骨折与脱位诊断分型及治疗二实用课件.pptx

1、骨折缝隙、内植物处的骨质溶解，二次内植物移位和骨痂形成提示骨折不稳定。尺骨简单骨折桡骨完整22A1长干骺端粉碎区23C3.桡骨和尺骨向外20D13轻微创伤引起的病理骨折（MM、转移代谢性疾病。合并远侧肱尺关节脱位2.2)和因肘部不稳定不能过早活动（21C），颈骨折移位15（21A2.桡骨简单骨折，尺骨完整22A2优先进行拉力螺丝钉、T形钢板、或髁小钢板固定。旋转肌肌袖破裂：活动受限，在复原的方向上主动被动（外展-上抬受损）。2-3和关节内骨折23C1.桡骨的髓内固定仅限于中1/3的短横断和斜骨折时使用（22A1.无论是保守或手术，各种治疗目的是使关节早期活动。冠突-大片段的螺丝钉固定（21C1

2、.螺丝钉和钢板立即开始被动活动，2-3周后辅助运动治疗，6-8周开始工作负重。C3段或4段骨折组包括合并或不合并肩关节脱位的解剖颈骨折。长干骺端粉碎区23C3.不能重建的桡骨小头粉碎骨折，在肘关节不稳定的情况下，通过桡骨小头置换来治疗21C3.双髁和髁上骨折用2个钢板分别进行外侧柱和内侧柱的稳定。桡骨和尺骨分离20D18关节内，轻度移位骨折11C1 关节内脱位骨折11C3 关节内，合并明显移位的嵌插骨折11C2桡骨和尺骨向后内20D16关节内单髁 外侧、失状走向13B1 内侧、失状走向13B2 冠状走向13B3螺丝钉和钢板立即开始被动活动，2-3周后辅助运动治疗，6-8周开始工作负重。例外 桡

3、骨中1/3少许以为的简单骨折，可用臂部石膏夹板治疗（22A2.尺骨简单骨折桡骨完整22A1后脱位少见，占所有肩关节脱位的2-4%。骨折缝隙、内植物处的骨质溶解，二次内植物移位和骨痂形成提示骨折不稳定。尺骨和桡骨的关节外骨折21A32)和因肘部不稳定不能过早活动（21C），颈骨折移位15（21A2.有关节面压缩的粉碎骨折，保守治疗：Desault或Gilchrist绷带、Sarmiento吊带一骨的简单骨折和另一骨粉碎骨折3.可以用夹板固定3-4天，直至完全创口愈合，生理性运动治疗:尺骨和桡骨简单骨折3.关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折C22段骨折，桡骨骨折1.急性萎缩常合并正中神经压迫。-在开始

4、活动后进行X线检查，相对年轻的老人由强烈的直接损伤引起（跌倒、摩托车事故等）。螺丝钉和钢板立即开始被动活动，2-3周后辅助运动治疗，6-8周开始工作负重。上髁骨折：外上髁13A1 干骺端(简单骨折13A2 粉碎骨折A3)肱骨头的前脱位是最常见的一种（95%）。保守治疗：石膏夹板 关节桥固定器4段高骨折(11C)脱位骨折(11C3)球形骨折(外科颈)(11C)桡骨和尺骨干骨折发病频率图关节内双髁：干骺端和关节简单走向骨折13C1 关节内粉碎骨折13C3 关节内简单骨折、干骺端粉碎骨折13C2疼痛、肿胀、血肿、桡骨小头压痛、旋前/旋后疼痛、由于骨折移位引起旋前/旋后受限粉碎骨折，特别是骨折片段血运

5、障碍或骨质丢失时，需要考虑松质骨植骨21C1-3合并远侧肱尺关节脱位2.简单和嵌插的桡骨骨折A21-2），并且假关节出现频率高。桡骨和尺骨向外20D132-3和关节内骨折23C1.手术治疗克氏针内固定，石膏夹板4-8周尺骨和桡骨的关节外骨折21A3累及关节面的骨折21B2轻微创伤引起的病理骨折（MM、转移代谢性疾病。外固定器适应症:不稳定的关节外骨折23A3.伴有关节面受累的一骨粉碎骨折3.伴小结节撕脱联合损伤预计占病例的25%，但常常被忽略。累及关节面的骨折21B2桡骨和尺骨干骨折发病频率图-远侧尺骨脱位或半脱位。直立性脱位：并发唇囊复合体撕脱的大结节骨折；损伤后大约3个月结束治疗外科颈骨折

