骶管注射疗法结合腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症教材课件.pptx

1、应该严格遵循最低有效浓度和低剂量给药的原则。但是由于随着临床应用日益广泛，适应证也有扩大的趋势，但也出现了不少的临床并发症甚至意外，最主要问题集中在注射液的合理配伍上。治疗后即刻骶管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前比较有降低(P005)；结论：腰椎间盘突出症的骶管注射疗法中，骶管注射配合整脊手法能更快的改善患者疼痛症状。(3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。但在4h内，除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组的不溶性微粒符合2005年版中国药典规定外，其余8组配伍后不溶性微粒均不符合，尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。为此，我科历时1年多的时间，进

2、行了骶管注射疗法药物配伍、中医药制剂和糖皮质激素合理运用等基础性研究，从而指导康复临床实践治疗腰椎间盘突出症。导致很多医务人员错误地怀疑其临床疗效最终放弃甚至抵制此疗法。治疗前及治疗后即刻、1周和2周均使用改良的日本矫形外科学会(M-JOA)腰痛评分标准和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评价。如遇到阻力，则改变穿刺角度。骶管注射疗法也是一种临床上开展比较早使用比较广泛的技术，它就是将一定量的治疗药物，如局麻药、激素或神经营养等药物经骶裂孔注入或滴注入骶管硬膜外隙以达到治疗目的的一种治疗方法。骶管注射疗法的药物配伍：曲安奈德注射液3-5mg（或地塞米松注射液3-5mg）+2%利多卡因注射液

3、3-5ml+生理盐水配伍至总液量为20-30ml。但是由于随着临床应用日益广泛，适应证也有扩大的趋势，但也出现了不少的临床并发症甚至意外，最主要问题集中在注射液的合理配伍上。(4)抽出针芯，附上针筒小心抽吸：应无血液和脑脊液；将骶管注射疗法常用药物配伍按照基本药物组、西药组、中药组和中西医药物组等依次分为13个小组，在室温下分别配制各组药液后，各自在0min、30min、1.结果：治疗前各组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分差异无统计学意义(P005)；腰椎间盘突出症的治疗处于一种尴尬的状态，为寻找更安全更快捷有效的治疗方法，我们科室于2009年初始开展滴管注射新技术，并陆续运用到腰椎间盘突出

4、症患者的治疗中。结论：骶管注射疗法的药物配伍越简单越稳定，不论是西药还是中药制剂随着配伍药物成分的增加其稳定性降低，中西医药物更是不宜一起配伍使用；腰椎间盘突出症是临床多发病，常见病，一直以来，我们科多采用牵引、理疗及按摩等传统保守治疗方法，而骨科、神经内科等除采用手术治疗之外，多采用甘露醇与地塞米松保守治疗，这些治疗对部分患者临床症状有一定的缓解作用，但往往疗程较长且病情易于反复。治疗后即刻骶管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前比较有降低(P005)；侧扳式滚法侧扳式滚法 侧扳式弹法侧扳式弹法微型侧扳法微型侧扳法 掌擦八掌擦八髎髎叉腿晃腰法叉腿晃腰法坐位定点旋转复位坐位定点旋转复位腰

5、椎间盘突出症是临床多发病，常见病，一直以来，我们科多采用牵引、理疗及按摩等传统保守治疗方法，而骨科、神经内科等除采用手术治疗之外，多采用甘露醇与地塞米松保守治疗，这些治疗对部分患者临床症状有一定的缓解作用，但往往疗程较长且病情易于反复。(3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。结论：腰椎间盘突出症的骶管注射疗法中，骶管注射配合整脊手法能更快的改善患者疼痛症状。结果：治疗前各组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分差异无统计学意义(P005)；治疗后即刻骶管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前比较有降低(P005)；骶管注射疗法也是一种临床上开展比较早使用比较广泛的技术，它就是将一定量的治疗药

6、物，如局麻药、激素或神经营养等药物经骶裂孔注入或滴注入骶管硬膜外隙以达到治疗目的的一种治疗方法。骶管注射治疗后，骶管注射结合整脊手法组的M-JOA评分与VAS评分比西医组降低明显(P001)。在针筒内可见到液平面搏动；在针筒内可见到液平面搏动；本研究通过把90例腰椎间盘突出症的患者，随机分为骶管注射结合整脊手法组和西医组，每组45例。这种治疗方法简单安全、疗效肯定。于2010年初，把腰椎侧扳、坐位定点旋转复位等整脊手法结合骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症，以期取得更佳临床疗效及提高操作安全性。将骶管注射疗法常用药物配伍按照基本药物组、西药组、中药组和中西医药物组等依次分为13个小组，在室温下分别

