门脉高压性消化道出血的介入治疗课件整理.pptx

1、GOV1沿胃小弯延续GOV2沿胃底方向延续I G V1位于胃底I G V2位于胃体、胃窦和十二指肠Sarin分型内科治疗：药物、内镜、三腔二囊管外科治疗：门奇断流、分流、肝移植介入治疗：分流、断流、减流PSE：部分性脾动脉栓塞术急性胃静脉曲张出血的推荐意见急性胃静脉曲张出血的推荐意见急性胃静脉曲张出血的推荐意见TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）TIPS：经颈静脉肝内门体分流术TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）中华肝脏病杂志23.72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗TIPS：经颈静脉肝内门体分流术介入治疗：分流、断流、减流BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞

2、术intervention胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）005(2015):372-375PSE：部分性脾动脉栓塞术PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS：经颈静脉肝内门体分流术介入intervention1234介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234脾静脉门静脉血流量降低介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234PTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志 23.005(2015):372-375Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.12(20

3、14):1858-1865介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234经典BRTOPARTOMerci球囊导管CARTOTrapeasePSEPTVEBRTOTIPS介入intervention1234TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗孤立性胃静脉曲张1型（IGV1）急性胃静脉曲张出血的推荐意见interventioninterventionI型、II型食管胃静脉曲张（GOV1和GOV2)BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）胃底静

4、脉曲张破裂出血（GOV2）intervention急性胃静脉曲张出血的推荐意见72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗GOV1沿胃小弯延续 挽救性TIPS：Child A级 药物和内镜治疗失败 行覆膜支架TIPS 控制率90%100%早期TIPS:食管静脉曲张急性出血 I型、II型食管胃静脉曲张（GOV1和GOV2)高危因素：Child C或 Child B伴活动性出血 72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗急性食管静脉曲张出血推荐意见 TIPS+栓塞曲张静脉：保守治疗难以控制 胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）孤立性胃静脉曲张1型（IGV1）BRTO：较大的自发性胃肾、脾肾分

5、流 TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）急性胃静脉曲张出血的推荐意见THANKSPSE：部分性脾动脉栓塞术PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS：经颈静脉肝内门体分流术介入intervention1234GOV2沿胃底方向延续BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术GOV1沿胃小弯延续介入治疗：分流、断流、减流急性胃静脉曲张出血的推荐意见interventionBRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）PSE：部分性脾动脉栓塞术TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）急性胃静脉曲张出血的推荐

6、意见intervention内科治疗：药物、内镜、三腔二囊管interventionTIPS：经颈静脉肝内门体分流术外科治疗：门奇断流、分流、肝移植TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）介入治疗：分流、断流、减流GOV1沿胃小弯延续急性胃静脉曲张出血的推荐意见高危因素：ChildC或ChildB伴活动性出血急性胃静脉曲张出血的推荐意见BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术孤立性胃静脉曲张1型（IGV1）胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）中华肝脏病杂志23.介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234PTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志23.005(2015):372-375Journal of Vascular and Interventional Radiology25.12(2014):1858-1865