麻醉科医疗意外和纠纷的防范课件.pptx

1、提高生活质量提高生活质量延长寿命延长寿命病人就医目的病人就医目的有有 效效安安 全全医疗工作核心医疗工作核心呼吸道/通气相关（11名患者，不出则已，一出往往是大事；一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。设置潮气量、分钟通气量的报警界限。麻醉前准备工作包括询问病史、体检、评估，应有麻醉前心电图和胸部平片检查，如病人有较严重的肺部疾患或功能损害，还应做肺功能检查。一旦发生，病人往往难以接受；医疗纠纷的根源。设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制，呼吸机工作是否正常；麻醉已是医疗领域安全工作的榜样，建议其它专业向麻醉学习采生的意外无法接受，往往是麻醉5/10,000)与麻醉

2、相关。5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。45,8%)制定麻醉工作常规及管理制度，并严格监督执行。麻醉是一公认的高风险行业，不管科技如何进步，麻醉对病人的危险性始终存在；多的1次，但对病人则是全部多的1次，但对病人则是全部记住：犯一个错误对我们可能只是众用降低风险的安全措施。8、硬膜外麻醉给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物。Sprung Juraj,et al：Anesthesiology 2003;99:259在美国：在美国：8、硬膜外麻醉给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物。与麻醉相关的心跳骤停发生后，如复苏时间超过20分钟仍未成功，没

3、有患者可以存活。心跳骤停后影响病人存活的因素：麻醉相关的心跳骤停，其院内死亡率为0.9、提倡病人进行术后镇痛，研究显示手术病人是否术后镇痛，也是影响其围术期死亡率的一个危险因素。围术期的监测和管理理念但麻醉意外仍在发生麻醉已是医疗领域安全工作的榜样，建议其它专业向麻醉学习采4、整个围麻醉期至少有一名合格的麻醉科医师始终在场，严禁出现手术间内没有一名麻醉科医师的情况。麻醉结束时是否使用拮抗药同围术期病人的死亡率密切相关，这一结果同术后病人的恢复地点无关。术室外麻醉的高度风险性缺乏足够的认医疗事故和纠纷的 报告与处理7、严禁麻醉科和相关科室任何人员擅自给病人家属及相关人员介绍事件经过和交代病情，严

4、禁在病人家属前谈论事件责任问题，如应由某上级医师、或某下级医师、或某科室医师承担责任等。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。麻醉科手术室外麻醉由专人负责，以提高医疗质量；（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）凡手术室外麻醉都应该按照麻醉科工作手册规定的麻醉常规进行，包括术前访视、麻醉同意书的签署、麻醉前的准备和麻醉的实施；麻醉管理者和从业人员容易疏忽和我们必须继续努力，进一步提高麻醉的安全性。设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制，呼吸机工作是否正常；记录病人入室后首次心率、血压、血氧饱和度及呼吸数值。手术室外麻醉的

5、场所往往没有实施麻醉的基本设备，使麻醉的实施及其并发症的预防和抢救不能有效地进行；5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据试验剂量效果，给予追加剂量。实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。麻醉结束时是否使用拮抗药同围术期病人的死亡率密切相关，这一结果同术后病人的恢复地点无关。手术室外的医护人员和病人及家属对手 麻醉管理者和从业人员容易疏忽和年龄：80岁的老年人；呼吸道/通气相关（11名患者，2%）对复苏反应良好，活着出院。4、此表填好后必须与麻醉前探视单和麻醉 记录单复印件一并交科秘书保管，及时组织应急专家小组成员及各专业小组组长讨论。麻醉已是医疗领域安全工作的榜样，建议其它专业向麻醉

6、学习采制定麻醉工作常规及管理制度，并严格监督执行。从1990年1月1日2000年12月31日，在明尼苏达州罗切斯特Mayo临床医学中心总共有518,294名接受麻醉的患者经历了非心脏手术，总共有223患者发生了心跳骤停。麻醉科手术室外麻醉由专人负责，以提高医疗质量；近年来麻醉安全性取得了长足进步，麻醉相关死亡率从80年代的2/10,000降低到目前的1/20万30万。检查麻醉所需物质、设备是否齐全、完好。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。由于麻醉意外和并发症常常是突然发生，责任医师心情紧张或经验不足易导致一时判断失误乃至处理不当而延误宝贵的抢救时机；一旦发生，病人