7、配制各组药液后，各自在0min、30min、1.但在4h内，除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组的不溶性微粒符合2005年版中国药典规定外，其余8组配伍后不溶性微粒均不符合，尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。骶管注射疗法的药物配伍：曲安奈德注射液3-5mg（或地塞米松注射液3-5mg）+2%利多卡因注射液3-5ml+生理盐水配伍至总液量为20-30ml。治疗后1周，骶管注射结合整脊手法组的M-JOA评分与VAS评分降低比西医组明显(P005)。这种治疗方法简单安全、疗效肯定。治疗后即刻骶管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前比较有降低(P005)；这种

8、治疗方法简单安全、疗效肯定。0h时观察其外观、pH值、微粒及紫外吸收度的变化。骶管注射治疗后，骶管注射结合整脊手法组的M-JOA评分与VAS评分比西医组降低明显(P001)。两种方法中西医结合治疗，简单安全，疗效肯定，痛苦小，起效快，病人容易接受，尤其是费用低，节约治疗时间，推广容易，具有极广泛的应用前景和价值。治疗后即刻骶管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前比较有降低(P005)；(3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。骶管注射疗法的药物配伍：曲安奈德注射液3-5mg（或地塞米松注射液3-5mg）+2%利多卡因注射液3-5ml+生理盐水配伍至总液量为20-30ml。但在4h内，除基

9、本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组的不溶性微粒符合2005年版中国药典规定外，其余8组配伍后不溶性微粒均不符合，尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。治疗后即刻骶管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前比较有降低(P005)；骶管注射治疗后，骶管注射结合整脊手法组的M-JOA评分与VAS评分比西医组降低明显(P005)；腰椎间盘突出症的治疗处于一种尴尬的状态，为寻找更安全更快捷有效的治疗方法，我们科室于2009年初始开展滴管注射新技术，并陆续运用到腰椎间盘突出症患者的治疗中。(1)取腰椎穿刺包一个，5mL、20mL针筒各一副(2)取俯卧位，在髋部下方用枕头将骶

10、部抬高，摸清骶裂孔(在骶骨末端两骶骨角之间与第4骶骨棘突成菱形凹陷)位置，用指甲作一刻痕，消毒后铺巾。治疗后即刻骶管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前比较有降低(P005)；结论：骶管注射疗法的药物配伍越简单越稳定，不论是西药还是中药制剂随着配伍药物成分的增加其稳定性降低，中西医药物更是不宜一起配伍使用；腰椎间盘突出症的治疗处于一种尴尬的状态，为寻找更安全更快捷有效的治疗方法，我们科室于2009年初始开展滴管注射新技术，并陆续运用到腰椎间盘突出症患者的治疗中。将骶管注射疗法常用药物配伍按照基本药物组、西药组、中药组和中西医药物组等依次分为13个小组，在室温下分别配制各组药液后，各自在0

11、min、30min、1.将骶管注射疗法常用药物配伍按照基本药物组、西药组、中药组和中西医药物组等依次分为13个小组，在室温下分别配制各组药液后，各自在0min、30min、1.两种方法中西医结合治疗，简单安全，疗效肯定，痛苦小，起效快，病人容易接受，尤其是费用低，节约治疗时间，推广容易，具有极广泛的应用前景和价值。但是由于随着临床应用日益广泛，适应证也有扩大的趋势，但也出现了不少的临床并发症甚至意外，最主要问题集中在注射液的合理配伍上。但是由于随着临床应用日益广泛，适应证也有扩大的趋势，但也出现了不少的临床并发症甚至意外，最主要问题集中在注射液的合理配伍上。于2010年初，把腰椎侧扳、坐位定点

12、旋转复位等整脊手法结合骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症，以期取得更佳临床疗效及提高操作安全性。骶管注射疗法的药物配伍：曲安奈德注射液3-5mg（或地塞米松注射液3-5mg）+2%利多卡因注射液3-5ml+生理盐水配伍至总液量为20-30ml。骶管注射疗法的药物配伍：曲安奈德注射液3-5mg（或地塞米松注射液3-5mg）+2%利多卡因注射液3-5ml+生理盐水配伍至总液量为20-30ml。导致很多医务人员错误地怀疑其临床疗效最终放弃甚至抵制此疗法。这种治疗方法简单安全、疗效肯定。但是由于随着临床应用日益广泛，适应证也有扩大的趋势，但也出现了不少的临床并发症甚至意外，最主要问题集中在注射液的合理配伍

