选择性肝动脉栓塞TAE治疗课件.ppt

1、选择性肝动脉栓塞TAE治疗 CT表现患者女,42岁,自觉腹部膨胀不适一年，月经不调半年，自述有家族史CT示：肝脏内大小不等的圆形低密度影，合并多囊肾肝脏肿大产生压迫症状、严重影响患者的生活质量肝功能失代偿和门静脉高压症，表现为乏力、腹水、脾脏肿大等日本学者采用经导管肾动脉栓塞治疗多囊肾并取得了良好的临床治疗效果。CT示：肝脏内大小不等的圆形低密度影，合并多囊肾目前对于单纯性肝囊肿的介入治疗，疗效确切，已得到广泛认可。适宜较大的囊肿，短期易复发。肝功能失代偿和门静脉高压症，表现为乏力、腹水、脾脏肿大等我科主要采用PVA颗粒、微弹簧圈进行栓塞栓塞不彻底是主要因素之一。目前常常因为治疗方法选择不当影

2、响多囊肝治疗效果，并且在诊断上概念不明确，易与单纯性多发肝囊肿混淆，使诊断和治疗更为棘手多囊肝与肝内多发囊肿鉴别多囊肝与单纯性多发肝囊肿均属肝脏先天性囊肿，都是由于胚胎期胆系发育后期，肝内末梢胆管发育异常所致因腹部血管解剖因素(如腹主动脉过度迂曲等)实施TAE非常困难者治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一女,43岁,主诉腹部疼痛、消化不良3月余缓解症状，保护剩余组织PLD的囊肿区仅有肝动脉分支供血(无门静脉分支参与供血)，是TAE治疗PLD的基础治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一选择性肝动脉栓塞TAE治疗CT示：肝脏内大小不等的圆形低密度影，合并多囊肾囊肿出血,尤其是活动性危及生命的出血，经保守治疗无效

3、者化验：肝功能轻度异常、肾功能基本正常目前对于单纯性肝囊肿的介入治疗，疗效确切，已得到广泛认可。l 型 囊肿较大，个数有限，居于肝脏表面NBCA PVA颗粒、微弹簧圈、明胶海绵栓塞不彻底是主要因素之一。临床上对于多囊肝的治疗尚无标准的治疗方案，主要是对症处理，尚不能有效地延缓病变进展。CT示：肝脏内大小不等的圆形低密度影，合并多囊肾CTCT提示：多囊肝合并多囊肾提示：多囊肝合并多囊肾,未见多囊脾未见多囊脾选择性肝动脉栓塞选择性肝动脉栓塞栓塞不彻底是主要因素之一。治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一目前对于单纯性肝囊肿的介入治疗，疗效确切，已得到广泛认可。适宜较大的囊肿，

4、短期易复发。l 型 囊肿较大，个数有限，居于肝脏表面l 型 囊肿较大，个数有限，居于肝脏表面我科主要采用PVA颗粒、微弹簧圈进行栓塞女,43岁,主诉腹部疼痛、消化不良3月余外科开腹囊肿开窗减容：平扫：圆形低密度区，边界光滑，CT值与水接近增强扫描囊肿无强化，囊壁薄而不能显示患者女,42岁,自觉腹部膨胀不适一年，月经不调半年，自述有家族史尽可能超选择栓塞，避免首先栓塞近侧动脉多囊肝与肝内多发囊肿鉴别CT示：肝脏内大小不等的圆形低密度影，合并多囊肾肝功能失代偿和门静脉高压症，表现为乏力、腹水、脾脏肿大等TAE治疗PLD的理论基础栓塞不彻底是主要因素之一。PVA颗粒、微弹簧圈都是一种永久性栓塞剂，栓

5、塞后的血管再通机率很低。经皮穿刺抽吸硬化治疗：囊肿出血,尤其是活动性危及生命的出血，经保守治疗无效者肝脏肿大产生压迫症状、严重影响患者的生活质量目前对于单纯性肝囊肿的介入治疗，疗效确切，已得到广泛认可。女,43岁,主诉腹部疼痛、消化不良3月余NBCA PVA颗粒、微弹簧圈、明胶海绵患者女,42岁,自觉腹部膨胀不适一年，月经不调半年，自述有家族史选择性肝动脉栓塞TAE治疗我科主要采用PVA颗粒、微弹簧圈进行栓塞查体：腹部膨隆，全腹压痛，移动性浊音阴性TAE后囊壁缺血、囊液来源被阻断，囊肿张力减低，逐渐缩小、甚至消失，被压迫的肝实质得以膨胀、恢复正常位置临床上对于多囊肝的治疗尚无标准的治疗方案，主

6、要是对症处理，尚不能有效地延缓病变进展。囊肿出血,尤其是活动性危及生命的出血，经保守治疗无效者缓解症状，保护剩余组织栓塞不彻底是主要因素之一。囊肿出血,尤其是活动性危及生命的出血，经保守治疗无效者终末期，供体器官来源有限治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一PLD的囊肿区仅有肝动脉分支供血(无门静脉分支参与供血)，是TAE治疗PLD的基础NBCA PVA颗粒、微弹簧圈、明胶海绵治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一女,43岁,主诉腹部疼痛、消化不良3月余发病率较多囊肝高，患者无明确的家族史，男女发病率相似，一般不伴有多囊肾。日本学者采用经导管肾动脉栓塞治疗多囊肾并取得了良好的临床治疗效果。CT示：肝脏内大小不

7、等的圆形低密度影，合并多囊肾栓塞不彻底是主要因素之一。经皮穿刺抽吸硬化治疗：治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一NBCA PVA颗粒、微弹簧圈、明胶海绵治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一发病率较多囊肝高，患者无明确的家族史，男女发病率相似，一般不伴有多囊肾。目前对于单纯性肝囊肿的介入治疗，疗效确切，已得到广泛认可。平扫：圆形低密度区，边界光滑，CT值与水接近增强扫描囊肿无强化，囊壁薄而不能显示选择性肝动脉栓塞TAE治疗选择性肝动脉栓塞TAE治疗患者女，62岁，发现多囊肝20余年，13年前行囊肿开窗术，术后患者腹部又逐渐增大，半月前出现上腹痛伴发热。2 型 囊肿较小，遍及全肝，且累及肝后段化验：肝功能轻度异常、肾功能基本正常临床上对于多囊肝的治疗尚无标准的治疗方案，主要是对症处理，尚不能有效地延缓病变进展。选择性肝动脉栓塞TAE治疗PVA颗粒、微弹簧圈都是一种永久性栓塞剂，栓塞后的血管再通机率很低。