三基三严培训麻醉部分课件.ppt
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1、三基三严培训麻醉部分铁岭市中心医院麻醉科:王守田二0一三年十月二十五日1感谢你的观看2019年8月29第四节 麻醉恢复期间的监测 麻醉后监测室 麻醉恢复期间常见并发症2感谢你的观看2019年8月293感谢你的观看2019年8月29麻醉复苏室的功能 PACU Postanesthesia care unit 对麻醉后未(完全)苏醒患者及重要部位麻醉可能影响生命者,严密监测直到患者清醒且无生命危险 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱4感谢你的观看2019年8月29麻醉恢复室的收治指征 患者在麻醉后未(完全)清醒,自主呼吸未守全恢复,肌肉张力差,或因各种原因而未拔除气管插管 神经阻滞发生意外情
2、况,手术后需要继续监测治疗5感谢你的观看2019年8月29麻醉后监护室的工作常规 必须配备常规急救设备及药品,包括氧源、吸引器、通气道。所需插管设备、监测仪。呼吸机、除颤仪等。仔细交班病史、麻醉手术过程、术中输液、麻醉和手术中的异常情况 首先对可能危及生命的情况进行评估,分为气道、呼吸、循环、意识和肌力。至少15min记录一次患者的生命体征和意识恢复情况 对麻醉后并发症采取相应处理措施6感谢你的观看2019年8月29麻醉后监护室的转出标准 意识清楚,定向能力恢复,能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常 呼吸道通畅,保护性吞咽、咳嗽反射恢复,不需要口咽通气道,能自行咳嗽,排出呼吸道分泌物。通气和氧和
3、功能良好。SpO290%循环稳定,无休克、心律失常和ST-T改变 无急性麻醉和手术并发症 对不符合转出标准者,可转入ICU7感谢你的观看2019年8月29二、麻醉恢复期间常见并发症 呼吸系统并发症 循环系统并发症 神经系统并发症 其他并发症8感谢你的观看2019年8月29呼吸系统并发症 上呼吸道梗阻 低氧血症 通气不足9感谢你的观看2019年8月29上呼吸道梗阻 舌后坠:最常见原因。托起下颌、通气道、插管 喉痉挛:去诱因、面罩加压给氧、气管插管 声门水肿:小儿多见。吸纯氧、肾上腺素、地塞米松、必要时气管切开 声带麻痹:手术、麻醉造成 手术切口血肿:颈部手术后并发血肿,必须备气管切开包10感谢你
4、的观看2019年8月29低氧血症 麻醉后低氧血症原因:肺不张、通气不足、上呼吸道梗阻、肺水肿、肺栓塞等 治疗:给氧、面罩持续正压给氧、呼吸机呼气未正压治疗11感谢你的观看2019年8月29通气不足 导致高碳酸血症、急性呼吸性酸中毒、其原因 A、通气中枢驱动力降低:麻醉药的残余作用机械通气、药物拮抗;颅内原因也可造成驱动力降低,尤其是脑缺血 B呼吸肌力量不足:多为肌松药残余作用,其它如神经肌肉疾病、低温、酸碱和电解质紊乱。处理机械通气,直至呼吸恢复 C肺功能障碍:阻塞性和限制性通气障碍、上呼吸道梗阻、支气管痉挛、气胸等12感谢你的观看2019年8月29循环系统并发症 低血压 高血压 心律失常13
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