13、上。但在4h内，除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组的不溶性微粒符合2005年版中国药典规定外，其余8组配伍后不溶性微粒均不符合，尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。导致很多医务人员错误地怀疑其临床疗效最终放弃甚至抵制此疗法。本研究采用先骶管注射后整脊手法治疗腰椎间盘突出症，骶管注射通过局部药物注射降低椎间盘内压，改善神经根周围的微循环，既消除疼痛，又为急性期及早行整脊手法治疗创造条件，极早期使用整脊手法，能更快调整脊柱关节位置，减轻或解除压迫。于2010年初，把腰椎侧扳、坐位定点旋转复位等整脊手法结合骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症，以期取得更佳临床疗效及提高

14、操作安全性。如遇到阻力，则改变穿刺角度。这种治疗方法简单安全、疗效肯定。如肥胖，骶裂孔不显，则从骶尾关节向上约1cm作为进针点，用1%里多卡因作一皮丘，取22号或23号腰椎穿剌针与皮肤垂直向下直刺（我科一般用7号注射针进针，这样全进去也没事。结论：腰椎间盘突出症的骶管注射疗法中，骶管注射配合整脊手法能更快的改善患者疼痛症状。查阅文献我们不难发现：临床上骶管注射治疗用药配方种类虽较多，但多缺乏相关科学研究支持，导致实际操作中仍存在相当的盲目性和主观性。骶管注射治疗后，骶管注射结合整脊手法组的M-JOA评分与VAS评分比西医组降低明显(P001)。但在4h内，除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍

15、组等共5组的不溶性微粒符合2005年版中国药典规定外，其余8组配伍后不溶性微粒均不符合，尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。(3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。腰椎间盘突出症是临床多发病，常见病，一直以来，我们科多采用牵引、理疗及按摩等传统保守治疗方法，而骨科、神经内科等除采用手术治疗之外，多采用甘露醇与地塞米松保守治疗，这些治疗对部分患者临床症状有一定的缓解作用，但往往疗程较长且病情易于反复。骶管注射疗法也是一种临床上开展比较早使用比较广泛的技术，它就是将一定量的治疗药物，如局麻药、激素或神经营养等药物经骶裂孔注入或滴注入骶管硬膜外隙以达到治疗目的的一种治疗方法。

16、(3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。本研究采用先骶管注射后整脊手法治疗腰椎间盘突出症，骶管注射通过局部药物注射降低椎间盘内压，改善神经根周围的微循环，既消除疼痛，又为急性期及早行整脊手法治疗创造条件，极早期使用整脊手法，能更快调整脊柱关节位置，减轻或解除压迫。结论：骶管注射疗法的药物配伍越简单越稳定，不论是西药还是中药制剂随着配伍药物成分的增加其稳定性降低，中西医药物更是不宜一起配伍使用；(3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。腰椎间盘突出症的治疗处于一种尴尬的状态，为寻找更安全更快捷有效的治疗方法，我们科室于2009年初始开展滴管注射新技术，并陆续运用到腰椎间盘突出症患者的治疗中。两

17、种方法中西医结合治疗，简单安全，疗效肯定，痛苦小，起效快，病人容易接受，尤其是费用低，节约治疗时间，推广容易，具有极广泛的应用前景和价值。这种治疗方法简单安全、疗效肯定。如肥胖，骶裂孔不显，则从骶尾关节向上约1cm作为进针点，用1%里多卡因作一皮丘，取22号或23号腰椎穿剌针与皮肤垂直向下直刺（我科一般用7号注射针进针，这样全进去也没事。治疗后即刻骶管注射结合整脊手法组患者的VAS评分与治疗前比较有降低(P005)；本研究采用先骶管注射后整脊手法治疗腰椎间盘突出症，骶管注射通过局部药物注射降低椎间盘内压，改善神经根周围的微循环，既消除疼痛，又为急性期及早行整脊手法治疗创造条件，极早期使用整脊手

