骨质疏松症疾病及治疗药物介绍课件.pptx
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- 骨质 疏松 疾病 治疗 药物 介绍 课件
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1、正常骨骼由皮质骨、支状骨构造而成骨质疏松的骨骼正常骨骼骨质疏松的骨骼1 The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,Diagnosis,and Therapy.JAMA 285:785-795,2001 住院骨折患者60%与骨质疏松有关 骨质疏松性骨折占骨质疏松症的20%随年龄增长发病率增高。据WHO统计,妇女髋部骨折将有一半发生在亚洲地区1发病率高发病率高 骨质疏松性骨折患者80%以上有再次骨折可能,脊柱骨质疏松性骨折患者20%1年内将再发极易复发极易复发 由于它是骨皮质厚度变薄,骨小梁断裂、缺失导致骨结构破坏
2、所致的骨折,骨重建修复非常慢,骨折再发率高,致残率及病死率非常高预后非常差预后非常差中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,原发性骨质疏松诊治指南,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011:4(1):2-17中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,原发性骨质疏松诊治指南,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011:4(1):2-179 cm4cm55 years65 years75 years中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,原发性骨质疏松诊治指南,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011:4(1):2-17超声骨密度检查(QUS)腰椎BMD:试验组对照组跳跃和跑步时骨骼承受冲击负荷Alfacalcidol
3、(Alpha D3)and calcium in osteoporosis.(/10000 妇女年)Calcif Tissue Int.骨吸收时骨小梁破坏消失和骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身骨痛,以腰背痛多见。Effects of 1a-hydroxy-vitamin D3 on lumbar bone mineral density and vertebral fractures in patients with postmenopausal osteoporosis.提升肌力及平衡性,增加行走稳定性,降低跌倒风险促进骨形成,抑制骨吸收,提升骨密度Ghose RR,Wynford-Thom
4、as D.Alfacalcidol(Alpha D3)and calcium in osteoporosis.骨质疏松症分类和发病原因骨量随年龄的增加而变化负重和力量训练对骨的发育和维护都有好处1 The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,Diagnosis,and Therapy.提升肌力及平衡性,增加行走稳定性,降低跌倒风险到2050年,老年人口将发展到3.脆性骨折:非暴力、轻微外力发生骨折1994;300:241-247中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,原发性骨质疏松诊治指南,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂
5、志,2011:4(1):2-176.Brown JP,et al.2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada.CMAJ.2002;167(10 Suppl):S1-34诊断诊断依据依据正常T-1骨量低下-2.5T-1骨质疏松T-2.5,或者有脆性骨折史重度骨质疏松T-2.5合并一处或多处骨折中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,原发性骨质疏松诊治指南,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011:4(1):2-17n含钙量要高n安全性好n性价比高 由于骨质疏松症
6、患者大多存在肠钙吸收不良,研究者专门针对小肠切除术后,肠吸收不良患者进行了一项的临床试验8。骨密度检查:世界卫生组织推荐标准骨质疏松症的严重后果骨折提升肌力及平衡性,增加行走稳定性,降低跌倒风险1994;54:370-376最显著的例子就是对网球运动员主要发力手臂与另一只手臂BMD的比较提升肌力及平衡性,增加行走稳定性,降低跌倒风险治疗脊椎压缩性骨折急性疼痛的1 The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,Diagnosis,and Therapy.因此,补充足够活性VD是有效补钙的前提条件。研究结果显示,与用药
