颈椎病康复评定及治疗课件.ppt

1、以中老以中老年人及长期伏案工作者多见，年人及长期伏案工作者多见，4060岁为岁为高发年龄，近几年有年轻化趋向。高发年龄，近几年有年轻化趋向。颈椎的结构及功能复习颈椎的结构及功能复习 (一一)功能要求：功能要求：支撑头颅支撑头颅坚强的支持力坚强的支持力 适应视、听、嗅觉的刺激反应适应视、听、嗅觉的刺激反应 需要较高的灵活性需要较高的灵活性 (二二)与功能相适应的结构与功能相适应的结构 构成：构成：7块颈椎骨，块颈椎骨，6块椎间盘块椎间盘（C2T1之间各一块）和所属韧带之间各一块）和所属韧带（前纵、后纵、黄韧带、棘间韧带、（前纵、后纵、黄韧带、棘间韧带、刺上韧带）。刺上韧带）。颈椎的结构及功能复习

2、颈椎的结构及功能复习 特点特点 第一颈椎与第二颈椎间无椎间盘，主要以环齿关节连第一颈椎与第二颈椎间无椎间盘，主要以环齿关节连 接，为颈椎接，为颈椎(主要是头部主要是头部)进行较大而敏锐的可动性进行较大而敏锐的可动性(50%的活动度的活动度)，以适应视、听、嗅觉的刺激反应。以适应视、听、嗅觉的刺激反应。颈椎的生理前凸（椎间盘前厚后薄）颈椎的生理前凸（椎间盘前厚后薄）颈椎椎体图解颈椎椎体图解 颈椎的结构及功能复习颈椎的结构及功能复习 除除C12外，两椎体间有椎间盘连接，外，两椎体间有椎间盘连接，前方有前纵韧带限制过度伸展，后方前方有前纵韧带限制过度伸展，后方有后纵韧带限制过度屈曲，其中部厚有后纵韧

3、带限制过度屈曲，其中部厚而坚韧，侧方相对薄弱。故椎间盘的而坚韧，侧方相对薄弱。故椎间盘的退变或受外力时，向后外侧突出较多退变或受外力时，向后外侧突出较多见。见。颈椎间盘与颈背神经的位置关系颈椎间盘与颈背神经的位置关系 颈椎的结构及功能复习颈椎的结构及功能复习 椎动脉与颈椎的关系椎动脉与颈椎的关系C1C2C3C4C5C6C7T1横突钩突关节钩突横突功能性评定功能性评定 功能性评定：常用来评定疗效、比较功能性评定：常用来评定疗效、比较 不同手段的康复效果不同手段的康复效果1)颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：颈椎稳定性颈椎稳定性 导致或加速颈椎病的发生导致或加

4、速颈椎病的发生 在康复时容易出现加重损伤的状况在康复时容易出现加重损伤的状况 了解颈椎的稳定性价值很高了解颈椎的稳定性价值很高 2）颈椎间盘突出造成的功能损伤评定：）颈椎间盘突出造成的功能损伤评定：颈椎间盘损伤、椎管狭窄及脊柱其他常见疾患引起的整个颈椎间盘损伤、椎管狭窄及脊柱其他常见疾患引起的整个人体功能损伤的情况，可参考美国医学会人体功能损伤的情况，可参考美国医学会GEPI的资料。的资料。3）脊椎型颈椎病的功能评定：）脊椎型颈椎病的功能评定：由日本骨科学会（由日本骨科学会（Japan Orthopedic Association.JOA）推荐）推荐对脊椎型颈椎病的评定方法（见下表）对脊椎型颈

5、椎病的评定方法（见下表）表中：表中：最高最高17分，分，17分分为正常，分数越低，功能为正常，分数越低，功能以此可以评定以此可以评定手术或治疗前后手术或治疗前后功能的变化。功能的变化。对于功能影响严重者，对于功能影响严重者，则可利用各种各样的则可利用各种各样的ADL量表进行评定，量表进行评定，如：如：Berthel指数对患者进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、指数对患者进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、使用厕所、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等小便控制、使用厕所、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等10项功能进行评定，根据评定结果确定轻度、中度或重度的功项功能进行评定，根据评定结果确定

6、轻度、中度或重度的功能障碍能障碍脊髓型颈椎病的功能评定（脊髓型颈椎病的功能评定（JOA）评分）评分 内内 容容 评评 分分I 上肢运动功能上肢运动功能i 患者不能用筷子或匙进食患者不能用筷子或匙进食 0ii 患者能用匙不能用筷子进食患者能用匙不能用筷子进食 1 iii 尽管不容易，患者能用筷子进食尽管不容易，患者能用筷子进食 2 iv 患者能用筷子进食，但笨拙患者能用筷子进食，但笨拙 3v 正常正常 4 II 下肢运动功能下肢运动功能Ii 患者不能走路患者不能走路 0ii 在平坦区域内患者需扶持才能走路在平坦区域内患者需扶持才能走路 1iii 患者在平坦处无需扶持，但上下楼梯需要患者在平坦处无需扶持，但上下楼梯需要 2iv 患者能无需支持走路，但笨拙患者能无需支持走路，但笨拙 3v 正常正常 4脊髓型颈椎病的功能评定脊髓型颈椎病的功能评定 内内 容容 评评 分分III感觉功能感觉功能 明显明显 轻度轻度 正常正常i 上肢上肢 0 1 2ii 下肢下肢 0 1 2iii 躯干躯干 0 1 2IV 膀胱功能膀胱功能 i 尿潴溜尿潴溜 0ii 严重的排尿紊乱严重的排尿紊乱 1iii 轻度的排尿紊乱轻度的排尿紊乱 2 iv 正常正常 3八、预防调摄