医学精品资料：诊断病理学大纲.doc

1、诊断病理学（临床病理学）教学大纲Diagnostic pathology一 前言诊断病理学是一门实践性很强的学科，是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科。诊断病理学是病理医生根据临床科室送来的病理标本（手术标本，各种活检，穿刺及脱落细胞）为临床不同疾病提供诊断。它不仅包括对各种活体标本的诊断，也包括对尸检的诊断。诊断病理学是病理学的一个大分支，是为病人的医疗服务中不可缺少的重要组成部分。诊断病理学由理论与实验两部分组成。因病理诊断具有复杂性、独特性和定性性，故病理医生必须有高超的病理诊断水平，病理诊断理论课学习尤其重要。因此在诊断病理学教学过程中应坚持理论联系实际，让学生进入“病理医生”的角色

2、，担当起基本职责，并为其误诊承担责任，在讲课中与临床病例进行联系，讲清误诊可能造成的后果，并辅以讨论、典型病案分析，通过讨论活跃课堂气氛，提高学生听课吸收效果，使学生掌握各系统常见病多发病的分类、病理组织学特点、分子遗传学特征，为临床提供准确的病理诊断，指导临床诊疗的实施。诊断病理学的教学要结合实际见习，采用显微镜示教让学生看教学片，讲解镜下切片，强调肉眼与镜下的统一性，临床表现与病理所见的统一性，加深对病理知识的理解。共186学时，分两学期，理论课96学时，见习90学时。二 内容与要求第一章 临床病理学基础知识（一） 教学目的与要求1、 了解活检标本类型及来源2、 熟悉常见组织器官标本肉眼检

3、查和组织学取材方法3、 熟悉病理诊断的流程及其注意事项4、 了解进行诊断病理学时间所需的设备以及实验建设5、 熟悉病理诊断报告的书写方式6、 了解如何对病理诊断进行质量监控（二） 理论讲课内容（8学时）1、 讲述组织取材规范及注意事项2、 按照Akman外科病理学取材规范讲述常见标本肉眼观及取材方法。 3、 讲述冰冻切片的取材规范4、 讲述病理科医生应该了解的辅助技术手段，如电镜检查、分子生物学技术、流式细胞术、免疫荧光、免疫组化等5、 讲述病理材料的存档6、 讲述病理医生应如何与临床医生沟通7、 病理报告的要求。8、 病理诊断对患者的影响及误诊、漏诊的后果9、 病理诊断对医疗实践的指导作用1

4、0、 病理诊断的质量监控11、 肿瘤TNM分期、ICD-O编码（三）实验课内容（6学时）第一次：参观病理科：了解病理诊断流程、病理科用地设置、常用设备、常用技术第二次：病理诊断报告：如何规范书写、如何解读、取材见习第二章 消化道疾病（一）教学目的与要求1、掌握胃溃疡、食道癌、胃癌、结直肠癌、阑尾炎的临床病理特征。2、熟悉慢性胃炎、胃肠道息肉、Barrett食管、胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤、溃疡性肠炎、克罗恩病、痔疮的临床病理特征。3、了解胃肠道先天性疾病、胃肠道间质肿瘤、淋巴瘤、阑尾肿瘤的主要病理特征。（二）理论讲课内容（8学时）1、炎症性疾病 食管炎、胃炎、肠炎、阑尾炎、溃疡病、克罗恩病、

5、溃疡性肠炎2、肿瘤性疾病1）上皮来源：A、良性：食管乳头状瘤、胃肠道腺瘤B、恶性：食管癌、胃肠道癌、阑尾肿瘤2)间叶肿瘤：食管及胃肠道平滑肌瘤、间质瘤、脉管瘤、淋巴瘤3）神经内分泌性肿瘤3、瘤样病变：痔疮、息肉4、先天畸形（三）实验课（6学时）第一次：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、食管粘膜慢性炎、Barrett食管、蜂窝织炎性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、痔疮第二次：食管鳞状细胞癌、腺癌、乳头状瘤、胃腺癌、未分化癌、印戒细胞癌、肠腺癌、粘液癌、间质瘤、腺瘤性息肉、潴留性息肉、增生性息肉、平滑肌瘤第三章 消化腺疾病（一）教学目的与要求1、掌握病毒性肝炎、肝硬化、肝癌及胰腺癌的临床病理特征。2、熟悉代谢

6、性肝病、酒精性肝病、器官移植的肝脏、胆囊炎、肝内外胆管结石症、慢性胰腺炎的临床病理特征。3、了解肝脏感染性疾病、药物性肝损、胆囊胆固醇息肉、胆囊癌、胰腺囊肿及先天性疾病的病理特征。（二）理论讲课内容（8学时）1、 肝脏疾病：病毒性肝炎、代谢性肝病、药物性肝损、非肝炎病毒感染性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝母细胞瘤、肝腺瘤、肝脏瘤样病变、肝脏间叶性肿瘤、肝脏淋巴瘤、肝脏转移性肿瘤2、 胆囊及肝外胆管疾病：结石、炎症、腺瘤、胆固醇息肉、炎性息肉、癌3、 胰腺疾病：慢性炎症、囊肿、腺癌、囊腺瘤（三） 实验课内容（6学时）第一次：慢性乙型病毒性肝炎（肝穿）、肝硬化、肝糖原沉积症

