高血压中医健康教育(同名232)课件.ppt
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- 高血压 中医 健康 教育 同名 232 课件
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1、 高血压病中医健康教育高血压病中医健康教育二二一八年六月二十四日一八年六月二十四日一、认识高血压一、认识高血压二、高血压的危害二、高血压的危害 三、高血压的分级三、高血压的分级 四、高血压的分类四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压 七、中医辨证论治七、中医辨证论治八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药九、饮食疗法九、饮食疗法十、中药茶饮十、中药茶饮十一、高血压降压目标十一、高血压降压目标一、认识高血压一、认识高血压血压是指血液在血管内流动时,对血压是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的单位面积的侧压力。血管壁产生的单位面积
2、的侧压力。由于血管分动脉、毛细血管、静脉,由于血管分动脉、毛细血管、静脉,所以就有动脉血压、毛细血管压和所以就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。静脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。什么是血压 20042004中国高血压防治指南中国高血压防治指南将高血压定义为:在未用抗将高血压定义为:在未用抗高血压药的情况下,收缩压高血压药的情况下,收缩压140140毫米汞柱和(或)舒毫米汞柱和(或)舒张压张压9090毫米汞柱。毫米汞柱。收缩压收缩压140140毫米汞柱和舒毫米汞柱和舒张压张压9090毫米汞柱,称为单毫米汞柱,称为单纯收缩期高血压。纯收缩期高血压。一、认识高血压一、
3、认识高血压什么是高血压致残率高:目前有中风患者致残率高:目前有中风患者600600万左右,其中万左右,其中75%75%的人有不用程度的人有不用程度的劳动力丧失,的劳动力丧失,40%40%的人重度致残。的人重度致残。死亡率高:心血管疾病在全国人死亡率高:心血管疾病在全国人口死因中占口死因中占41%41%,肿瘤占,肿瘤占16%16%,在北,在北京市心血管疾病占到了京市心血管疾病占到了53%53%。每年。每年死亡人数死亡人数100100150150万。万。一、认识高血压一、认识高血压高血压的“三高”与“三低”患病率高患病率高、致残率高、死亡率高患病率高患病率高0 020204040606080801
4、0010012012014014016016019591959年年19801980年年19911991年年20022002年年单位:百万人单位:百万人知晓率低:知晓率低:44%44%的人知道自己的血压水平,城市的的人知道自己的血压水平,城市的知晓率是知晓率是63%63%,农村仅为,农村仅为13.7%13.7%。服药率低:城市是服药率低:城市是17.4%17.4%,农村是,农村是5.4%5.4%。但近年一。但近年一份调查已经上升到份调查已经上升到28.2%28.2%。控制率低:未正规服药或服药后血压并未达到正常控制率低:未正规服药或服药后血压并未达到正常水平,发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。水平
5、,发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。一、认识高血压一、认识高血压知晓率低、服药率低、控制率低高血压患病率与年龄成正比。高血压患病率与年龄成正比。男性女性,更年期后女性男性。男性女性,更年期后女性男性。有地理分布差异,高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区,高海拔低于有地理分布差异,高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区,高海拔低于低海拔地区。低海拔地区。同一人群有季节差异,冬季高于夏季。同一人群有季节差异,冬季高于夏季。与饮食习惯有关,盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。大量饮酒者血与饮食习惯有关,盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平大于少饮者。压水平大于少饮者。与
6、经济文化发展水平成正相关,经济文化水平越发达,血压水平越高。与经济文化发展水平成正相关,经济文化水平越发达,血压水平越高。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其父母及亲生子女之间)血压有明显高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其父母及亲生子女之间)血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。高血压病的特点一、认识高血压一、认识高血压流行病学特点 早在早在19921992年全世界死于心血管疾病的人年全世界死于心血管疾病的人120
7、01200万人万人/年。在我国年。在我国死于心血管疾病的人死于心血管疾病的人1 1人人/1/15 5秒秒。高血压会引起主要器官的损害,引起脑卒中,冠心病和肾脏高血压会引起主要器官的损害,引起脑卒中,冠心病和肾脏病。血压愈高,危害愈大。病。血压愈高,危害愈大。我国人群血压水平从我国人群血压水平从110/75110/75mmHgmmHg起,随着血压升高,心血管起,随着血压升高,心血管疾病的危险持续增加。疾病的危险持续增加。120120-129/80129/80-8484mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1 1倍;倍;140-149/90-94mmHg140-149/90-94mm
8、Hg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加2 2倍;倍;180/110180/110mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1010倍。倍。二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手高血压的危害 高血压性心脏病:心室肥厚高血压性心脏病:心室肥厚冠心病:收缩压冠心病:收缩压120139mmhg,冠心病相对危险比冠心病相对危险比120mmhg增 高增 高 4 0 ,收 缩 压,收 缩 压 1 4 0 149mmhg冠心病相对危险冠心病相对危险增加增加1.3倍。倍。心力衰竭:心力衰竭:40%40%60%60%心衰死因于心衰死因于高血压。高血压。心脏损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手
