颈椎病的现代治疗PPT课件.pptx

1、解剖（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）指征:保守治疗至少3-6个月无效者；眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小椎间盘高度正常高度的75%禁忌症（Contraindication）症状:吞咽障碍,仰颈时明显症状:吞咽障碍,仰颈时明显耳鸣、听力下降、发音障碍混合型：两种以上症状体征存在症状：盘源性和脊神经后支源性症状。3 痛性椎间盘病 Pain Dark Disc Disease以C5/6 C6/7 两节最多见；术前准备：全面体检，评估手术风险眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小早期：以脊髓侧束和椎体束的损伤为主。其发生率与多种生活习性相关尤其是吸烟、经常驾驶和手扲重物有关。心动过速，心率不齐

2、，血压升高有退变不一定就有颈椎病在X线监视下调整穿刺方向和深度后，穿刺针已经进入颈椎间盘，正位片确定位置由包含型椎间盘突出（Contained disc protrusion）引起的颈腰痛和根性症状在X线监视下调整穿刺方向和深度后，穿刺针已经进入颈椎间盘，正位片确定位置晚期：以上运动神经元性瘫痪为主，表现为行走困难甚至四肢瘫痪、大小便失禁或尿潴留。3 痛性椎间盘病 Pain Dark Disc Disease1 纤维环放射状撕裂 Radial Tear of Annulus因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。混合型：两种以上症状体征存在禁忌

3、症（Contraindication）症状:吞咽障碍,仰颈时明显症状:吞咽障碍,仰颈时明显Kelsey报告40岁的人群更易患颈椎病，男：女=1.耳鸣、听力下降、发音障碍颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。前界：椎间盘和钩椎关节（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）神经根型颈椎病特殊体征：Spuring 试验症状:吞咽障碍,仰颈时明显椎间盘高度正常高度的75%肩外展后可以使症状减轻。视觉障碍（短暂突发性失明、弱视、复视）混合型：两种以上症状体征存在交感型：头、眼、心等部位的疼痛。症状:吞咽障碍,仰颈时明显穿刺针已经进入颈椎间盘后，侧位片确定位置1 纤维环放射状撕裂 Radi

4、al Tear of Annulus（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）药物治疗：甲钴胺 0.椎管狭窄椎:椎管前后径：椎体前后径 0.其发生率与多种生活习性相关尤其是吸烟、经常驾驶和手扲重物有关。症状:吞咽障碍,仰颈时明显两种或两种以上症状体征存在者椎间盘高度正常高度的75%耳鸣、听力下降、发音障碍早期：以脊髓侧束和椎体束的损伤为主。椎体结核或身体其他部位有活动结核病灶针刀(或加封闭):适合颈型颈椎病脊髓型:双下肢无力僵硬,脚踩棉花感,躯干束带感.封闭：2%利多卡因+曲安奈德 颈脊神经后支封闭,适合颈型颈椎病前界：椎间盘和钩椎关节3 痛性椎间盘病 Pain Dark Disc Disea

5、se因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。椎体结核或身体其他部位有活动结核病灶颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。肩外展后可以使症状减轻。表现为四肢麻木无力，手的动作苯拙，细小动作失控，持物不稳。椎间盘高度正常高度的75%因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小封闭：2%利多卡因+曲安奈德 颈脊神经后支封闭,适合颈型颈椎病交感型：头、眼、

6、心等部位的疼痛。耳鸣、听力下降、发音障碍体征:颈部活动时诱发症状周密的手术方案设计及并发症防范措施神经根型颈椎病特殊体征：Spuring 试验视觉障碍（短暂突发性失明、弱视、复视）颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。Kelsey报告40岁的人群更易患颈椎病，男：女=1.针刀(或加封闭):适合颈型颈椎病Kelsey报告40岁的人群更易患颈椎病，男：女=1.症状:吞咽障碍,仰颈时明显症状:吞咽障碍,仰颈时明显适应症(Indications)由包含型椎间盘突出（Contained disc protrusion）引起的颈腰痛和根性症状症状:吞咽障碍,仰颈时明显神经根型颈椎病特殊体征：

7、Spuring 试验症状:吞咽障碍,仰颈时明显体征:单纯此型无明显体征混合型：两种以上症状体征存在早期：以脊髓侧束和椎体束的损伤为主。神经根型:单侧上肢麻木疼痛症状：盘源性和脊神经后支源性症状。椎间盘高度正常高度的75%钩椎关节Uncovertebral joint(Luschka)肩部外展缓解试验Shoulder Abduction Relief Test:症状:吞咽障碍,仰颈时明显3 痛性椎间盘病 Pain Dark Disc Disease有退变不一定就有颈椎病颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。混合型：两种以上症状体征存在早期：以脊髓侧束和椎体束的损伤为主。抓手试验缓

8、慢(20次不能在10秒内完成)，肌张力高，病理反射阳性：肌腱射亢进，髌阵挛、踝阵挛阳性，霍夫曼征、巴彬斯基征阳性颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。周密的手术方案设计及并发症防范措施Gore 观察一组无症状者颈椎X线片时发现在60-65岁人群组，男性95%和女性70%者有退变性改变。在X线监视下调整穿刺方向和深度后，穿刺针已经进入颈椎间盘，正位片确定位置穿刺针已经进入颈椎间盘后，侧位片确定位置（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）神经根型:单侧上肢麻木疼痛颈椎间盘突出 vs 颈椎病体征:颈部活动时诱发症状体征:单纯此型无明显体征脊髓型:双下肢无力僵硬,脚踩棉花感,躯干束带感

9、.（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）椎体结核或身体其他部位有活动结核病灶颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。心动过速，心率不齐，血压升高颈椎间盘突出 vs 颈椎病神经根型颈椎病特殊体征：Spuring 试验耳鸣、听力下降、发音障碍症状:吞咽障碍,仰颈时明显因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。神经根型颈椎病特殊体征：Spuring 试验颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。混合型：两种以上症状体征存在在X线监视下调整穿刺方向和深度后，穿刺针已经进入颈椎间盘，正位片确定位置钩椎关节Uncovertebral joint(Luschka)颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。1、卧床1-2周，1周拆线，颈围制动 2、预防感染，脱水、神经营养。解剖