高血压的危害及其防治公开课课件.pptx

1、1高血压的危害高血压的危害2高血压的危险因素高血压的危险因素3高血压的防治高血压的防治内内 容容心血管病是中国人死亡的首位原因心血管病是中国人死亡的首位原因2012年中国城市、农村居民主要疾病死因构成比（年中国城市、农村居民主要疾病死因构成比（%）中国前中国前1010年心血管疾病死亡率逐年升高年心血管疾病死亡率逐年升高我国每年约我国每年约350万人死于心血管病万人死于心血管病每天每天9590人，每小时人，每小时400人，每人，每10秒钟秒钟1人死于心血管病。人死于心血管病。中国心血管病报告中国心血管病报告2013中国心血管疾病患病人数中国心血管疾病患病人数每每5 5个成人中有个成人中有1 1人

2、患心血管病，且患病率处于持续上升阶段。人患心血管病，且患病率处于持续上升阶段。中国未来中国未来2020年心血管疾病发病年心血管疾病发病呈直线上升趋势呈直线上升趋势Circ Cardiovasc Qual Outcomes.2010;3:3 243-252男性男性800800700700600600500500400400300300200200100100 0 0女性女性900900心血管病的医疗负担依然很重心血管病的医疗负担依然很重20122012年中国心脑血管疾病中，住院总费用：年中国心脑血管疾病中，住院总费用：急性心肌梗死的为急性心肌梗死的为49.6149.61亿元；颅内出血为亿元；颅内

3、出血为147.06147.06亿元；亿元；脑梗死为脑梗死为298.45298.45亿元。亿元。次均住院费用：次均住院费用：急性心肌梗死为急性心肌梗死为16802.416802.4元元 颅内出血为颅内出血为12207.412207.4元元 脑梗死为脑梗死为7241.37241.3元元糖尿病糖尿病高血压高血压高血脂高血脂三高三高心血管病的源头心血管病的源头-危险因素危险因素心血管病的危险因素心血管病的危险因素超过半数的心超过半数的心血管病发病与血管病发病与高血压相关高血压相关高血压是心血管病危险因素高血压是心血管病危险因素20122012年，全国高血压患病人数为年，全国高血压患病人数为2.72.7

4、亿，每亿，每1010个成年个成年人中至少有两个患高血压。人中至少有两个患高血压。但高血压的知晓率仅为但高血压的知晓率仅为42.6%42.6%，仅三分之一的人在治，仅三分之一的人在治疗，血压能控制的人不足疗，血压能控制的人不足10%10%。少年儿童高血压少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，已从患病率呈持续上升趋势，已从19911991年年的的7.1%7.1%上升到上升到20092009年的年的13.8%13.8%。中国高血压的流行情况中国高血压的流行情况54%我国高血压患病率（我国高血压患病率（1515岁的人群）岁的人群）高血压患病率高血压患病率%血压水平的定义和分类（血压水平的定义和分类（20

5、102010）血压（血压（mmHg）其他危险因素其他危险因素和病史和病史1 1级高血压级高血压SBP140-159SBP140-159或或DBP90-992 2级高血压级高血压SBP160-179SBP160-179或或DBP100-1093 3级高血压级高血压SBPSBP180180或或DBP110110无无低危低危中危中危高危高危1-21-2个其他危险因素个其他危险因素中危中危中危中危很高危很高危3 3个其他危险因素，个其他危险因素，或靶器官损害或靶器官损害高危高危高危高危很高危很高危临床并发症或合并糖临床并发症或合并糖尿病尿病很高危很高危很高危很高危很高危很高危16高血压患者心血管风险水

6、平分层高血压患者心血管风险水平分层中国高血压防治指南（中国高血压防治指南（20102010年修订版）年修订版）连续测7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115诊室血压测量（OBPM）135/85mmHg-WHO建议每人每日食盐量不超过6g心血管病的源头-危险因素2012年，全国高血压患病人数为2.中国心血管疾病患病人数高钠低钾饮食缺乏体力活动肥胖吸烟、饮酒精神紧张中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115正常血压 120 和 8

