(实用课件)-各类肝硬化的中医药治疗与调理.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《(实用课件)-各类肝硬化的中医药治疗与调理.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 实用 课件 各类 肝硬化 中医药 治疗 调理
- 资源描述:
-
1、各類肝硬化的中醫藥治療與調理各類肝硬化的中醫藥治療與調理 香港浸會大學中醫藥學院高級導師黃賢樟一、什麽是肝硬化?一、什麽是肝硬化?1、定義:是由一種或多種原因引起的、定義:是由一種或多種原因引起的慢性、進行性、彌慢性的肝病。慢性、進行性、彌慢性的肝病。、病理特點及演變過程:、病理特點及演變過程:一種或多種病因反復、長期損傷肝細胞一種或多種病因反復、長期損傷肝細胞 廣泛的肝細胞變性壞死廣泛的肝細胞變性壞死 肝內結締組織再生,肝內結締組織再生,肝內肝細胞再生,肝內肝細胞再生,出現纖維組織彌漫性增生。形成再生結節。出現纖維組織彌漫性增生。形成再生結節。正常肝小葉結構和血管形成受到破壞,形成小葉正常肝
2、小葉結構和血管形成受到破壞,形成小葉 經過一個相當長的時期(數年至數十年經過一個相當長的時期(數年至數十年)肝臟逐漸發生變形,質地變硬肝臟逐漸發生變形,質地變硬.肝硬化肝硬化病因:藥物與化學毒性物質。病因:藥物與化學毒性物質。長期服用某些藥物,如異煙肼、利福平、雙醋酚汀、甲基多巴、硫氧嘧啶、呋喃坦啶、四環素、辛可芬等,可導致藥物性肝炎;長期接觸某些化學毒物,如四氧化碳、砷劑、有機磷、氯仿等,可引起中毒性肝炎,均可發展爲肝硬化。病因:循環障礙性疾病。病因:循環障礙性疾病。長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞等可引起肝臟淤血,使肝細胞缺氧壞死、變性,終致肝硬化(其中由於心臟引起的稱心
3、源性肝硬化)。病因:遺傳代謝性疾病。病因:遺傳代謝性疾病。如肝豆狀核變性、血友病、半乳糖血症、抗胰蛋白酶缺乏症、遺傳性毛細膽管擴張症、糖原累積病、遺傳性酪氨酸血症等,異常代謝産物在肝內大量沈積,導致肝硬化。病因病因8:其他因素。:其他因素。高度營養不良、長期的慢性炎症性腸病可致肝細胞變性壞死,最終可發展成肝硬化。還有少部份肝硬化原因不明。三、肝硬化的發病情況是怎樣的?三、肝硬化的發病情況是怎樣的?在中國肝硬化比較常見,在全球其發病率亦呈逐漸增加的趨勢,WHO1987年報道,肝硬化人群發病率.17.1/10萬。近年仍呈上昇勢頭,全球每年有數十萬人死於肝硬化。在歐美發達國家,酒精性肝硬化占所有肝硬
4、化的50%83%,酗酒人數增加是這些國家肝硬化發病率不斷增加的主要原因。在中國,肝硬化以病毒性肝炎所致的肝硬化爲主,肝硬化患者中可檢出病毒標誌物的占70%80%,其中大部份(約80%)爲乙肝病毒感染,其次爲丙肝病毒感染。僅10%19%與酒精性肝病有關。中國的肝硬化患者發病年齡多在3050歲之間,男性發病率是女性的3.68.1倍,性別差異的原因尚不清楚。香港地區的肝硬化情況與中國情況相近。四、如何診斷肝硬化?、病史:有病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養不良、血吸蟲病或化學藥物中毒等病史。、症狀體征:早期(代償期)可以有食欲不振、乏力噁心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉等症狀。晚期(失代償期)有腹水、出血、黃
5、疸、體重下降、腹脹、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣、脾腫大等。、肝功能檢查:代償期肝功能正常或輕度異常,失代償期肝功能明顯異常,可出現直接與間接膽紅素增高,血清白蛋白降低、球蛋白升高,其比例倒置,總膽汁酸升高等。4、血常規檢查:、血常規檢查:該檢查在肝硬化代償期無異常,但在失代償期可該檢查在肝硬化代償期無異常,但在失代償期可有輕重不等的貧血,脾功能亢進時可見白細胞和有輕重不等的貧血,脾功能亢進時可見白細胞和血小板減少,尤其是血小板減少更爲明顯。血小板減少,尤其是血小板減少更爲明顯。、食管鋇透或內鏡檢查:、食管鋇透或內鏡檢查:失代償期可以有食管或胃底靜脈曲張。失代償期可以有食管或胃底靜脈曲張。、超聲
