醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效课件.ppt
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- 关 键 词:
- 醛固酮 受体 拮抗剂 意想不到 疗效 课件
- 资源描述:
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1、醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂的作用醛固酮受体拮抗剂的作用n安体舒通:结构与醛固酮相似,是醛固酮受体拮抗剂n低效利尿剂,用于水肿的治疗n与其他利尿剂合用,增强利尿效应,预防低血钾n原发性醛固酮增多症的诊断与治疗n高血压的辅助治疗n意想不到的疗效?RALESnThe Randomized Aldosterone Evaluation Studyn假设:安体舒通降低严重充血性心力衰竭、已经正规治疗的患者的全因死亡率RALESn共1663例:左室收缩功能不全,心功能 III IV 级n一级终点:全因死亡n治疗组822例:ACE-I+襻利尿剂 +螺内酯25 mg/d,8周时或增至50m
2、g/dn 对照组841例:ACE-I+襻利尿剂+安慰剂EPHUSUSnEplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy deaths and Survival Studyn目的:评价依普利酮对于急性心肌梗死+症状性充血性心力衰竭的疗效n标准治疗+依普利酮2550 mg/dEPHUSUSn治疗组:3313 例,对照组:3319 例n左室射血分数 336%n一级终点:全因死亡 心血管死亡 住院(因心衰、急性心肌 梗死、卒中、室性心律失常)EPHUSUS:全因死亡率降低:全因死亡率降低EPHUSUS:心血管死亡率和住
3、院率降低心血管死亡率和住院率降低EPHUSUS:卒死率降低:卒死率降低醛固酮的病理生理醛固酮的病理生理n醛固酮:肾上腺合成n生理功能:保钠、保水、排钾 n与盐皮质激素受体(肾脏、结肠、汗腺)结合,重吸收钠、排出钾醛固酮增多症醛固酮增多症n原发性醛固酮增多症:自主激素产生增加,见于肾上腺增生,肾上腺腺瘤n继发性醛固酮增多症:左室收缩功能不全,心排出量降低,血管内容量降低心肌细胞,血管细胞,脂肪细胞合成醛固酮醛固酮受体拮抗剂治疗心衰醛固酮受体拮抗剂治疗心衰n心衰者血清醛固酮水平升高60倍n醛固酮逃逸现象:使用ACEi后醛固酮水平仍然升高,见于近1/3左室收缩功能不全的患者n醛固酮受体拮抗剂改善左室
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