针灸学治疗学各论一课件.pptx
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- 针灸 治疗学 各论一 课件
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1、【病因病机】n病因分外感、内伤两个方面。病因分外感、内伤两个方面。n外感头痛主要是风邪所致,外感头痛主要是风邪所致,“伤于风者,伤于风者,上先受之上先受之”,每多兼寒、夹湿、兼热,每多兼寒、夹湿、兼热,上犯清窍,经络阻遏,而致头痛。上犯清窍,经络阻遏,而致头痛。n内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等所致。所致。【辨证】n临床上分为外感和内伤头痛两大类。临床上分为外感和内伤头痛两大类。n按照头痛的部位辨证归经,前额痛为阳明头痛,侧头痛为少按照头痛的部位辨证归经,前额痛为阳明头痛,侧头痛为少阳头痛,后枕痛为太阳头痛,巅顶痛为厥阴头痛。阳头痛,后枕痛为太阳头痛,巅顶痛
2、为厥阴头痛。n 1外感头痛外感头痛 主症主症 头痛连及项背,发病较急,痛无休头痛连及项背,发病较急,痛无休止,外感表证明显。止,外感表证明显。风寒头痛风寒头痛 风热头痛风热头痛 风湿头痛风湿头痛 n2内伤头痛内伤头痛 主症主症 头痛发病较缓,多伴头头痛发病较缓,多伴头晕,痛势绵绵,时止时休,遇劳或情志刺激而晕,痛势绵绵,时止时休,遇劳或情志刺激而发作、加重。发作、加重。肝阳上亢头痛肝阳上亢头痛 肾虚头痛肾虚头痛 血虚头痛血虚头痛 痰浊头痛痰浊头痛 瘀血头痛瘀血头痛 【治疗】1基本治疗n(1)外感头痛)外感头痛n 治法治法 祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经
3、穴为主。足少阳经穴为主。n 主穴主穴 列缺列缺 百会百会 太阳太阳 风池风池n 操作操作 毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。点刺出血。n 方义方义 n(2)内伤头痛内伤头痛n 实证实证n 治法治法 疏通经络,清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳疏通经络,清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。经穴为主。n 主穴主穴 百会百会 头维头维 风池风池n 操作操作 毫针泻法。毫针泻法。n 方义方义 n 虚证虚证n 治法治法 疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。经穴为主。n 主穴主穴 百会百会 风池风池 足三里足
4、三里n 操作操作 风池用平补平泻法;余穴均用补法。风池用平补平泻法;余穴均用补法。n 方义方义 2其他治疗n(1)耳针法)耳针法 n(2)皮肤针法)皮肤针法 n(3)穴位注射法)穴位注射法 【按语】n 1针灸治疗头痛有较好的疗效,对于针灸治疗头痛有较好的疗效,对于多次治疗无效或逐渐加重者,要查明原多次治疗无效或逐渐加重者,要查明原因,尤其要排除颅内占位性病变。因,尤其要排除颅内占位性病变。n 2头痛患者在治疗期间,应禁烟酒,头痛患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。激,注意休息。腰 痛n概述n病因病机n辨证n治疗n其他疗法n
5、注意事项n病案分析n现代研究进展概概 述述n 腰痛又称为腰痛又称为“腰脊痛腰脊痛”,是,是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。临床常见病证。腰椎骨质增生症,又称腰椎肥大性脊椎炎,腰椎退行性脊椎炎,腰椎骨关节病。湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血 溃疡病出血在穿孔等重症时,应及时采取措施或外科治疗。精血不足骨失濡养4、(兼症)病侧面肌抽搐、流泪、流腰为肾之府,腰痛皆与肾有关。腰部酸痛,僵硬晨起加重,稍活动减轻寒冷天加重,严重时可出现坐骨神经痛体征:腰椎变平直,腰肌紧张压痛,或直腿抬高试验阳性外伤劳损 经脉受损 穴位注射法:中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。而治疗三叉