7、0我国高血压患病率（15岁的人群）单纯收缩期高血压140和90目前最有效的手段：早期预防中国高血压指南防治修订委员会.高血压患者心血管风险水平分层中国高血压防治指南（2010年修订版）1级高血压（轻度）140-159 或 90-996%，仅三分之一的人在治疗，血压能控制的人不足10%。通常是清晨6:00到10:00高血压的危害高血压的危害为什么会发生高血压？为什么会发生高血压？高血压的成因高血压的成因遗传遗传年龄年龄l 高钠低钾饮食高钠低钾饮食缺乏体力活动缺乏体力活动肥胖肥胖吸烟、饮酒吸烟、饮酒精神紧张精神紧张如何防治高血压如何防治高血压？12？如果高血压不进行治疗如果高血压不进行治疗.正确测

8、量血压正确测量血压血压测量的方法血压测量的方法血压测量血压测量Text in here诊室血压测量（OBPM）Text in here 24h动态血压监测（ABPM）Text in here 家庭血压测量（HBPM）家庭血压测量的时间家庭血压测量的时间l血压未达标、血压不稳定的高血压患者血压未达标、血压不稳定的高血压患者：l血压达标且稳定的高血压患者：血压达标且稳定的高血压患者：中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115连续测7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次每周测量1-2天，早晚各一次早晨血压测量最好在排

9、尿后、早餐前和服药物前家庭血压监测方法：早晚测压的注意事项家庭血压监测方法：早晚测压的注意事项王继光等王继光等.家庭血压监测中国专家共识家庭血压监测中国专家共识.中华高血压杂志中华高血压杂志 2012.第第6期期.家庭血压监测中国专家共识.心血管病是中国人死亡的首位原因2011;0:1-6.Fundam Clin Pharmacol.2011;0:1-6.心血管病一旦发生，不可逆转单纯收缩期高血压140和90通常是清晨6:00到10:00中国未来20年心血管疾病发病呈直线上升趋势心理平衡血压未达标、血压不稳定的高血压患者：超过半数的心血管病发病与高血压相关2级高血压（中度）160-179 或1

10、00-109每周测量1-2天，早晚各一次3个其他危险因素，或靶器官损害2012年中国心脑血管疾病中，住院总费用：血压未达标、血压不稳定的高血压患者：临床并发症或合并糖尿病家庭血压监测中国专家共识.高血压 140 或 90 高血压的诊断标准高血压的诊断标准Family Practice.2011;0:1-6.doi:10.1093/fampra/cmr121.J Clin Hypertens(Greenwich).2007;9(3):224-8.140/90mmHgor135/85mmHg清晨家庭血压：通常是清晨6:00到10:00清晨诊室外血压：清晨诊室外未服药前合理治疗合理治疗改善生活方式改

11、善生活方式药物治疗药物治疗原则：原则：合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 改善生活方式改善生活方式预防心血管病预防心血管病低盐饮食低盐饮食-WHO建议每人每日食盐量不超过6g低盐饮食低盐饮食适量运动适量运动慢跑慢跑骑自行车骑自行车跳舞跳舞太极拳太极拳散步散步适量运动适量运动运动时的脉率（次运动时的脉率（次/分钟）分钟）合理水平：合理水平：170-170-年龄年龄不能超过：不能超过：200-200-年龄年龄2010;3:3 243-252注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。目前最有效的手段：早期预防误区之三：凭症状服药，或血压降到正常了

12、就停药。心血管病的源头-危险因素2012年中国心脑血管疾病中，住院总费用：超过半数的心血管病发病与高血压相关误区之六：需要终生服药，一用就停不下来，所以不用药。J Clin Hypertens(Greenwich).急性心肌梗死的为49.心血管病的医疗负担依然很重单纯收缩期高血压140和90心血管病一旦发生，不可逆转2010;3:3 243-252误区之三：凭症状服药，或血压降到正常了就停药。心血管病一旦发生，不可逆转3个其他危险因素，或靶器官损害诊室血压测量（OBPM）血压未达标、血压不稳定的高血压患者：Circ Cardiovasc Qual Outcomes.戒烟、限酒戒烟、限酒 男性每

