄绿白黑,管住你的嘴,迈开你的腿绿白黑,管住你的嘴,迈开你的腿。健康生活方式可使o高血压下降55%o脑卒中减少75%o肿瘤减少33%心血管健康理想的健康因素理想的行为方式空腹血糖总胆固醇水平血压不吸烟适量运动合理饮食保持体重酒量适当没有疾病 心态平衡二二 级级 预预 防防 冠心病(心绞痛、心肌梗死
9、)冠心病(心绞痛、心肌梗死)脑中风(脑梗塞、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔脑中风(脑梗塞、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、多发性腔梗)出血、多发性腔梗)周围血管病(颈动脉狭窄、脉管炎、静周围血管病(颈动脉狭窄、脉管炎、静 脉栓脉栓塞)。塞)。专家建议专家建议:您已步入疾病期,必须合理用您已步入疾病期,必须合理用药,综合干预危险因素,否则一定会引发严药,综合干预危险因素,否则一定会引发严重的心脑血管疾病(复发或加重)。重的心脑血管疾病(复发或加重)。二二 级级 预预 防防 高血压高血压冠心病(心绞痛、心肌梗冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、脑血管病(脑溢血、脑血栓),周围塞)、脑血管病(脑溢血、脑血栓),
10、周围血管病等病症。血管病等病症。专家建议专家建议:必须坚持长期防治,否则将导致必须坚持长期防治,否则将导致偏瘫加重或发生猝死或植物人或因周围血管偏瘫加重或发生猝死或植物人或因周围血管病而截肢。病而截肢。高血压的定义o在未用抗高血压的情况下,非同日在未用抗高血压的情况下,非同日3 3次测量,收缩次测量,收缩压压140mmHg140mmHg和(或)舒张压和(或)舒张压 90mmHg 90mmHg,可,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg140/90mmHg,也应,也应诊断为高血
11、压。诊断为高血压。o收缩压收缩压140mmHg140mmHg和舒张压和舒张压 90mmHg 90mmHg的为收的为收缩期和舒张期(双期)高血压;收缩压缩期和舒张期(双期)高血压;收缩压140mmHg140mmHg而舒张压而舒张压 90mmHg 90mmHg为单纯收缩期为单纯收缩期高血压(高血压(ISHISH);收缩压);收缩压 140mmHg 140mmHg而舒张压而舒张压 90mmHg90mmHg的为单纯舒张期高血压。的为单纯舒张期高血压。血压水平的定义和分级血压水平的定义和分级级别级别收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)正常血压正常血压 120和和80正常高值正常高值12013
12、9和(或)和(或)8089高血压高血压140和(或)和(或)90 1级高血压级高血压140159和(或)和(或)9099 2级高血压级高血压160179和(或)和(或)100109 3级高血压级高血压180和(或)和(或)110ISH140和和90注:注:ISH:ISH:单纯收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,单纯收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的级别为准;则以较高的级别为准;ISHISH也可按照收缩压水平分为也可按照收缩压水平分为1 1、2 2、3 3级。级。表1 简化危险分层表分层分层低危低危中危中危高危高危分层分层项目项目1、高、高血压血压级且
