骨质疏松症的社区防治教学课件.pptx

1、1骨质疏松的诊断标准骨质疏松的诊断标准4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0T-Score（T值）值）骨质疏松症骨质疏松症正常骨量正常骨量低骨量低骨量(骨量减少骨量减少)世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）工作组：）工作组：基于（基于（双能量双能量X线骨密度测量法线骨密度测量法）DXADXA测定，测定，骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年骨质疏松的诊断标准以骨密度值与同性别、同种族健康成年人的骨峰值相比较，低于峰值骨量人的骨峰值相比较，低于峰值骨量2.52.5个标准差或更多个标准差或更多 分析结果时更应注重分析

2、结果时更应注重Z Z值（值（Z Z值即为与同年龄、同性别正常人相比较值即为与同年龄、同性别正常人相比较的差值）的差值）2椎体椎体正常骨正常骨 骨质疏松骨骨质疏松骨3骨质疏松症对骨质疏松症对整个整个骨骼的影响骨骼的影响 骨质疏松症每年导致超过骨质疏松症每年导致超过150150万万例椎体或例椎体或非椎体骨折的发生非椎体骨折的发生 骨折常见于脊柱、髋部和腕部骨折常见于脊柱、髋部和腕部其它椎体髋部腕部15%19%19%46%4临床表现临床表现 疼痛疼痛腰背酸痛或周身酸痛腰背酸痛或周身酸痛58%的骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引起

3、全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%-80%。其余依次为膝关节、其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。缓解疼痛缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。56脊柱变形脊柱变形严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落牙齿松动脱落骨折骨折20%的骨质疏松患者：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位7正常正常凹面畸形凹面畸形楔形楔形压缩性骨折压缩性骨折尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的

4、运动。骨折常见于脊柱、髋部和腕部加强钙和维生素D营养的重点人群：疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%-80%。3035岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值人种（白种、黄种人危险高于黑人）3035岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)平衡练习：每周3次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪低落,丧失独立生活能力

5、等其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的运动。12-18岁的少年儿童缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。每天晒太阳20-30分钟严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。8腕部(Colles骨折)危险的信号！危险的信号！尺骨尺骨桡骨桡骨Colles骨折骨折9椎体骨折的不良后果椎体骨折的不良后果 腰背疼痛腰背疼痛 身高丢失身高丢失 畸形畸形 (驼背驼

6、背,腹部受压腹部受压)肺功能丧失肺功能丧失 生活质量下降生活质量下降:丧失自信丧失自信,身材扭曲身材扭曲,产产生止痛剂依赖生止痛剂依赖,睡眠不良睡眠不良,情绪低落情绪低落,丧丧失独立生活能力等失独立生活能力等10髋部骨折的危害髋部骨折的危害Cooper C,Am J Med,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走无法独立行走30%永久致残永久致残20%一年之内死亡一年之内死亡80%髋部骨折一年之内髋部骨折一年之内:患者患者 (%)日常生活中至少丧失一项日常生活中至少丧失一项独立活动的能力独立活动的能力为什么会发生骨质疏松症？为什么会发生骨质疏松症？骨钙代谢骨钙代谢 钙剂补充

7、食物药物骨骼牙齿99%日常代谢1%骨吸收骨形成骨吸收骨吸收骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨形成骨形成流失 20203232岁岁 骨形成大于骨丢失骨形成大于骨丢失 30303535岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值 3535岁至绝经期岁至绝经期 骨矿开始缓慢丢失，每年大约骨矿开始缓慢丢失，每年大约0.30.30.60.6 绝经后的女性在第一个绝经后的女性在第一个5 5年中每年丢失年中每年丢失1.51.55 5的骨。的骨。女性一生将丢失骨总量的女性一生将丢失骨总量的5050左右。男性骨丢失左右。男性骨丢失为为3030，女性骨质疏松明显多于男性。，女性骨质疏松明显多于男性。为什么女性

8、绝经后易患骨质疏松为什么女性绝经后易患骨质疏松14危险因素评估危险因素评估不可控制因素不可控制因素人种人种 （白种、黄种人危险高（白种、黄种人危险高于黑人）于黑人）老龄老龄女性绝经女性绝经母系家族史母系家族史可控制因素可控制因素 低体重低体重 性激素低下性激素低下 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料酸饮料 体力活动缺乏体力活动缺乏 饮食中钙和维生素饮食中钙和维生素D D缺乏缺乏 有影响骨代谢疾病和应用影有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者药等治疗者

