骨性关节炎诊断和治疗的新进展课件.ppt

1、-1定义定义:主要病变为关节软骨的退主要病变为关节软骨的退行性变和继发性骨质增生的一行性变和继发性骨质增生的一种慢性疾病种慢性疾病.-2曾用名v骨关节病v老年性骨关节炎v退行性骨关节炎v肥大性骨关节炎v增生性骨关节炎-3骨关节炎命名依据骨关节炎命名依据:组织学特征组织学特征-炎性反应炎性反应异常或不均匀的应力导致以异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应退行性变为特征的炎症反应特点：特点：变性，并在变性，并在及关节周围有新骨形及关节周围有新骨形成。成。-4病因 和发病机理-5异常的软骨代谢异常的软骨代谢软骨营养不足软骨营养不足软骨结构改变软骨结构改变含含水量增加，胶原网水量增加，胶原网

2、格损伤格损伤OA-6软骨损伤后，软骨中“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中-7行全膝关节置换术行全膝关节置换术软骨自我修复能力差新生的过硬的软骨下骨不正确的固定1.长期关节制动-8胫骨平台骨折错误使胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成用可吸收螺钉，造成平台塌陷平台塌陷，并发严重，并发严重的骨性关节炎。的骨性关节炎。可吸收螺钉孔可吸收螺钉孔-9-10-11Female,65y骨密度升高，骨小梁增骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。可有囊性变。粗，呈象牙质变。可有囊性变。-12：滑膜增生、水肿，肉滑膜增生、水肿，肉眼见表面眼

3、见表面葡萄样串珠葡萄样串珠改变改变-1350岁以上年龄轻肥胖者，无明显病因，病程长有某些骨病、外伤存在多关节单关节预后好预后差-14：钝痛-逐步加重-间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关.休息痛-软骨下骨冲血.1.疼痛程度不一定与X线片所示骨病变等同.-15：关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。要经过一定时间的活动后才能感到舒适.-16畸形位,关节交锁(游离体)-17辅助诊断辅助诊断:-18-19-20-21：适当休息，适当肌肉锻练，减肥，支具辅助，应用非甾体类止痛药*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！禁忌用含激素的药物进行关节内注射！-22-23 -244.关节软骨缺损修复研究方向:-25组织工程化软骨软骨细胞+基质材料-26移植物植入嵌入固定或粘附-27软骨细胞+胶原凝胶复合物软骨细胞+纤维蛋白凝胶复合物-28-29-30Female,65yPre-operation-31-32-33-34-35