13、无级且无其它危其它危险因素险因素1、高血、高血压压2级或级或2、高血、高血压压 级级伴危险伴危险因素因素1-2个个高血压高血压3级或级或高血压高血压1级或级或2级伴危级伴危险因素险因素3个或个或靶器官损害或靶器官损害或临床疾患临床疾患表表2简化危险分层项目内容简化危险分层项目内容项目项目高血压分级高血压分级危险因素危险因素靶器官损害靶器官损害临床疾患临床疾患分层分层项目项目内容内容1级:级:140-159/90-992级:级:160-179-100-1093级:级:180/110年龄年龄55岁岁吸烟吸烟血脂异常血脂异常早发心血管病早发心血管病家族史家族史肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动过量饮酒
14、过量饮酒血糖超标血糖超标性格急燥性格急燥左室肥厚左室肥厚颈动脉内膜颈动脉内膜增厚斑块增厚斑块肾功能受损肾功能受损TIA脑血管病脑血管病心脏病心脏病肾脏病肾脏病周围血管病周围血管病视网膜病变视网膜病变糖尿病糖尿病o正常高值血压(高血压前期)正常高值血压(高血压前期)135-139/85-89全国有全国有2.4亿人是高血压的后亿人是高血压的后备军,早期筛查防治十分重要,否则两年后备军,早期筛查防治十分重要,否则两年后有一半人进入高血压患者群。有一半人进入高血压患者群。o我国人群收缩压每升高我国人群收缩压每升高10mmHg舒张压每舒张压每升高升高5mmHg脑卒中发生危险增加脑卒中发生危险增加40-5
15、0%,冠心病风险增加,冠心病风险增加20-30%,血压,血压大大180/110心脑血管病发生危险增加十倍心脑血管病发生危险增加十倍一方面,在医院所测得的血压,因为过度紧张造成血压变高,形成白衣高血压的事例很多。在未用抗高血压的情况下,非同日3次测量,收缩压140mmHg和(或)舒张压 90mmHg,可诊断为高血压。联系电话:0412-2244120专家建议:遵照健康“四大基石”之合理膳食:一、二、三、四、五,红黄绿白黑,管住你的嘴,迈开你的腿。离心脏愈近的地方,血压就愈高,愈到达血管末稍时,血压就变愈低。就像氧气及营养等等,我们生存的必要物质都是从血液中取得的。只要把上臂放入测量的腕帯部分,按
16、一下开始测量开关就可以进行测定。每年5月17日世界高血压日!以自然的身体姿势,很容易就能测量。什么是血液循环测量呢?140-159/90-99第二次世界大战世界三巨头:斯大林、丘吉尔、罗斯福皆因脑出血而逝去周围血管病(颈动脉狭窄、脉管炎、静 脉栓塞)。这是根据到手指末稍血管为止,血液循环良好时,身体自然是健康并且是年軽。3级:180/110第二次世界大战世界三巨头:斯大林、丘吉尔、罗斯福皆因脑出血而逝去只要把上臂放入测量的腕帯部分,按一下开始测量开关就可以进行测定。血流通畅防硬化长寿百年,采用対上臂很亲切的微加压测定。o落实国家新医改方针,积极响应刘力生教授落实国家新医改方针,积极响应刘力生教
17、授转化医学,开展社区高血压防治与倡导,加转化医学,开展社区高血压防治与倡导,加强筛查、科学防治,提高三率,并落实燎原强筛查、科学防治,提高三率,并落实燎原科研计划,以高血压防治为切入口,积极开科研计划,以高血压防治为切入口,积极开展新脑血管防治。展新脑血管防治。o爱鹿克电子血压计先进、科学,在血压筛查爱鹿克电子血压计先进、科学,在血压筛查中具有广泛的实用性。中具有广泛的实用性。高血压病程与及时干预高血压病程与及时干预o正常血压正常血压高血压前期高血压前期(正常血压高值)正常血压高值)o 高血压高血压级级高血压高血压级级高血压高血压级级恶性高血压。恶性高血压。o由血压正常演变为高血压是渐进的缓慢
18、过程,由血压正常演变为高血压是渐进的缓慢过程,由量变到质变引起心脑肾严重损害,因此防由量变到质变引起心脑肾严重损害,因此防治必须抓住上述的演变过程。步步跟进,步治必须抓住上述的演变过程。步步跟进,步步进行干预。就是说开展步进行干预。就是说开展、级预防,个级预防,个人与社区防治紧密结合起来。人与社区防治紧密结合起来。高血压危害性高血压危害性o全国全国2亿人患病,患病率超过亿人患病,患病率超过25%,辽宁越千万,知晓,辽宁越千万,知晓率率30%,治疗率,治疗率25%,控制率,控制率6.1%,高血压引起心,高血压引起心脑血管病死亡脑血管病死亡233万万/年,新发脑卒中年,新发脑卒中250万万/年,心