9、)骨质疏松的预防骨质疏松的预防 摄入足量的钙摄入足量的钙 每天晒太阳每天晒太阳20-3020-30分钟分钟 每天运动半小时，每周每天运动半小时，每周3 3次以上次以上 戒除陋习戒除陋习 定期测量骨密度定期测量骨密度骨质疏松的预防骨质疏松的预防 摄入足量的钙摄入足量的钙 通过饮食有效摄入通过饮食有效摄入足量的钙：牛奶，足量的钙：牛奶，酸奶，奶酪，钙强酸奶，奶酪，钙强化食品，蔬菜和水化食品，蔬菜和水果，橙汁，豆浆，果，橙汁，豆浆，豆腐，罐头鱼，虾豆腐，罐头鱼，虾皮等。皮等。17 尽量减少影响钙吸尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中收的因素：膳食中纤维过多，经常饮纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软用咖啡、

10、红茶、软饮料等，服用含咖饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每、高蛋白饮食，每周饮酒超过周饮酒超过7 7次。次。18 必要时补充钙和必要时补充钙和维生素维生素D D制剂。制剂。19加强钙和维生素加强钙和维生素D D营养的重点人群：营养的重点人群：2 2岁以前岁以前 12-1812-18岁的少年儿童岁的少年儿童孕妇产妇孕妇产妇围绝经期女性围绝经期女性5050岁后的男性岁后的男性20骨质疏松的预防骨质疏松的预防 我国营养学会推荐我国营养学会推荐-元素钙总摄入量：成人800mg/天绝经期后妇女及老年人1000mg/天维生素D摄入量：成人400IU/天老年人400-800IU

11、/天每日补充的上限：钙2500mg，维生素D2000IU。每日补充的上限：钙2500mg，维生素D2000IU。每天运动半小时，每周3次以上每天晒太阳20-30分钟有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪低落,丧失独立生活能力等骨折常见于脊柱、髋部和腕部日常生活中至少丧失一项独立活动的能力骨折常见于脊柱、髋部和腕部骨质疏松症对整个骨骼的影响每日补充的上限

12、：钙2500mg，维生素D2000IU。腕部(Colles骨折)尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。“维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等加强钙和维生素D营养的重点人群：每天晒太阳20-30分钟其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。3035岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值日常生活中至少丧失一项独立活动的能力22 钙剂钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物用于治疗骨质疏松症时

13、，应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。以替代其他抗骨质疏松药物治疗。”“维生素维生素D D用于治疗骨质疏松症时，应与其他用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。药物联合使用。”-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症临床诊疗指南临床诊疗指南骨质疏松的预防骨质疏松的预防每天晒太阳每天晒太阳20-3020-30分钟分钟 由于只有在维生素由于只有在维生素D D的作用下，钙才能被人体的作用下，钙才能被人体吸收，如果缺少维生素吸收，如果缺少维生素D D，

14、即便钙摄入量达到，即便钙摄入量达到了推荐量，也会影响钙的吸收。了推荐量，也会影响钙的吸收。维生素维生素D D的来源：的来源：1.1.来自饮食，包括牛来自饮食，包括牛奶、海产品、鱼油、奶、海产品、鱼油、鸡蛋、钙强化食品和鸡蛋、钙强化食品和补充剂。补充剂。2 2、来自日照：每天暴、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受露胳膊或腿，接受20-20-3030分钟日光照射，即分钟日光照射，即能产生内源性维生素能产生内源性维生素D D24骨质疏松的预防骨质疏松的预防每天运动半小时：每天运动半小时：规律运动是指保持每天半小时，每周规律运动是指保持每天半小时，每周3 3次以次以上的运动。上的运动。运动方式：运动方式

15、：负重运动：步行，跑步，爬楼梯，跳舞，溜冰等负重运动：步行，跑步，爬楼梯，跳舞，溜冰等 弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等 力量运动：每周两次举哑铃，或做俯卧撑力量运动：每周两次举哑铃，或做俯卧撑 平衡练习：每周平衡练习：每周3 3次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。注意事项：运动前应先做热身运动，运动后适度伸展注意事项：运动前应先做热身运动，运动后适度伸展26骨质疏松症对骨质疏松症对整个整个骨骼的影响骨骼的影响 骨质疏松症每年导致超过骨质疏松症每年导致超过150150万万例椎体或例椎体或非椎体骨折的发生非椎体骨折的发生 骨

16、折常见于脊柱、髋部和腕部骨折常见于脊柱、髋部和腕部其它椎体髋部腕部15%19%19%46%27脊柱变形脊柱变形严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落牙齿松动脱落骨折骨折20%的骨质疏松患者：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位28正常正常凹面畸形凹面畸形楔形楔形压缩性骨折压缩性骨折目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。平衡练习：每周3次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。老年人400-800IU/天-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会女性一生将丢失骨总量的50左右。有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)缓解

