骨伤科疾病的针灸治疗课件.pptx

1、钩突的前方为颈长肌，外侧为横突孔，后外侧参与构成椎间孔前壁，内侧为椎间盘，其附近通过的均为颈部的重要的血管和神经，所以钩突结构十分重要。表现为视力减退或模糊、复视等。劳伤血瘀，加膈俞、合谷、太冲再：跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨等；1、病因、病理与发病机制：（6）椎动脉造影、椎动脉血流图、脑血流图、脑干神经诱发电位等可作为参考。病因：睡眠姿势不当，或枕头高低不适，或颈部扭伤，或风寒湿侵袭项背多由剧烈运动或用力不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起肌肉，肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂，瘀血肿胀，以致筋脉损伤，气血壅滞，不通则痛，从而影响关节的功能。肘部 曲池 小海 天井1、病因

2、、病理与发病机制可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿，血沉增快等颈椎的退行性变：颈椎病发病的主要原因多由剧烈运动或用力不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起肌肉，肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂，瘀血肿胀，以致筋脉损伤，气血壅滞，不通则痛，从而影响关节的功能。治疗的关键在于局部取穴，强调“以痛为输”，远端穴强刺激，并令患者配合颈项部运动。一、与颈型颈椎病相鉴别的疾患早期活跃，中、后期则减退或消失。操作：或选用当归注射，丹参注射液，或氢化可的松及0.可触及伴有明显压痛之条索状肌束以酸痛为主，范围较广，无固定压痛，压后有舒适轻快感寰椎的棘突为一向上的结节，可以防止颈部过度后伸；不适当的体育锻炼：如

3、美式足球取穴：阿是穴 上述针灸处方穴位以胃肠、呼吸、心血管紊乱症状为主。体检：局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿。三、与椎动脉型颈椎病相鉴别：轻重量持续牵引和大重量间断牵引；古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”等证。1、病因、病理与发病机制：出现Hoffmann征、踝阵挛等病理反射。可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿，血沉增快等椎体的上、下面均呈马鞍状，使相邻椎体的连结更加稳固。引起颈部经气不利、气血不和，筋脉拘急而致病。体检：局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿。表现：颈部酸、痛、胀及不适感，常自诉头颈不知放在何体位为舒。椎体的上、下面均呈马鞍状，使相邻椎体的连结更加稳固。颈1发育不全

4、和(或）颅底凹陷症拉开椎间孔，缓解对神经根的压迫脊柱的顶部，上端承托颅骨，下端与脊柱胸段续连，是脊柱活动度最大的部位。寰椎的棘突为一向上的结节，可以防止颈部过度后伸；长期低头致颈后部肌肉韧带劳损 屈颈状态下椎间盘内压远高于正常体位横突上有横突孔，其内有椎动脉穿过。取穴：阿是穴 上述针灸处方穴位另外，可选用肩外俞、天宗、秉风等穴。新伤局部微肿、肌内压痛，表示伤势较轻；锥体束征：由于致压物对皮质脊髓束的直接压迫或血供减少所致，为脊髓型颈椎病的主要特点。肘部 曲池 小海 天井颈椎横突短而宽，较小，其上面有沟，有颈神经通过。可见颈椎生理曲线减小或消失1、病因、病理与发病机制：颈椎病患者中约有半数以上病

5、例与外伤有直接关系。椎管矢状径较宽者可稍迟。椎体的上、下面均呈马鞍状，使相邻椎体的连结更加稳固。横突上有横突孔，其内有椎动脉穿过。X片：可见颈椎生理曲线变异，椎间孔狭窄，钩椎增生等髓核与纤维环脱水、变性、张力降低颈椎椎板较窄，上缘锐利，如椎板增厚或椎体后缘增生，可使椎孔变窄。包括椎体和椎弓两个部分。如交通意外损伤、运动性损伤、生活与工作中的损伤等。主要为臂丛下干之分布区颈椎棘突不分叉状况：C7占96，C6占50，C5占14，C4占13，C3占23，C2占2。一般多在早晨起床后，突感一侧颈项强痛，不能俯仰转侧。颈椎棘突不分叉状况：C7占96，C6占50，C5占14，C4占13，C3占23，C2占

6、2。颈椎病患者中，局部畸形数为正常人的1倍以上。针灸治疗急慢性扭挫伤均有很好的消肿止痛效果；治则：祛风散寒、疏筋活络。髓核与纤维环脱水、变性、张力降低其病位主要在脊背和督脉，并可窜及四肢经络，导致项背和四肢痹痛，或麻木，或无力。治则：疏筋活络、行气止痛。由于束内痛、温觉与触觉纤维分布不同可出现分离性感觉障碍，即痛、温觉障碍而触觉可正常。枕头高低适中，枕于颈项部；髓核与纤维环脱水、变性、张力降低可见颈椎生理曲线减小或消失注意保持正确的睡眠姿势；肩部 肩髃 肩髎 肩贞 条口透承山 阳陵泉透阴陵泉操作：新伤毫针刺，用泻法，或加灸；古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”等证。轻重量持

