他汀类药物降脂防治冠心病2009赵课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《他汀类药物降脂防治冠心病2009赵课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 类药物 防治 冠心病 2009 课件
- 资源描述:
-
1、中南大学中南大学湘雅二医院湘雅二医院赵水平赵水平l两个基本因素:两个基本因素:LDL巨噬细胞巨噬细胞l炎症介质放大效应炎症介质放大效应AS发生必备因素:发生必备因素:LDL和单核和单核/巨噬细胞(巨噬细胞(Nature 2008)动脉粥样硬化发生机制:动脉粥样硬化发生机制:2008 NaturelLDL-C是有效的干预指标,其与动脉粥样硬是有效的干预指标,其与动脉粥样硬化间的关系明确且相对特异化间的关系明确且相对特异人体动脉粥样斑块的组织病理学研究人体动脉粥样斑块的组织病理学研究动物实验动物实验流行病学研究流行病学研究遗传性高脂血症易早发冠心病遗传性高脂血症易早发冠心病大规模临床降脂治疗试验大
2、规模临床降脂治疗试验l 他汀能强效降低他汀能强效降低LDL-C,是目前最有效的干,是目前最有效的干LDL-C预手段预手段应用他汀类降脂药物应用他汀类降脂药物追踪观察时间长追踪观察时间长治疗后血浆治疗后血浆TC和和LDL-C降低明显降低明显冠心病死亡率和致残率显著下降冠心病死亡率和致残率显著下降未见自杀、暴力、恶性肿瘤等未见自杀、暴力、恶性肿瘤等 非冠心病死亡率上升非冠心病死亡率上升(Arterioscler Thromb Vasc BiolArterioscler Thromb Vasc Biol 1999 1999;1919:187187)1.1.他汀类药物组(他汀类药物组(1313个试验)
3、个试验)2.2.烟酸类药物组(烟酸类药物组(2 2个试验)个试验)3.3.贝特类药物组(贝特类药物组(1212个试验)个试验)4.4.胆酸鳌合剂类药物组(胆酸鳌合剂类药物组(8 8个试验)个试验)5.n-35.n-3脂肪酸类药物组(脂肪酸类药物组(3 3个试验)个试验)6.6.激素类药物组(激素类药物组(8 8个试验)个试验)7.7.饮食控制治疗组(饮食控制治疗组(1616个试验)个试验)()他汀类干预组中具()他汀类干预组中具有最大降胆固醇的效应(有最大降胆固醇的效应(平均平均22.9%,22.9%,范围范围12.8%-12.8%-32.0%32.0%)()()只有他汀类干预组冠心病死亡率只
4、有他汀类干预组冠心病死亡率明显降低明显降低他汀类药物组冠心病死亡的相对危险他汀类药物组冠心病死亡的相对危险比为比为0.690.69非他汀类试验组,冠心病死亡的危险非他汀类试验组,冠心病死亡的危险比率为比率为1.031.03()只有他汀类组能显著降低总()只有他汀类组能显著降低总死亡率死亡率他汀类药物组各种死亡原因危险比为他汀类药物组各种死亡原因危险比为0.79(95%CI0.71-0.89)0.79(95%CI0.71-0.89)非他汀类组总死亡率的危险比为非他汀类组总死亡率的危险比为1.031.03(95%CI95%CI值值0.86-1.250.86-1.25),二者相比较具),二者相比较具
5、有显著性差异(有显著性差异(P=0.02P=0.02)美国心脏病学杂志主编美国心脏病学杂志主编Roberts教授教授对对他汀类药物评价:他汀类药物评价:“他汀是一类神奇他汀是一类神奇的药物,其对动脉粥样硬化的疗效如同青的药物,其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病,对冠心病患者要充霉素治疗感染性疾病,对冠心病患者要充分应用这类药物。分应用这类药物。“因为他汀是目前降低因为他汀是目前降低LDLC最有效最有效的一类药物。的一类药物。l1868618686例糖尿病患者,来自例糖尿病患者,来自1414个他汀临床研究,平均随访个他汀临床研究,平均随访3.43.4年年,结果:结果:lLDL-CLD
6、L-C每降每降1mmol/L1mmol/L,全因死亡减少,全因死亡减少9%9%(P=0.02)P=0.02)血管性死亡减少血管性死亡减少13%13%(P=0.001)P=0.001),非血管性死亡无显著变化非血管性死亡无显著变化lLDL-CLDL-C每降每降1mmol/L1mmol/L,主要血管事件减少,主要血管事件减少21%21%心梗或冠脉死亡减少心梗或冠脉死亡减少22%22%冠脉血管重建需求减少冠脉血管重建需求减少25%25%卒中减少卒中减少21%21%。l每治疗每治疗10001000例糖尿病患者,可挽救例糖尿病患者,可挽救4242个生命个生命l建议:所有糖尿病有心血管事件的高危患者均应使
7、用他汀建议:所有糖尿病有心血管事件的高危患者均应使用他汀Lancet.2008 Jan 12;371(9607):117-25 他汀治疗他汀治疗5年,年,LDL-C每降低每降低1 mmol/L,可在,可在1000个患者中使个患者中使42个患者免于主要血管事件。个患者免于主要血管事件。(CTT)Collaborators,et al.Lancet 2008;371:11725无论有无心血管病史,无论有无心血管病史,DM患者均能从他汀治疗中获益患者均能从他汀治疗中获益主要心血管事件主要心血管事件事件事件%治疗组治疗组 对照组对照组糖尿病合并血管性疾病:糖尿病合并血管性疾病:冠心病冠心病其他血管性疾
8、病其他血管性疾病总和总和糖尿病无血管性疾病:糖尿病无血管性疾病:高血压高血压无高血压无高血压总和总和所有糖尿病患者所有糖尿病患者荟萃荟萃2020项他汀一级预防研究,共入选项他汀一级预防研究,共入选6526165261例例患者患者Mills EJ,et al.J Am Coll Cardiol.2008;52(22):1769-81 2008年年12月荟萃分析二:他汀用于一级预防的月荟萃分析二:他汀用于一级预防的荟萃分析荟萃分析J Am Coll Cardiol 2008;52:1769-81Mills EJ,et al.J Am Coll Cardiol.2008;52(22):1769-81
9、 心梗死亡率心梗死亡率卒中死亡率卒中死亡率非心血管死亡非心血管死亡主要心血管事件主要心血管事件心肌梗死心肌梗死所有卒中所有卒中血管重建术血管重建术心绞痛心绞痛无心梗、卒中、血运重建史无心梗、卒中、血运重建史 LDL-C 10倍倍55(0.17%)43(0.13%)肝酶升高肝酶升高3倍倍 449(1.3%)383(1.1%)l服用他汀者服用他汀者ALT/ASTALT/AST升高常呈一过性升高常呈一过性,继续用继续用药药,70%,70%患者转氨酶将自然恢复。患者转氨酶将自然恢复。l单纯单纯ALT/ASTALT/AST升高不是急、慢性肝损伤临床或升高不是急、慢性肝损伤临床或组织学上的证据,并非表明发
展开阅读全文