17、疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。加强钙和维生素D营养的重点人群：“维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等T-Score（T值）骨质疏松症对整个骨骼的影响Cooper C,Am J Med,1997;103(2A):12S-17S生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪低落,丧失独立生活能力等由于只有在维生素D的作用下，钙才能被人体吸收，如果缺少维生素D，即便钙摄入量达到了推荐量，也会影

18、响钙的吸收。老年人400-800IU/天原发性骨质疏松症临床诊疗指南男性骨丢失为30，女性骨质疏松明显多于男性。绝经后的女性在第一个5年中每年丢失1.尽量减少影响钙吸尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中收的因素：膳食中纤维过多，经常饮纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每、高蛋白饮食，每周饮酒超过周饮酒超过7 7次。次。29 维生素维生素D D的来源：的来源：1.1.来自饮食，包括牛来自饮食，包括牛奶、海产品、鱼油、奶、海产品、鱼油、鸡蛋、钙强化食品和鸡蛋、钙强化食品和补充剂。补充剂。2 2、来自日照：每天暴

19、、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受露胳膊或腿，接受20-20-3030分钟日光照射，即分钟日光照射，即能产生内源性维生素能产生内源性维生素D D3058%的骨质疏松患者会发生疼痛。人种（白种、黄种人危险高于黑人）绝经后的女性在第一个5年中每年丢失1.-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会男性骨丢失为30，女性骨质疏松明显多于男性。通过饮食有效摄入足量的钙：牛奶，酸奶，奶酪，钙强化食品，蔬菜和水果，橙汁，豆浆，豆腐，罐头鱼，虾皮等。2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的运动。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其

20、他抗骨质疏松药物治疗。尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%-80%。绝经期后妇女及老年人1000mg/天人种（白种、黄种人危险高于黑人）骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、

21、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D女性一生将丢失骨总量的50左右。加强钙和维生素D营养的重点人群：2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D3035岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值3035岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。加强钙和维生素D营养的重点人群：弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等其余依次为膝关节、肩背部、手

22、指、前臂、上臂，疼痛常由脊柱向两侧扩散，久坐久立或手提重物时疼痛加重，仰卧或坐位疼痛减轻。骨折常见于脊柱、髋部和腕部平衡练习：每周3次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪低落,丧失独立生活能力等每日补充的上限：钙2500mg，维生素D2000IU。男性骨丢失为30，女性骨质疏松明显多于男性。骨折常见于脊柱、髋部和腕部通过饮食有效摄入足量的钙：牛奶，酸奶，奶酪，钙强化食品，蔬菜和水果，橙汁，豆浆，豆腐，罐头鱼，虾皮等。饮食中钙和维生素D缺乏目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会30

23、35岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值每日补充的上限：钙2500mg，维生素D2000IU。规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的运动。原发性骨质疏松症临床诊疗指南每日补充的上限：钙2500mg，维生素D2000IU。尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。严重者身高缩短和驼背，牙齿松动脱落2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的运动。2、来自日照：每天暴露胳膊或腿，接受20-30分钟日光照射，即能产生内源性维生素D-中华医学

24、会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨质疏松症对整个骨骼的影响缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。20%的骨质疏松患者：胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位女性一生将丢失骨总量的50左右。缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症的主要目的之一。尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物：(糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者)3035岁骨成熟，骨量达最高，骨峰值由于只有在维生素D的作用下，钙才能被人体吸收，如果缺少维生素D，即便钙摄入量达到了推荐量，也

25、会影响钙的吸收。骨质疏松症对整个骨骼的影响每天晒太阳20-30分钟规律运动是指保持每天半小时，每周3次以上的运动。尽量减少影响钙吸收的因素：膳食中纤维过多，经常饮用咖啡、红茶、软饮料等，服用含咖啡因的药物，高盐、高蛋白饮食，每周饮酒超过7次。骨质疏松的预防骨质疏松的预防每天运动半小时：每天运动半小时：规律运动是指保持每天半小时，每周规律运动是指保持每天半小时，每周3 3次以次以上的运动。上的运动。运动方式：运动方式：负重运动：步行，跑步，爬楼梯，跳舞，溜冰等负重运动：步行，跑步，爬楼梯，跳舞，溜冰等 弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等弹性运动：跳绳，打羽毛球，篮球，排球等 力量运动：每周两次举哑铃，或做俯卧撑力量运动：每周两次举哑铃，或做俯卧撑 平衡练习：每周平衡练习：每周3 3次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。次或每天一次踮脚尖、下蹲后起立。注意事项：运动前应先做热身运动，运动后适度伸展注意事项：运动前应先做热身运动，运动后适度伸展