13、日饮酒的酒精量应男性每日饮酒的酒精量应少于少于25g25g，女性则应少于，女性则应少于15g15g。心理平衡心理平衡心血管病一旦发生，不可逆转心血管病一旦发生，不可逆转目前最有效的手段：早期预防目前最有效的手段：早期预防高血压的药物治疗高血压的药物治疗2010中国高血压防治指南1.中国高血压指南防治修订委员会中国高血压指南防治修订委员会.中华心血管病杂志中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.2.Radauceanu A,et al.Fundam Clin Pharmacol.2004 Aug;18(4):483-91.高血压的治疗误区误区之一：血压高一点没什么关系，不必大惊小

14、怪。误区之一：血压高一点没什么关系，不必大惊小怪。误区之二：老年人的血压增高是一种生理现象。误区之二：老年人的血压增高是一种生理现象。误区之三：凭症状服药，或血压降到正常了就停药。误区之三：凭症状服药，或血压降到正常了就停药。误区之四：中药、理疗仪可以治愈高血压。误区之四：中药、理疗仪可以治愈高血压。误区之五：降压药不应该在晚上或在睡前服用。误区之五：降压药不应该在晚上或在睡前服用。误区之六：需要终生服药，一用就停不下来，所以不用药。误区之六：需要终生服药，一用就停不下来，所以不用药。小小 结结高血压的危害高血压的危害高血压的危高血压的危险因素险因素高血压的防治高血压的防治231我国每年约我国

15、每年约350万人死于心血管病万人死于心血管病每天每天9590人，每小时人，每小时400人，每人，每10秒钟秒钟1人死于心血管病。人死于心血管病。中国心血管病报告中国心血管病报告2013心血管病的源头心血管病的源头-危险因素危险因素心血管病的危险因素心血管病的危险因素中国高血压的流行情况中国高血压的流行情况54%我国高血压患病率（我国高血压患病率（1515岁的人群）岁的人群）高血压患病率高血压患病率%主动缓解工作压力减少紧张度单纯收缩期高血压140和90每周测量1-2天，早晚各一次心血管病一旦发生，不可逆转中国前10年心血管疾病死亡率逐年升高主动缓解工作压力减少紧张度每周测量1-2天，早晚各一次

16、3个其他危险因素，或靶器官损害Family Practice.心血管病一旦发生，不可逆转2级高血压（中度）160-179 或100-1092级高血压（中度）160-179 或100-109家庭血压监测中国专家共识.注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。误区之一：血压高一点没什么关系，不必大惊小怪。通常是清晨6:00到10:002012年中国心脑血管疾病中，住院总费用：中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115我国高血压患病率（15岁的人群）1093/fampra/cmr121.家庭血压测量的时间家庭血压测量的时间l血压未达标、

17、血压不稳定的高血压患者血压未达标、血压不稳定的高血压患者：l血压达标且稳定的高血压患者：血压达标且稳定的高血压患者：中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115连续测7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次每周测量1-2天，早晚各一次早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服药物前低盐饮食低盐饮食高血压 140 或 90心血管病的源头-危险因素140/90mmHg高血压 140 或 901093/fampra/cmr121.心理平衡颅内出血为12207.家庭血压监测中国专家共识.心血管病是中国人死亡的首位原因主动缓解工作

18、压力减少紧张度2010;3:3 243-252中国前10年心血管疾病死亡率逐年升高135/85mmHg每周测量1-2天，早晚各一次Family Practice.2011;0:1-6.超过半数的心血管病发病与高血压相关2012年，全国高血压患病人数为2.早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服药物前7亿，每10个成年人中至少有两个患高血压。高血压 140 或 90高血压 140 或 90家庭血压监测中国专家共识.3个其他危险因素，或靶器官损害心血管病是中国人死亡的首位原因心血管病是中国人死亡的首位原因如果高血压不进行治疗.每周测量1-2天，早晚各一次1级高血压（轻度）140-159 或 90-992012年中国心脑血管疾病中，住院总费用：早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服药物前运动时的脉率（次/分钟）2010;3:3 243-252135/85mmHg连续测7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次心血管病一旦发生，不可逆转-WHO建议每人每日食盐量不超过6g2010中国高血压防治指南心血管病是中国人死亡的首位原因家庭血压监测中国专家共识.心血管病一旦发生，不可逆转心血管病一旦发生，不可逆转目前最有效的手段：早期预防目前最有效的手段：早期预防