简短戒烟干预基本技能培训课件.pptx
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1、*让我们先介绍自己,互相认识*你希望从学习中获取什么中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室2*中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室3*学习目标和目的学习目标和目的*了解中国烟草相关的统计数据*描述烟草依赖的生物、心理和社会文化因素*将此单元中介绍的信息与你自己的经历相结合中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室4每两个吸烟者有一个会死于吸烟每两个吸烟者有一个会死于吸烟相关疾病相关疾病p*烟草烟雾中有超过7000种化合物,其中有69种为已知的致癌物*吸烟和二手烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等重要危险因素中国疾病预防控制
2、中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室6p*烟草流行每年导致人死于肺癌、心脏病和其它疾病。*若不加以制止,到2030年时该数目将增加到每年人以上。600600万万800800万万中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室7烟草使用是世界八大死因中烟草使用是世界八大死因中六种的危险因素六种的危险因素根据各死因柱形的颜色标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例。*包括口腔和口咽癌、食道癌、胃癌、肝癌等癌症,除缺血性心脏病外的心血管疾病,以及脑血管疾病。中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室8p*烟草流行正在转向发展中世界,不出几十年80%与烟草相关的
3、死亡将发生在这些国家。*全球烟草工业的营销战略:以发展中国家的年轻人和成年人为目标,并积极探索女性这一潜在巨大市场。中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室9中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室102005-2030年之间,全球累计烟草归因死亡将达到1.75亿,且主要发生在发展中国家。烟草使用:中国的巨大负担烟草使用:中国的巨大负担全球近2/3 的吸烟者集中在这10个国家全球近1/3的吸烟者集中在我国中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室11男性男性女性女性总计总计美国*20.2%16.5%18.3%中国*52.9%2.4%28
4、.1%中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室12p来源:*BRFSS 2008;*杨功焕,2010全球成人烟草调查中国报告。p*吸烟者超过3亿,15岁以上男性人群吸烟率为52.9%,女性为2.4%;*有7.4亿非吸烟者暴露于二手烟;*我国每年因吸烟导致的死亡人数超过100万。中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室1319881988年美国外科总监报告的主要结论:年美国外科总监报告的主要结论:*“卷烟以及其他形式的烟草都具有成瘾性*尼古丁是使烟草具有成瘾性的罪魁祸首*吸烟成瘾的药理学以及行为学过程与毒品如海洛因和可卡因的成瘾过程很相像”中国疾病预防控制
5、中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室14p*尼古丁被吸入人体后7秒钟之内到达大脑,促进大脑分泌多巴胺,跟大脑中的尼古丁受体结合,产生愉悦感*当尼古丁代谢后,身体内缺乏尼古丁,大脑就会产生对尼古丁的渴求*随着吸烟时间的增长,吸入的尼古丁越多,大脑产生的尼古丁受体就越多,人体对尼古丁的需求就越大中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室15p*戒烟后,大脑内的尼古丁受体会慢慢减少(这期间会有一段比较难以自我控制的时期),逐渐退化,从而使人体对尼古丁的需求也相应降低直至消失*但是尼古丁受体不会完全消失,一旦再次吸入尼古丁,受体便会重新活跃起来中国疾病预防控制中心控烟办公室中
6、国疾病预防控制中心控烟办公室16p中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室17中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室18吸烟危害具有明显滞后性吸烟危害具有明显滞后性资料来源:A.D.Lopez,N.E.Collishaw,T.Piha.A Descriptive Model of the Cigarette Epidemic in Developed Countries.Tobacco Control,1994;3:242-247.每100,000人群的死亡率目标:目标:相对相对1995-1997年基线年基线死亡率至少死亡率至少下降下降40%基线基线进
7、度目标目标141.0循环系统疾病死亡率目标英国英国1993-20061993-2006年所有循环系统疾病的死亡率与目标年所有循环系统疾病的死亡率与目标(7 75 5 岁以下人群)岁以下人群)3年平均值目标提前目标提前5年达成!年达成!死亡减少死亡减少(英格兰和威尔士英格兰和威尔士)治疗治疗 -42%急性心梗治疗 -8%二级预防 -11%心力衰竭 -12%心绞痛:CABG/PCI -4%心绞痛:药物 -5%血压治疗 -3%风险因素风险因素 加剧加剧 +13%肥胖 +3.5%糖尿病 +4.8%体力活动较少 +4.4%风险因素风险因素 改善改善 -71%吸烟 -41%胆固醇 -9%人群血压下降 -9