6、波檢查:、超聲波檢查:可見肝實質回聲增粗、增強、肝內血管增粗或變細,紆曲或模糊不清;門靜脈、脾靜脈增粗,脾腫大,有腹水者可見液性暗區。、肝組織學檢查:、肝組織學檢查:有纖維隔形成且有結節性增生者可確診。肝硬化晚期(失代償期)根據以上所述較肝硬化晚期(失代償期)根據以上所述較易診斷,而肝硬化早期(代償期)則需進易診斷,而肝硬化早期(代償期)則需進行較全面的檢查,除了上述檢查方法外,行較全面的檢查,除了上述檢查方法外,還要檢查近年才有的肝纖維化血清標誌物還要檢查近年才有的肝纖維化血清標誌物以及可進行磁共振成像()或磁共以及可進行磁共振成像()或磁共振血管成像()來明確診斷,必要振血管成像()來明確
7、診斷,必要時需進行肝穿刺活檢,進行肝組織學檢查時需進行肝穿刺活檢,進行肝組織學檢查來確診。來確診。五、肝硬化有哪些常見的並發症?肝硬化患者可以並發上消化道大出血、腹水、浮腫、肝腎綜合征、感染、肝性腦病(肝昏迷)、原發性肝癌、門靜脈血栓形成等。並發症是導致肝硬化患者病情加重甚至死亡的主要原因,亦是肝硬化的主要危害所在。六、肝硬化患者如何防癌變?六、肝硬化患者如何防癌變?肝硬化最嚴重的並發症之一是肝癌。統計資料證明:原發性肝癌大約有80%100%合並肝硬化;而肝硬化病人中16.5%51.1%可發展成肝癌。但如果患者注意儘早治療,定期檢查監測,一般應個月檢測一次,包括做超聲波掃描、檢測甲胎球蛋白()
8、,有條件的可做與檢查,另外要堅持治療與調理,戒酒節欲,是可以減低肝硬化轉變爲肝癌的可能性的。七、肝硬化的治療原則是什麽?七、肝硬化的治療原則是什麽?目前,肝硬化的治療以綜合治療爲主。肝硬目前,肝硬化的治療以綜合治療爲主。肝硬化早期以保養及中醫藥治療爲主,防止病情進一化早期以保養及中醫藥治療爲主,防止病情進一步加重,部份患者可自愈或長期緩解;失代償期步加重,部份患者可自愈或長期緩解;失代償期除了保肝、恢複肝功能外,還要積極防止並發症。除了保肝、恢複肝功能外,還要積極防止並發症。主要的治療原則如下:主要的治療原則如下:1、合理的飲食與營養:有利於恢複肝功能,穩、合理的飲食與營養:有利於恢複肝功能,
9、穩定病情。宜予優質高蛋白飲食、足夠的糖類供定病情。宜予優質高蛋白飲食、足夠的糖類供應、高維生素及適量微量元素的飲食。但肝功能應、高維生素及適量微量元素的飲食。但肝功能顯著減退或有肝性腦病及其先兆時,應嚴格限制顯著減退或有肝性腦病及其先兆時,應嚴格限制蛋白質食物。蛋白質食物。2、改善肝功能:、改善肝功能:中藥用辨證施治及可根據病情選用黃芪、中藥用辨證施治及可根據病情選用黃芪、白術、黃精、杞子、垂盆草、五味子、丹參、冬蟲夏草、白術、黃精、杞子、垂盆草、五味子、丹參、冬蟲夏草、靈芝等。靈芝等。3、抗肝硬化治療:、抗肝硬化治療:中藥辨証治療及合理選用鱉甲、黃芪、中藥辨証治療及合理選用鱉甲、黃芪、丹參、
10、紅花、冬蟲夏草、當歸、川芎等,西藥應用促肝丹參、紅花、冬蟲夏草、當歸、川芎等,西藥應用促肝細胞生長素等以治療肝纖維化和早期肝硬化,有一定的細胞生長素等以治療肝纖維化和早期肝硬化,有一定的效果。效果。4、積極防治並發症:、積極防治並發症:肝硬化失代償期並發症較多,可導肝硬化失代償期並發症較多,可導致嚴重後果,對於食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、致嚴重後果,對於食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病、並發感染等要拫據病人的具體情況,選擇行肝性腦病、並發感染等要拫據病人的具體情況,選擇行之有較的治療方法,一般需中西醫結合治療,西醫先處之有較的治療方法,一般需中西醫結合治療,西醫先處理急症情況,中藥
11、可適當配合,起協同作用,可減少西理急症情況,中藥可適當配合,起協同作用,可減少西藥的副作用,減輕症狀,提高療效。然後主要用中藥調藥的副作用,減輕症狀,提高療效。然後主要用中藥調理善後。理善後。在什麽情況下可應用中藥治療?有什麽作用?在什麽情況下可應用中藥治療?有什麽作用?在肝硬化的全過程均可應用中醫藥治療,在其早期在肝硬化的全過程均可應用中醫藥治療,在其早期(代償期)可以中醫藥治療爲主,在其晚期(失代償(代償期)可以中醫藥治療爲主,在其晚期(失代償期)如沒有並發症出現,也可以用中醫藥治療爲主。期)如沒有並發症出現,也可以用中醫藥治療爲主。當有並發症出現時,則需要中西醫結合治療,而其善當有並發症
展开阅读全文