6、神经痛多用泻法、持续捻针为主,四肢穴位则双侧同针,均用泻法。内伤头痛可因情志、饮食、体虚久病等所致。7)本病的预后较好,大多数病人经中西医药物保守治疗后,疼痛可以缓解。是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛,是神经外科常见病之一。(发作突然,无先兆)(阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛)现代医学常见引起腰痛的病证现代医学常见引起腰痛的病证n腰部软组织病变腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损如慢性腰肌劳损n腰椎间盘病变腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证如腰椎间盘突出证n腰椎关节病变腰椎关节病变 如强直性脊柱炎如强直性脊柱炎n腰椎骨病变腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、如腰椎骨折、退行、骨
7、质疏松、肿瘤、结核骨质疏松、肿瘤、结核n内脏器官病变内脏器官病变 如尿路结石、妇科病如尿路结石、妇科病多产劳欲,久病肾虚多产劳欲,久病肾虚精血不足精血不足骨失濡养骨失濡养n感受外邪感受外邪(寒湿、(寒湿、湿热)湿热)阻滞经脉阻滞经脉外伤劳损外伤劳损 经脉受损经脉受损 腰部气血不通腰部气血不通 腰痛腰痛 病位在腰,与肾、肝二脏关病位在腰,与肾、肝二脏关系密切,与督脉、膀胱经脉有关。系密切,与督脉、膀胱经脉有关。腰为肾之府,腰痛皆与肾有腰为肾之府,腰痛皆与肾有关。关。辨辨 证证n寒湿腰痛:寒湿腰痛:腰部重痛,活动欠利,阴雨风冷则发作或加重,苔厚,脉濡。n 湿热腰痛:湿热腰痛:腰部热痛,小便短赤,大
8、便结,苔黄腻,脉濡数。n 劳损腰痛:劳损腰痛:多有外伤劳损史,劳累发作加重,痛有定处,活动不利,舌暗或有瘀斑,脉弦或细、涩。辨辨 证证n肾虚腰痛:肾虚腰痛:慢性反复,隐酸睃痛 肾阳虚:神疲肢冷,遗精,舌淡,脉细沉 肾阴虚:伴虚烦舌红少苔,脉细数治治 疗疗n治法:治法:通络止痛,取足太阳经穴及通络止痛,取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。相配合。治治 疗疗n主穴、方义:主穴、方义:阿是穴、大肠俞阿是穴、大肠俞 近部取穴,舒经通络止近部取穴,舒经通络止 痛痛委中(合穴)委中(合穴)-舒经活血,通络止痛舒经活血,通络止痛主穴 列缺 百会 太阳 风池以督脉
9、及足阳明、足少阳经穴为主。胃阴不足 三阴交、内庭;风寒头痛 平时注意饮食规律,忌食刺激食物。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作,此部位称之为“板机点”。治法 疏通经络,滋养脑髓。患者张某,男,43岁,商人。治法:疏风通络、活血止痛。阿是穴、大肠俞 近部取穴,舒经通络止胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。治则治法:和胃止痛,以足阳明、手厥阴经为主中脘健运中州,调理气机;4)注意休息,适当开展体育锻炼。随症配穴随症配穴n寒湿腰痛:腰阳关寒湿腰痛:腰阳关n湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血n瘀血腰痛:膈俞、(次髎)瘀血腰痛:膈俞、(次髎)n肾虚腰痛:肾俞