9、 脑动脉硬化、脑动脉痉挛、脑动脉硬化、脑动脉痉挛、脑出血、高血压脑病、腔脑出血、高血压脑病、腔隙性梗塞。隙性梗塞。收缩压每升高收缩压每升高1010mmHgmmHg卒中卒中的危险增高的危险增高49%49%,其中缺血,其中缺血性率中增高性率中增高47%47%,出血性率,出血性率中增高中增高54%54%。舒张压每升高舒张压每升高5 5mmHgmmHg,脑卒脑卒中的危险增高中的危险增高46%46%。脑损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手 高血压不可避免地引起肾脏损害,继发肾功能不全,而后又高血压不可避免地引起肾脏损害,继发肾功能不全,而后又可以加重或促进高血压,最终引起终未期肾脏疾病。可以加重
10、或促进高血压,最终引起终未期肾脏疾病。已知已知135/85135/85mmHgmmHg比比120/80120/80mmHgmmHg发生终末期肾病的可能性增加发生终末期肾病的可能性增加2 2倍,倍,180/120180/120mmHgmmHg肾病的可能性增加肾病的可能性增加1212倍。倍。肾损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手控制舒张压降控制舒张压降低低5 5mmHgmmHg,终终末期肾病减少末期肾病减少25%25%。引起血糖的异常引起血糖的异常胰岛素抵抗。胰岛素抵抗。糖尿病人中高糖尿病人中高血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非糖尿病糖尿病
11、3倍、倍、10倍、倍、24倍、倍、2倍、倍、120倍。倍。二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手眼睛是诊查疾病的窗口。高血压眼睛是诊查疾病的窗口。高血压会引起会引起视网膜动脉硬化视网膜动脉硬化,眼底出,眼底出血渗出水肿,视物不清,甚至失血渗出水肿,视物不清,甚至失明。明。眼睛损害代谢异常 类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常正常(理想)(理想)血压血压12080正常高值正常高值1201398089高血压高血压14090一级高血压一级高血压1401599099二级高血压二级高血压160179100109三级高血压三级高血压180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090三、高血压
12、的分级三、高血压的分级高血压分级按高血压的病因按高血压的病因 原发性高血压:高血压中原发性高血压:高血压中90%90%以上以上查不出明确原因,称查不出明确原因,称为原发性高血压。为原发性高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。继发性高血压:指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度按高血压进展的速度急进型高血压(恶性高血压)急进型高血压(恶性高血压):指病情急剧发展,舒张压指病情急剧发展,舒张压常低指在常低指在130130mmHgmmHg以上,并眼底出血,渗出或视乳头水肿。以上,并眼底出血,渗出或视乳头水肿。缓进型高血压缓进型高血压:病情发展慢,病程长。病情发展慢,病程长。四、高血压的分
13、类四、高血压的分类降压是硬道理降压是硬道理重视个体化治疗重视个体化治疗血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存血压水平、其他危险因素、靶器官损害或糖尿病、并存的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。小剂量联合用药小剂量联合用药综合危险因素治疗综合危险因素治疗重视非药物治疗重视非药物治疗五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗治疗理念 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗治疗药物钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂利尿剂利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂复方
14、制剂:珍菊降压片、安利博复方制剂:珍菊降压片、安利博眩晕眩晕头痛头痛肝风肝风中风中风 六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压高血压相当于中医的什么范畴 中医对病因的认识六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压情志失调情志失调情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化,长久持续的情志情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化,长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气血失刺激可以是人体的气机紊乱,脏腑的阴阳失衡,气血失调导致高血压发病。调导致高血压发病。大怒大怒伤肝伤肝血随气升血随气升引起血压升高引起血压升高头痛、头痛、头晕甚至中风卒到。头晕甚至中风卒到。忧忧为一些事不开心会闷出病
15、来。为一些事不开心会闷出病来。内经:内经:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安何恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安何来。来。”老年人平时就要保持心情愉悦。老年人平时就要保持心情愉悦。禁食肥甘厚味。肥是指油腻的东禁食肥甘厚味。肥是指油腻的东西,甘是指甜的东西,特别是老西,甘是指甜的东西,特别是老年人要少吃,中医认为:肥者令年人要少吃,中医认为:肥者令人内热,热郁化火,甘者令人中人内热,热郁化火,甘者令人中满,难以消化,就会造成动脉硬满,难以消化,就会造成动脉硬化,血压升高。另外少吃盐,少化,血压升高。另外少吃盐,少饮酒。饮酒。饮食不节饮食不节六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压中医对
16、病因的认识 过度的劳逸,会引起血压的改变,过度的劳逸,会引起血压的改变,中医认为,劳力过多,耗伤元气,中医认为,劳力过多,耗伤元气,经脉有所失养,老年人尤其要避免经脉有所失养,老年人尤其要避免劳神过度,劳神过度就会伤阴,阴劳神过度,劳神过度就会伤阴,阴一虚,肝阳上亢就来了。一虚,肝阳上亢就来了。安逸过多也不行,中医说安逸过多也不行,中医说“久卧伤久卧伤气,久坐伤肉气,久坐伤肉”,越是不动,气血,越是不动,气血就越不流畅,导致脾胃功能异常,就越不流畅,导致脾胃功能异常,痰湿内生。痰湿内生。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压中医对病因的认识过度的劳逸过度的劳逸 高血压有一定的遗传性,
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