8、%贫穷 -3%其他因素 -8%0-20,000-40,000-60,000-80,00019802000Redrawn from Capewell et al*证据确凿证据确凿每日新闻26/1/12联合国家数据库的研究结果联合国家数据库的研究结果:英国2002-2012年间急性心梗导致的死亡率的下降决定性因素。BMJ 2012;344(Published 25 January 2012)Smolina et al戒烟戒烟+良好治疗良好治疗=8=8年心梗死亡减半年心梗死亡减半中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室22p*19981998年世界卫生组织将烟草依赖作年世界卫生组
9、织将烟草依赖作为一种疾病列入为一种疾病列入国际疾病分类国际疾病分类(第(第1010版)版),确认烟草是目前对,确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。人类健康的最大威胁。*公约公约是联合国系统第一部具有是联合国系统第一部具有法律约束力的公共卫生多边条约。法律约束力的公共卫生多边条约。它将促进国际合作,共同努力减少它将促进国际合作,共同努力减少烟草消费所造成的疾病负担烟草消费所造成的疾病负担中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室23p*M:M:监测烟草使用和预防政策监测烟草使用和预防政策*P:P:保护民众不接触烟草烟雾保护民众不接触烟草烟雾*O:O:为戒除烟草使用提供帮助为戒除
10、烟草使用提供帮助*W:W:警示烟草危险警示烟草危险*E:E:执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定*R:R:提高烟草税提高烟草税p*大多数吸烟者对尼古丁产生依赖大多数吸烟者对尼古丁产生依赖*烟草使用者很难凭自己的力量戒烟草使用者很难凭自己的力量戒烟烟-每日吸烟者在无帮助的情况每日吸烟者在无帮助的情况下戒烟,复吸率高达下戒烟,复吸率高达90-95%90-95%*戒烟服务可以大大提高戒烟的成戒烟服务可以大大提高戒烟的成功率功率*目标:通过所有卫生保健机构和目标:通过所有卫生保健机构和利用社区资源,提供方便易得的利用社区资源,提供方便易得的临床戒烟服务临床戒烟服务系列政
11、策之三系列政策之三提供戒烟帮助提供戒烟帮助Offer help to quit tobacco use中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室24中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室25u*基本医疗服务中的戒烟建议基本医疗服务中的戒烟建议*戒烟热线戒烟热线*药物治疗药物治疗中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室26p医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推医生、护士、助产士、口腔医生、药剂师、推拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮拿师、精神科医生和其他医务工作者都可以帮助人们改变其行为。他们站在面对烟草流行的助人们改变其行为
12、。他们站在面对烟草流行的最前沿,能够为千万人提供建议。最前沿,能够为千万人提供建议。前世界卫生组织总干事李钟郁博士中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室27p*大约大约70%70%90%90%的吸烟者每年与医生接触的吸烟者每年与医生接触*约约70%70%的戒烟成功者因医生的劝告实现的戒烟成功者因医生的劝告实现*医生的行为被视为楷模和榜样医生的行为被视为楷模和榜样*医生是协助人们戒烟的最合适的人医生是协助人们戒烟的最合适的人*烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在明显的剂量关系量关系中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟
13、办公室28p中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室29简短干预简短干预强化干预强化干预药物干预药物干预戒烟干预体系*一线药物:n 尼古丁替代疗法(NRT)的五种相应制剂n 盐酸安非他酮n 伐尼克兰*二线药物(副反应发生率高,应用受限)n 可乐定n 去甲替林*培训过的(通过认证的)医师/咨询师*四次以上的干预-每次10分钟以上*总接触时间-30分钟以上*至少2周以上;最好8周或更长*包括治疗过程中的健康教育中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室30*指在日常的诊疗服务过程当中,尤其是指在寻医问诊时,在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内,医生或护士等健
14、康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室31p简短戒烟干预简短戒烟干预*干预对象:任何一个未成功戒烟的吸烟者,即使是尚未准备戒烟者*干预提供者:医院、诊所、初级卫生保健机构,或社区卫生服务中心工作的医生、护士,以及其他的卫生专业人士*干预目的:为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议,评估他们的戒烟意愿,为他们提供行为支持,并寻找可能的强化干预资源中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室32p简短戒烟干预简短戒烟干预中国疾病预防控制中心控烟办公室中国疾病预防控制中心控烟办公室33寻求戒烟资源寻求戒烟资源评
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