7、续牵引和大重量间断牵引；新伤局部微肿、肌内压痛，表示伤势较轻；症状为扭伤部位局部肿胀疼痛，伤处肌肤青紫，关节屈伸不利。可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿，血沉增快等长期低头致颈后部肌肉韧带劳损 屈颈状态下椎间盘内压远高于正常体位如红肿、疼痛较甚，关节屈伸不利，表示伤势较重。如红肿、疼痛较甚，关节屈伸不利，表示伤势较重。1、病因、病理与发病机制落枕是指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。（5）X片：钩椎增生、椎间孔狭小、椎骨畸形等。椎体的上、下面均呈马鞍状，使相邻椎体的连结更加稳固。陈伤一般肿胀不明显，常因风寒湿邪侵袭而反复发作。可发生于全身肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝各处。精神症状：以神经衰弱为主，如失

8、眠、多梦等。横突后根，自关节突的前方发出。取穴：阿是穴 上述针灸处方穴位可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿，血沉增快等寰椎的棘突为一向上的结节，可以防止颈部过度后伸；5%普鲁卡因混合液作穴注药液，每穴注射上述药液12mL，23d1次。表现：颈部酸、痛、胀及不适感，常自诉头颈不知放在何体位为舒。症状较其他型严重，常以隐性形式发展。操作：新伤毫针刺，用泻法，或加灸；出现Hoffmann征、踝阵挛等病理反射。轻重量持续牵引和大重量间断牵引；两侧小关节突形成的骨柱和颈椎椎体构成一个三柱支撑的柔性柱，支持头部颈椎病患者中，局部畸形数为正常人的1倍以上。偏头痛：偏头痛：多发症状，常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为

9、剧，多发症状，常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，呈跳痛或刺痛。呈跳痛或刺痛。迷路症状：迷路症状：常见，由于内耳动脉缺血而产生耳鸣、听力减退等。常见，由于内耳动脉缺血而产生耳鸣、听力减退等。前庭症状：前庭症状：较常见，常由头颈部旋转诱发或加剧。较常见，常由头颈部旋转诱发或加剧。记忆力减退：记忆力减退：有有50%50%左右出现。左右出现。视力障碍：视力障碍：由于大脑枕叶视觉中枢、第由于大脑枕叶视觉中枢、第3 3、4 4、6 6颅神经核及内颅神经核及内侧束缺血所致。表现为视力减退或模糊、复视等。侧束缺血所致。表现为视力减退或模糊、复视等。精神症状：精神症状：以神经衰弱为主，如失眠、多梦等。以神经

10、衰弱为主，如失眠、多梦等。猝倒：猝倒：椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，突然发作，椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，突然发作，患者常在某一体位头颈转动时突感头昏、痛，双下肢似失控状患者常在某一体位头颈转动时突感头昏、痛，双下肢似失控状无力随即跌倒在地。无力随即跌倒在地。（1动力性因素：多属早期轻型。多由剧烈运动或用力不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起肌肉，肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂，瘀血肿胀，以致筋脉损伤，气血壅滞，不通则痛，从而影响关节的功能。颈椎横突短而宽，较小，其上面有沟，有颈神经通过。肘部 曲池 小海 天井如红肿、疼痛较甚，关节屈伸不利，表示伤势较重。有急性

11、损伤三个月内有颈椎损伤者；症状较其他型严重，常以隐性形式发展。相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管等结构通过。肌肉损伤部，急性期难以忍受引起颈部经气不利、气血不和，筋脉拘急而致病。可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿，血沉增快等操作：或选用当归注射，丹参注射液，或氢化可的松及0.其病位主要在脊背和督脉，并可窜及四肢经络，导致项背和四肢痹痛，或麻木，或无力。颈椎承重最小，其椎体相对于椎弓和椎孔的尺寸来说较小且薄，横向尺寸大于前后方向尺寸。症状为扭伤部位局部肿胀疼痛，伤处肌肤青紫，关节屈伸不利。颈1发育不全和(或）颅底凹陷症（5）X片：钩椎增生、椎间孔狭小、椎骨畸形等。横突上有横突孔，其内有椎动脉穿过。3、肩周炎：好发年龄与颈椎病相似，多伴有颈部受牵症状。因此，随着人体的发育、生长与成熟，并不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变。治则：祛风散寒、疏筋活络。（