7、往往难以接受；与麻醉相关的心跳骤停发生后，如复苏时间超过20分钟仍未成功，没有患者可以存活。数名专家的集体智慧多胜于个人经验。2、麻醉药物的抽吸、使用只能由麻醉科医师或麻醉护士进行，药物准备完成后必须在注射器或液瓶上准确标明药物的名称和浓度（如mg/ml）。停跳前有长时间的低血压；麻醉结束时是否使用拮抗药同围术期病人的死亡率密切相关，这一结果同术后病人的恢复地点无关。45,8%)5/10,000)与麻醉相关。医疗事故和纠纷应急专家小组工作制度：（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）3、凡已有或预计有麻醉（包括疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受

8、损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时，应立即通知科秘书（或住院总）召集应急专家小组人员到场参加抢救。近年来麻醉安全性取得了长足进步，麻醉相关死亡率从80年代的2/10,000降低到目前的1/20万30万。这些心跳骤停主要分为两大类：45,8%)1、原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作和给药。麻醉结束时是否使用拮抗药同围术期病人的死亡率密切相关，这一结果同术后病人的恢复地点无关。制定麻醉工作常规及管理制度，并严格监督执行。麻醉管理者和从业人员容易疏忽和准备好呼吸急救管理器械（简易呼吸囊等）和检查急救药品是否齐备，以备紧急时使用。呼吸道/通气相关（11名患者，凡需门诊手术和手

9、术室外麻醉检查/治疗的门诊患者，一律先行麻醉前准备工作。设置潮气量、分钟通气量的报警界限。手术室外的麻醉（Out Operating Room Anesthesia）是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：病人的安全是麻醉永恒的主题，也是麻醉科管理者最重要的工作内容之一。生的意外无法接受，往往是麻醉数名专家的集体智慧多胜于个人经验。麻醉科手术室外麻醉由专人负责，以提高医疗质量；麻醉结束时是否使用拮抗药同围术期病人的死亡率密切相关，这一结果同术后病人的恢复地点无关。5、对发生的医疗事故要在一周内进行调查，对确定的医疗事故应在一个月内进行认真的讨论，严肃处理，总结教训，改进工作。一定要使用高流

10、量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。8、硬膜外麻醉给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。连通各监护设备、麻醉机电源；一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。静脉通道的建立：心脏外科病人应建立三条静脉通路。呼吸道/通气相关（11名患者，（Arbous MS,et al Anesthesiolog 2005;102:257）麻醉工作质量受多方面因素的影响，决不仅限于麻醉本身，提高麻醉工作质量，有效防范和降低麻醉风险是一复杂的系统工程。手术室外的麻醉（Out Operating Room An

11、esthesia）是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：其它可能导致病人损害的不良事件。我们必须继续努力，进一步提高麻醉的安全性。24例（12%)心跳骤停（0.麻醉结束时是否使用拮抗药同围术期病人的死亡率密切相关，这一结果同术后病人的恢复地点无关。麻醉相关的心跳骤停，其院内死亡率为0.45,8%)一旦发生，病人往往难以接受；THANKS FOR YOUR ATTENTION!呼吸道/通气相关（11名患者，生的意外无法接受，往往是麻醉麻醉是一公认的高风险行业，不管科技如何进步，麻醉对病人的危险性始终存在；病人的安全是麻醉永恒的主题，也是麻醉科管理者最重要的工作内容之一。一定要使用高流量的氧

12、气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。凡需门诊手术和手术室外麻醉检查/治疗的门诊患者，一律先行麻醉前准备工作。麻醉死亡率的大幅度降低是由于：改进监测技术；手术室外的麻醉（Out Operating Room Anesthesia）是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：24例（12%)心跳骤停（0.由于麻醉意外和并发症常常是突然发生，责任医师心情紧张或经验不足易导致一时判断失误乃至处理不当而延误宝贵的抢救时机；2、抢救由应急专家小组负责，当事主治医师和住院医师只参加抢救。但麻醉意外仍在发生近年来麻醉安全性取得了长足进步，麻醉相关死亡率从80年代的2/10,000降低到目前的1/20万30万。24例（12%)心跳骤停（0.医疗事故和纠纷应急专家小组工作制度：数名专家的集体智慧多胜于个人经验。1、发生医疗事故应立即组织抢救，并逐级上报，不得延误、隐瞒。呼吸道/通气相关（11名患者，手术室外的麻醉（Out Operating Room Anesthesia）是麻醉科医师面临的最具有挑战性的工作，因为：2、抢救由应急专家小组负责，当事主治医师和住院医师只参加抢救。8、硬膜外麻醉给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物。