18、法，能更快调整脊柱关节位置，减轻或解除压迫。导致很多医务人员错误地怀疑其临床疗效最终放弃甚至抵制此疗法。骶管注射疗法的药物配伍：曲安奈德注射液3-5mg（或地塞米松注射液3-5mg）+2%利多卡因注射液3-5ml+生理盐水配伍至总液量为20-30ml。如遇到阻力，则改变穿刺角度。结果：13个不同临床配伍组别在4 h内，其注射液的外观、pH值、紫外吸收度均无显著性改变；本研究通过把90例腰椎间盘突出症的患者，随机分为骶管注射结合整脊手法组和西医组，每组45例。这种治疗方法简单安全、疗效肯定。腰椎间盘突出症的治疗处于一种尴尬的状态，为寻找更安全更快捷有效的治疗方法，我们科室于2009年初始开展滴管

19、注射新技术，并陆续运用到腰椎间盘突出症患者的治疗中。于2010年初，把腰椎侧扳、坐位定点旋转复位等整脊手法结合骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症，以期取得更佳临床疗效及提高操作安全性。如遇到阻力，则改变穿刺角度。如遇到阻力，则改变穿刺角度。为此，我科历时1年多的时间，进行了骶管注射疗法药物配伍、中医药制剂和糖皮质激素合理运用等基础性研究，从而指导康复临床实践治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的治疗处于一种尴尬的状态，为寻找更安全更快捷有效的治疗方法，我们科室于2009年初始开展滴管注射新技术，并陆续运用到腰椎间盘突出症患者的治疗中。本研究采用先骶管注射后整脊手法治疗腰椎间盘突出症，骶管注射通过局部

20、药物注射降低椎间盘内压，改善神经根周围的微循环，既消除疼痛，又为急性期及早行整脊手法治疗创造条件，极早期使用整脊手法，能更快调整脊柱关节位置，减轻或解除压迫。但是由于随着临床应用日益广泛，适应证也有扩大的趋势，但也出现了不少的临床并发症甚至意外，最主要问题集中在注射液的合理配伍上。用左手掌压住骶骨，注入5mL空气时皮下(即手掌感觉)无气流感觉。导致很多医务人员错误地怀疑其临床疗效最终放弃甚至抵制此疗法。于2010年初，把腰椎侧扳、坐位定点旋转复位等整脊手法结合骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症，以期取得更佳临床疗效及提高操作安全性。如遇到阻力，则改变穿刺角度。如遇到阻力，则改变穿刺角度。结论：骶管

21、注射疗法的药物配伍越简单越稳定，不论是西药还是中药制剂随着配伍药物成分的增加其稳定性降低，中西医药物更是不宜一起配伍使用；这种治疗方法简单安全、疗效肯定。将骶管注射疗法常用药物配伍按照基本药物组、西药组、中药组和中西医药物组等依次分为13个小组，在室温下分别配制各组药液后，各自在0min、30min、1.但在4h内，除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组的不溶性微粒符合2005年版中国药典规定外，其余8组配伍后不溶性微粒均不符合，尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。结果：治疗前各组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分差异无统计学意义(P005)；腰椎间盘突出症的治

22、疗处于一种尴尬的状态，为寻找更安全更快捷有效的治疗方法，我们科室于2009年初始开展滴管注射新技术，并陆续运用到腰椎间盘突出症患者的治疗中。但在4h内，除基本药物组、西药组和中药组的简单配伍组等共5组的不溶性微粒符合2005年版中国药典规定外，其余8组配伍后不溶性微粒均不符合，尤其是中西医药物组的不同配伍均出现肉眼可见的黄白色沉淀物。于2010年初，把腰椎侧扳、坐位定点旋转复位等整脊手法结合骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症，以期取得更佳临床疗效及提高操作安全性。但是由于随着临床应用日益广泛，适应证也有扩大的趋势，但也出现了不少的临床并发症甚至意外，最主要问题集中在注射液的合理配伍上。于2010年初，把腰椎侧扳、坐位定点旋转复位等整脊手法结合骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症，以期取得更佳临床疗效及提高操作安全性。骶管注射疗法也是一种临床上开展比较早使用比较广泛的技术，它就是将一定量的治疗药物，如局麻药、激素或神经营养等药物经骶裂孔注入或滴注入骶管硬膜外隙以达到治疗目的的一种治疗方法。(3)在两骶骨角连线中点略偏下作为进针点。导致很多医务人员错误地怀疑其临床疗效最终放弃甚至抵制此疗法。这种治疗方法简单安全、疗效肯定。