19、梗年,心梗50万万/年,筛查防治高血压十分紧迫,普通人血压控制年,筛查防治高血压十分紧迫,普通人血压控制在在140/90以下,老年人控制在以下,老年人控制在150/90以下,有并发以下,有并发症血压控制在症血压控制在130/80以下,老年及老老年高血压防治以下,老年及老老年高血压防治以下特点:血压波动大、并发症多,易发生直立性低血压,以下特点:血压波动大、并发症多,易发生直立性低血压,年老体弱,收入偏低,因此,科学防治应形成社会、家庭、年老体弱,收入偏低,因此,科学防治应形成社会、家庭、医生三方共管,血压要管住,降压要缓慢而且要平稳,依医生三方共管,血压要管住,降压要缓慢而且要平稳,依病情收入
20、而采取个体化治疗,不易随易调换药物,医生应病情收入而采取个体化治疗,不易随易调换药物,医生应加强随访,经常性互动,血压档案由医生科学管理,并定加强随访,经常性互动,血压档案由医生科学管理,并定期进行健康教育。期进行健康教育。科学防治o健康生活方式:血压高值积极干预健康生活方式:血压高值积极干预o科学用药(长期、优化、综合、自助餐式)科学用药(长期、优化、综合、自助餐式)oC+D,A+C,C+A,C+B,A+DC+D,A+C,C+A,C+B,A+D或或D+AD+AoA:ACEIA:ACEI或或ARBARBoB:B:受体阻滞剂受体阻滞剂oC:C:钙拮抗剂钙拮抗剂 oD:D:小剂量利尿剂小剂量利尿剂
21、oACEI:ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂oARBARB:血管紧张素:血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂 o一禁:禁烟。二限:限酒、限盐。三八:八小时睡一禁:禁烟。二限:限酒、限盐。三八:八小时睡眠、八千步、八分饱。三个半。四个老:老伴、老眠、八千步、八分饱。三个半。四个老:老伴、老友、老屋、老底。五宽:宽心,不孤独。六:定期友、老屋、老底。五宽:宽心,不孤独。六:定期血糖测。七:不超重。八:血压脉搏常测量。九:血糖测。七:不超重。八:血压脉搏常测量。九:血脂血粘别忽略。会预防会养生寿比南山快快乐乐血脂血粘别忽略。会预防会养生寿比南山快快乐乐一百年!一百年!o一天心脑突发事
22、件魔鬼时间:早一天心脑突发事件魔鬼时间:早6点点11点点o健康生活方式健康生活方式+科学用药科学用药o两手抓两手都要硬。两手抓两手都要硬。o日本百岁老人超过日本百岁老人超过4万人,最高年龄万人,最高年龄186岁。岁。o南方如皋乡百岁老人南方如皋乡百岁老人209人为全国之最。人为全国之最。什么是循证医学?o循证医学是近年来在世界范围内新兴起的最循证医学是近年来在世界范围内新兴起的最权威的药物疗效研究方法,得出的用药依据权威的药物疗效研究方法,得出的用药依据最值得医生和患者信赖,只有循证医学证据,最值得医生和患者信赖,只有循证医学证据,才能准确、客观地评价药物的有效性和安全才能准确、客观地评价药物
23、的有效性和安全性。性。心、脑电、血压远程监护o远程心电、脑电、动态血压监护、广泛应用远程心电、脑电、动态血压监护、广泛应用是社区、农村与基层医院开展人群防治、落是社区、农村与基层医院开展人群防治、落实新医改方案最佳防治手段之一。实新医改方案最佳防治手段之一。o利用网络信息技术、标准心电十二导、标准利用网络信息技术、标准心电十二导、标准的血压测量、权威专家诊断有利于高血压早的血压测量、权威专家诊断有利于高血压早期筛查、心脑血管病的早期诊断。期筛查、心脑血管病的早期诊断。o价格便宜、老百姓欢迎而且诊断时间快捷、价格便宜、老百姓欢迎而且诊断时间快捷、方便、安全、有广泛适用性。方便、安全、有广泛适用性
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