7、前相比,阿法骨化醇能够显著增加TUG、CRT及TGT试验的成功完成率,提高患者的移动和平衡能力。试验组:40例,ALF 1 g/dSato Y,Manabe S,Kuno H,Oizumi K.依据WHO标准,以脆性骨折史或DXA检测T值判断是否为骨质疏松症。活性维生素D(延迪诺)三大药理作用1994;54:370-376研究结果显示,与用药前相比,阿法骨化醇能够显著增加TUG、CRT及TGT试验的成功完成率,提高患者的移动和平衡能力。骨吸收时骨小梁破坏消失和骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身骨痛,以腰背痛多见。骨质疏松症一分钟测试题血清1型胶原交联C-末端肽(S-CTX)降低骨折降低骨折促进肠
8、钙吸收促进肠钙吸收促进骨形成,抑制骨吸收,提升骨密促进骨形成,抑制骨吸收,提升骨密度度提升肌力及平衡性,增加行走稳定性,提升肌力及平衡性,增加行走稳定性,降低跌倒风险降低跌倒风险活性维生素活性维生素D D(延迪诺)三大药理作用(延迪诺)三大药理作用注:正常成人血钙值为2.12.6mmol/L。References8.Ghose RR,Wynford-Thomas D.Rise in serum calcium and magnesium concentrations after vitamin D administration in hypocalcaemic hypomagnesaemic
9、magnesium deficiency.Postgrad Med J.1980 Nov;56(661):785-786第14天,患者单纯口服钙剂,血钙浓度显著下降;第420天,阿法骨化醇与钙剂联用,血钙升至正常水平血钙升至正常水平;第2048天,停用阿法骨化醇,血钙降至正常水平以下。由于骨质疏松症患者大多存在肠钙吸收不良,研究者专门针对小肠切除术后,肠吸收不良患者进行了一项的临床试验8。研究对象的初始血钙值低于正常。阿法骨化醇阿法骨化醇保证体内充足钙含量保证体内充足钙含量促进肠钙吸收促进肠钙吸收促进骨形成,抑制骨吸收,提升骨密促进骨形成,抑制骨吸收,提升骨密度度提升肌力及平衡性,增加行走稳定
10、性,提升肌力及平衡性,增加行走稳定性,降低跌倒风险降低跌倒风险活性维生素活性维生素D D(延迪诺)三大药理作用(延迪诺)三大药理作用参考文献参考文献试验对象试验对象试验类型试验类型分组情况分组情况试验周期试验周期试验结果试验结果9IF=4.6多中心随机双盲对照试验伴骨量减少的65岁以上帕金森症患者试验组:40例,ALF 1 g/d对照组:40例,安慰剂18个月手部BMD:试验组对照组差异有显著性10IF=0.5随机对照试验新诊断为系统性红斑狼疮、多发性硬化、类风湿关节炎或支气管哮喘,须接受激素治疗的中年女性患者,无影响骨代谢的其他疾病或药物治疗试验组:21例ALF 0.251 g/d对照组:2
11、0例钙 500 mg/d36个月腰椎BMD:试验组对照组差异有显著性股骨颈BMD:试验组对照组差异有显著性11IF=1.9随机双盲对照试验绝经后骨质疏松症患者,平均年龄(68.66.9)岁试验组:24例ALF 0.5 g/d+钙 1 g/d对照组:42例,安慰剂+钙 1 g/d36个月腰椎BMD:试验组对照组差异有显著性12IF=2.7随机双盲对照试验65岁以上的绝经后骨质疏松症患者,有骨量减少或骨折发生,血钙、磷及碱性磷酸酶正常试验组:26例ALF 1 g/d+钙 300 mg/d对照组:34例安慰剂+钙 300 mg/d12个月股骨颈BMD:试验组与对照组差异无显著性腰椎BMD:试验组对照
12、组差异有显著性13IF=4.1随机双盲对照试验须接受高剂量皮质激素治疗的患者,无钙磷代谢异常相关的骨折试验组:74例ALF 1 g/d+钙 405 mg/d对照组:71例安慰剂+钙 405 mg/d12个月腰椎BMD:试验组对照组差异有显著性References9.Sato Y,Manabe S,Kuno H,Oizumi K.Amelioration of osteopenia and hypovitaminosis D by 1a-hydroxyvitamin D3 in elderly patients with Parkinsons disease.J Neurosurg Psychi
13、atry.1999;66:64-6810.Lakatos P,Nagy Z,Kiss L,et al.Prevention of corticosteroid-induced osteoporosis by alphacalcidol.Z Rheumatol(Suppl 1)2000;59:48-52 11.Menczel J,Foldes J,Steinberg R,et al.Bdolah-Abram T et al.Alfacalcidol(Alpha D3)and calcium in osteoporosis.Clin Orthop.1994;300:241-24712.Orimo
14、H,Shiraki M,Hayashi Y,et al.Effects of 1a-hydroxy-vitamin D3 on lumbar bone mineral density and vertebral fractures in patients with postmenopausal osteoporosis.Calcif Tissue Int.1994;54:370-37613.Reginster JY,Kuntz D,Verdicht W,et al.Prophylactic use of alfacalcidol incorticosteroid-induced osteopo
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