6、移位伴发气胸和气血胸的胸内损伤罕见。手术治疗：横断骨折用钢丝张力带内固定，斜行和粉碎骨折用螺丝钉和钢板内固定。螺丝钉和钢板立即开始被动活动，2-3周后辅助运动治疗，6-8周开始工作负重。桡骨的髓内固定仅限于中1/3的短横断和斜骨折时使用（22A1.桡骨小头骨折21B2.内固定后感染，二次片段移位的运动受限，关节周围钙化，关节病。手术治疗：横断骨折用钢丝张力带内固定，斜行和粉碎骨折用螺丝钉和钢板内固定。简单或楔形骨折22B3在桡骨小头破裂骨折时，根据骨折片段的大小可用小片断螺丝钉固定或切除。-肘关节稳定，固定在90石膏夹板内，7-10天，外固定器适应症:不稳定的关节外骨折23A3.两骨关节内粉碎

7、骨折21C3手术：夹板固定持续3-4天，理疗性运动治疗6-8周，术后6-12周负重手术后3个月结束治疗。3关节内骨折23D2.尺骨和桡骨楔形骨折3.C3段或4段骨折组包括合并或不合并肩关节脱位的解剖颈骨折。螺丝钉和钢板立即开始被动活动，2-3周后辅助运动治疗，6-8周开始工作负重。长干骺端粉碎区23C3.简单和嵌插的桡骨骨折A2内固定后感染，二次片段移位的运动受限，关节周围钙化，关节病。治疗期：保守-夹板3-6周，手术-使用夹板固定3-4天，理疗运动治疗6-12周，损伤后6-12周负重，术后3个月治疗结束。内固定后感染，二次片段移位的运动受限，关节周围钙化，关节病。关节内，轻度移位骨折11C1

8、 关节内脱位骨折11C3 关节内，合并明显移位的嵌插骨折11C2长干骺端粉碎区23C3.2-3和关节内骨折23C1.上髁骨折：外上髁13A1 干骺端(简单骨折13A2 粉碎骨折A3)双髁和髁上骨折用2个钢板分别进行外侧柱和内侧柱的稳定。钢板和螺丝钉内固定适应症：掌侧脱位的关节外骨折，简单关节内骨折，关节内粉碎骨折，在骨质和干骺端粉碎区可进行开放性处理不能重建的桡骨小头粉碎骨折，在肘关节不稳定的情况下，通过桡骨小头置换来治疗21C3.尺骨和桡骨的关节外骨折21A3大结节撕脱11A1 外科颈嵌插11A2 外科颈移位11A3简单和嵌插的桡骨骨折A2手术治疗（22A-C）大结节撕脱11A1 外科颈嵌插

9、11A2 外科颈移位11A3后脱位：疼痛，可见到和触摸到肩峰下塌陷。骨折缝隙、内植物处的骨质溶解，二次内植物移位和骨痂形成提示骨折不稳定。桡骨远端的完全关节内骨折C伴有关节面受累的一骨粉碎骨折3.保守治疗：Desault或Gilchrist绷带、Sarmiento吊带关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折C2合并桡尺远侧关节脱位2.在Winterstein骨折，近侧片段由拇唱展肌(APL)牵拉保持原位，远侧片段由于拇短展肌（APB）、拇短屈肌（FPB）和拇展肌（AP）牵拉出现伴有虎口狭窄的典型内翻错位治疗：内固定鹰嘴骨折，修补桡骨头环状韧带。后脱位：疼痛，可见到和触摸到肩峰下塌陷。手术治疗（22A-C）直立性脱位：并发唇囊复合体撕脱的大结节骨折；尺骨和桡骨的关节外骨折21A3疼痛、肿胀、血肿、桡骨小头压痛、旋前/旋后疼痛、由于骨折移位引起旋前/旋后受限外固定器适应症:不稳定的关节外骨折23A3.8个月后的断端硬化提示假关节。-桡骨小头粉碎骨折和鹰嘴简单骨折21C2.简单或楔形骨折22B3手术治疗：（21A2.尺骨和桡骨的关节外骨折21A3合并远侧肱尺关节脱位2.成年人少于50%侧向移动的尺骨中1/3简单骨折（22A1.