阿卡波糖在T2DM治疗中的地位课件整理.ppt

1、南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科 南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科3南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科4死死亡百分比亡百分比50403020100Bonow RO,et al.Am J Med.2019;116(5A)2S-10S.根据美国糖尿病死亡纪录,所有死亡者年龄45岁南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科中国人群死亡及其危险因素、流行水平、趋势和分布.中国协和医科大学出版社.2019年9月.2019 1990 2019 2000 20191501351201059075604530150脑血管脑血管冠心病冠心病糖尿病糖尿病

2、标化死亡率（标化死亡率（1/10万）万）南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科阿卡波糖降低心血管事件发病危险心肌梗死心肌梗死高血压高血压任一心血管事件任一心血管事件Chiasson JL et al.JAMA.2019 Jul 23;290(4):486-94.34%p=0.005991%p=0.022649%p=0.0326血管内皮功能紊乱血管内皮功能紊乱是糖尿病大血管并发症的重要机制是糖尿病大血管并发症的重要机制Cardiovascular Diabetology 2009,8:23T2DM普遍存在血管内皮功能受损普遍存在血管内皮功能受损Antonio Ceriello,Diabetes

3、 Vasc Dis Res 2019;5:26068单次给予阿卡波糖改善血管内皮功能单次给予阿卡波糖改善血管内皮功能J.Clin.Endocrinol.Metab.2019 91:837-84214名仅饮食控制治疗的T2DM患者，无心血管并发症，先后给予单次安慰剂或阿卡波糖片后，进食混合餐前后前臂血流情况，并以12名健康人作为对照在在2 2型糖尿病患者：那格列奈型糖尿病患者：那格列奈 vs.vs.阿卡波糖阿卡波糖Kato T,Inoue T&Node K.Cardiovascular Diabetology 2019,9:1230 例患者例患者(平均年龄平均年龄 68 岁岁)随机分入随机分入3

4、组组:阿卡波糖阿卡波糖 300 mg/天天那格列奈那格列奈 270 mg/天天没有治疗没有治疗“Cookie”混合餐试验由混合餐试验由75g碳水化合物，碳水化合物，25g黄油脂肪，黄油脂肪，7g蛋白质组成总热蛋白质组成总热量为量为553千卡千卡分别在基线和治疗分别在基线和治疗12周后测量混合餐负荷后血糖，胰岛素和血流介导的血管舒周后测量混合餐负荷后血糖，胰岛素和血流介导的血管舒张（张（FMD）阿卡波糖改善血管内皮功能的比较研究阿卡波糖改善血管内皮功能的比较研究阿卡波糖对餐后阿卡波糖对餐后FMD的改善优于那格列奈的改善优于那格列奈Toru Kato,et al.Cardiovascular Di

5、abetology 2019,9:12南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科 2.52.01.51.00.50 Adapted from:Wascher T.et al.Eur.J.Clin.Invest.2019,35:551-57,0.60.40.20 0.20.40.60.8阿卡波糖改善血管内皮功能南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科A Ceriello.Diabetes 2019,57*10）1349-54在15名初诊T2DM患者中先后（给予的顺序是随机的）给予三种不同的静脉高糖刺激:静脉持续mmol/L 15mmol/L间断高糖刺激 5-15mmol/LNitrotyrosin

6、e:硝基酪氨酸 FMD:flow-mediated dilatation南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科阿卡波糖与安慰剂的差异，16周时Tschoepe D,ADA 2019纤维蛋白原浓度（纤维蛋白原浓度（mg/dL)-140-120-100-80-60-40-20 0空腹空腹餐后餐后2小时小时P=0.013P=0.13-137.3-73.3南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科阿卡波糖(acarbose)干预（150mg/d）16周的疗效 5.05（4.60-6.00）163030例数阿卡波糖安慰剂组 5.25（4.60-5.80）0 4.90（4.40-5.50）16 5.35（

7、4.40-6.60）0CRP（mg/L）时间（周）阿卡波糖组与安慰剂相比 p=30)19南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科Current medical research and opinion.2009 Mar 25(3):607-615,目的：比较T2DM患者在使用磺脲+双胍的基础上，加用那格列奈或阿卡波糖对代谢的作用研究主要终点：何种治疗方案降低PPG更有效 次要终点：评估何种治疗方案对全面血糖管理更为有效试验设计：N=103例，导入期4周，联用磺脲+双胍随机：瑞格列奈组6mg/d（2mg，tid）阿卡波糖组300mg/d（100mg/d）随后交叉治疗12周南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科J Endocrinol Invest.2009 Jan;32(1):69-73.南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科1组：甘精胰岛素+瑞格列奈2组：甘精胰岛素+J Endocrinol Invest.2009 Jan;32(1):69-73.体重变化（kg）2.94.20.83.2p=0.0041组2例患者发生严重低血糖2组无患者发生严重低血糖南方医院南方医院内分泌代谢科内分泌代谢科Pan changyu，et al.Clin drug Invest 2019;27(6):397-405(n=2550)