10、、命门、志室肾虚腰痛:肾俞、命门、志室n急性腰扭伤:针人中,泻法;委中刺络放血;急性腰扭伤:针人中,泻法;委中刺络放血;腰痛点,泻法。腰痛点,泻法。其它疗法其它疗法n按摩按摩n电针电针n水针水针n 拔火罐或刺络拔罐拔火罐或刺络拔罐n 耳针:取穴:腰椎、骶椎、肾、肝、神门,耳针:取穴:腰椎、骶椎、肾、肝、神门,n 刺法:捻转强刺激,嘱患者活动腰部。刺法:捻转强刺激,嘱患者活动腰部。n 理疗理疗n 体疗体疗注意事项注意事项n 1、明确诊断,排除脊柱肿瘤、结核等明确诊断,排除脊柱肿瘤、结核等n 2 2、卧硬板床、卧硬板床n 3、综合治疗综合治疗n 4 4、适当功能锻炼,防治结合,巩固疗效。、适当功能
11、锻炼,防治结合,巩固疗效。现代研究进展现代研究进展n中医辨证西医辩病治疗中医辨证西医辩病治疗n分期分型治疗分期分型治疗n综合治疗综合治疗:内外治结合、针药结合、中药内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合导入、针灸手法结合n介入疗法介入疗法n以肌电图、症状、体征积分评价疗效以肌电图、症状、体征积分评价疗效n开展相关动物试验开展相关动物试验腰椎骨质增生症腰椎骨质增生症n 腰椎骨质增生症,又称腰椎肥大性腰椎骨质增生症,又称腰椎肥大性脊椎炎,腰椎退行性脊椎炎,腰椎骨关脊椎炎,腰椎退行性脊椎炎,腰椎骨关节病。节病。n特点是病程较长,起病缓慢,绵绵隐痛特点是病程较长,起病缓慢,绵绵隐痛反复发作反复发
12、作n属于中医:腰痛、痹证属于中医:腰痛、痹证病因病机病因病机n风寒湿n闪挫跌仆劳损n体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀n病位在腰,督脉太阳经,n以肾虚为本,风寒湿、痰瘀为实诊断诊断n症状可无症状n腰部酸痛,僵硬晨起加重,稍活动减轻寒冷天加重,严重时可出现坐骨神经痛体征:腰椎变平直,腰肌紧张压痛,或直腿抬高试验阳性nX线检查是诊断本病主要依据治治 疗疗n针灸针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞),气滞血瘀加次髎,肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室n推拿按摩推拿按摩治治 疗疗n理疗理疗n中药中药n体疗体疗n药膳:药膳:田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗
13、脊炖蛇调调 护护n1、防止风寒湿邪、防止风寒湿邪n2、养成正确站坐姿势,经常变换体位、养成正确站坐姿势,经常变换体位n3、卧硬板床、卧硬板床n4、注意腰背肌功能锻炼,必要时用腰围、注意腰背肌功能锻炼,必要时用腰围阿是穴、大肠俞 近部取穴,舒经通络止湿热腰痛:大椎、腰阳关、委中刺血2头痛患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。肾虚腰痛:慢性反复,隐酸睃痛攒竹、四白 局部取穴,疏调局部精血不足骨失濡养7)本病的预后较好,大多数病人经中西医药物保守治疗后,疼痛可以缓解。治法:通络止痛,取足太阳经穴及阿是穴为主。(5)诱因:情绪紧张、进食、洗脸、少苔,脉细数。腰椎骨病
14、变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核风寒:寒邪凝滞,闭阻经脉 方义:腑会中脘、足三里 远近配穴法,可和胃气,理气机,止胃痛;劳损腰痛:多有外伤劳损史,劳累发作加重,痛有定处,活动不利,舌暗或有瘀斑,脉弦或细、涩。方 义:足三里疏调胃腑气机,和胃止痛;病案分析n张,男,65岁,主诉:腰痛反复发作多年,晨起、久坐疼痛加重,弯腰困难,腰酸喜按,夜尿多,恶风寒,舌淡暗,苔白,脉沉细。n查:腰局部压痛,X线提示:腰椎增生n中西医诊断、辨证n治疗n调护Facial pain一、概述一、概述1、定义:、定义:是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。(面颊抽掣疼痛)哗!好痛。本病有以下特点:本病有以下
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