7、、脂肪肝、局灶型结节性增生第二次：肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、胰腺癌、慢性胰腺炎症、胆囊炎症、肝内胆管结石第四章 呼吸系统疾病（一）教学目的与要求1、掌握呼系统常见肿瘤的临床病理特征2、熟悉呼吸系统慢性炎症、真菌性炎症、结核病及纵隔、胸膜常见肿瘤的临床病理特征。3、了解各种先天性疾病、肺转移性肿瘤及罕见肿瘤的病理特征。4、了解支气管镜活检的方法及意义。（二）理论讲课内容（8学时）1、鼻：炎症、息肉、结核、乳头状瘤、癌、纤维血管瘤、血管瘤2、喉和气管：乳头状瘤、癌、囊肿3、肺：肺癌的分类、病理形态及临床特点，肺部转移性癌的鉴别诊断；结核病、真菌性炎症、间质性肺病、孤立性纤维瘤、

8、错构瘤、淋巴瘤、硬化性血管瘤、HIV相关疾病4、间皮瘤的病理特征5、纵膈：胸腺瘤、异位组织、生殖细胞肿瘤（三）实验课内容（6学时）第一次：鼻咽粘膜慢性炎症、结核病、血管瘤、纤维血管瘤、鼻咽癌、乳头状瘤第二次：肺鳞状细胞癌、腺癌、肺泡细胞癌、转移癌、硬化性血管瘤、胸膜瘤、间皮瘤第五章 泌尿系统疾病（一）教学目的与要求1、掌握肾脏穿刺诊断常见性疾病、泌尿系统常见肿瘤的临床病理特征。2、熟悉膀胱尿路上皮病变、儿童常见肾脏肿瘤、成人肾脏瘤样病变、尿路系统炎症性疾病的临床病理特征。3、了解泌尿系统先天性疾病、罕见肿瘤的病理特征。4、了解肾脏穿刺的意义及目的肾透明细胞癌的病理形态。（二）讲课内容（5学时）

9、1、肾小球疾病：脂性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、新月体肾炎、硬化性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾脏、乙肝性肾炎的临床病理特征。2、肾间质和肾小管疾病：肾盂肾炎、肾小管坏死3、肾移植病理特征4、肾脏肿瘤：癌、腺瘤、神经内分泌肿瘤、错构瘤、淋巴瘤、间叶性肿瘤、肾母细胞瘤5、尿路系统：膀胱炎症、尿路上皮肿瘤、瘤样病变、结石6、先天性疾病（三）实验课内容（3学时）肾小球炎症（肾脏穿刺）、脓肾、腺性膀胱炎、结核、肾透明细胞癌、膀胱尿路上皮癌、肾错构瘤第六章 男性生殖系统疾病（一）教学目的与要求1、掌握前列腺、

10、睾丸及阴茎常见肿瘤的临床病理特征2、熟悉睾丸穿刺病理特征。3、了解前列腺炎症、隐睾的病理变化。4、了解睾丸穿刺的意义及目的。（二）理论讲课内容（3学时）1、前列腺：炎症、结节状增生、癌、肉瘤、神经内分泌肿瘤、上皮内瘤变2、睾丸：萎缩、隐睾、不育症；生殖细胞肿瘤、间质细胞肿瘤、支持细胞肿瘤、颗粒细胞瘤3、阴茎：尖锐湿疣、乳头状瘤、梅毒、Bowens病、癌4、鞘膜积液（三）实验课内容（3学时）前列腺增生、前列腺腺癌、睾丸穿刺、睾丸精原细胞瘤、卵黄囊瘤、阴茎癌第五章 乳腺疾病（2学时）（一）教学目的与要求1、掌握乳腺癌、纤维腺瘤及小叶增生的病理形态及主要临床特点。2、熟悉导管乳头状瘤的临床病理特征。

11、3、了解乳腺炎的临床病理特点。（二）讲课内容常见肿瘤的病理形态。1、纤维腺瘤、导管乳头状瘤2、乳腺癌3、乳腺上皮增生性病变4、乳腺炎症性病变。第六章 女性生殖系统疾病（6学时）（一）教学目的与要求1、掌握子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌、卵巢上皮性肿瘤的病理形态及良恶性间的鉴别诊断。2、熟悉宫颈炎、子宫内膜增殖症、卵巢畸胎瘤的病理特征。（二）讲课内容1、内膜增生症及内膜癌的病理形态。2、平滑肌瘤与肉瘤的病理形态。3、卵巢肿瘤：浆液性和粘液性囊腺瘤、浆液性和粘液性囊腺癌、交界性肿瘤4、畸胎瘤、无性细胞瘤第七章 骨和关节疾病（8学时）（一）教学目的与要求（二）讲课内容第八章 软组织疾病（8学时）（一）教学目的与要求（二）讲课内容第六章 淋巴结疾病（8学时）（一）教学目的与要求（二）讲课内容第九章 甲状腺疾病（2学时）（一）教学目的与要求1、掌握甲状腺乳头状癌的病理形态，。2、掌握甲状腺腺瘤的病理形态。3、了解毒性甲状腺肿与甲状腺炎的临床病理特点。（二）讲课内容甲状腺肿瘤1、腺瘤2、乳头状癌、滤泡癌甲状腺肿1、 毒性甲状腺肿2、 结节性甲状腺肿甲状腺炎第十三章 中枢神经系统疾病（6学时）（一）教学目的与要求1、掌握胶质瘤的病理分级及脑膜瘤的分型。（二）讲课内容中枢神经系统肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤8