踝关节扭伤推拿治疗教学课件.pptx

1、因在不平的路面行走因在不平的路面行走,或腾空后或腾空后足跖屈落地足跖屈落地，足部受力不均匀，踝关节过度足部受力不均匀，踝关节过度内翻内翻或外翻或外翻,使使踝踝外侧外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。以以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍障碍为主要特征的一种病症。为主要特征的一种病症。跖跖屈屈位位组成：组成：特点：特点：活动：活动：韧带损伤后，局部出血，韧带损伤后，局部出血，肿胀，皮下张力增加，肿胀，皮下张力增加，刺激末梢神经，引起疼刺激末梢神经，引起疼痛，活动障碍。痛，活动障碍。使足过度内翻或外翻所致使足过度内翻或外

2、翻所致多发生多发生内翻位内翻位扭伤而使扭伤而使外侧副韧带损伤外侧副韧带损伤原因：原因：特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地，足部受力不均匀，踝关节过度内翻或外翻,使踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。多发生内翻位扭伤而使外侧副韧带损伤韧带断裂:足部强烈内翻位摄片,MRI.足踝背伸90后轻度外翻位包损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。3、第二天去除包扎，局部无明显肿胀及皮下出血征，但有压痛，给以关节外敷、手法按摩，每日一次。韧带断裂:足部强烈内翻位摄片,MRI.1、小腿外侧至踝

3、外侧，按揉足三里、阳陵泉，手法要轻柔缓和。右踝，疼痛明显，足不敢踩地。损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。踝关节可作：背伸 20-30，2、按揉双侧合谷穴及扭伤穴；组成：由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成X线检查对本病诊断无直接意义,可排除骨折或脱位。4、一周后无压痛，行走、活动自如，第二周起恢复过渡锻炼。踝关节可作：背伸 20-30，热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。由于上述原因，踝关节多发生由于上述原因，踝关节多发生内翻位内翻位扭伤。扭

4、伤。踝关节外侧韧带损伤踝关节外侧韧带损伤：1、距腓前韧带距腓前韧带：最易损伤最易损伤2、腓跟韧带：、腓跟韧带：损伤严重者，可断裂损伤严重者，可断裂3、距腓后韧带：、距腓后韧带：比较少见比较少见踝关节活动受限。踝关节活动受限。行走呈跛行或不敢用力行走呈跛行或不敢用力着地行走。着地行走。症状症状l压痛。压痛。l肿胀瘀血肿胀瘀血。严重时皮肤呈紫色。严重时皮肤呈紫色。l被动运动时疼痛加剧。被动运动时疼痛加剧。l外侧副韧带损伤：外侧副韧带损伤：l内侧副韧带损伤：内侧副韧带损伤：阳陵泉：阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。足三里：足三里：在小腿前在小腿前外侧，当犊鼻

5、外侧，当犊鼻下下3寸，距胫寸，距胫骨前缘一横指骨前缘一横指（中指）。（中指）。小腿外侧小腿外侧按揉足三里、阳陵泉按揉足三里、阳陵泉拇指点按昆仑拇指点按昆仑拨伸踝关节拨伸踝关节擦外踝擦外踝首先首先l其次其次将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分踝关节可作：背伸 20-30，在内侧为内侧韧带（又名三角韧带），至内踝开始，呈扇形向下展开，附于足舟骨、距骨和跟骨。由胫腓骨下端所构成的踝穴，并非完全坚固，两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下外，同时外踝构成的关节面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或外做适当活动。特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。多因为用力不当，经筋牵伸过度，致使经筋所结之处撕裂。踝部固定制动，

6、使损伤的组织得到修复。治则:活血化瘀,消肿止痛。1、小腿外侧至踝外侧，按揉足三里、阳陵泉，手法要轻柔缓和。韧带断裂:足部强烈内翻位摄片,MRI.因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地，足部受力不均匀，踝关节过度内翻或外翻,使踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。关某 女 20岁 学生 篮球 爱好者保温，抬高患肢，利于消肿。热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。X线检查对本病诊断无直接意义,可排除骨折或脱位。X线检查对本病诊断无直接意义,可排除骨折或脱位。踝关节可作：背伸 20-30，保温，抬高患肢，利于消肿。1、立即对局部进行加压包扎；摇法、扳法、擦法等。

7、损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。l伤后即用冷水或冷毛巾外敷并伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢抬高患肢。l冷敷方法：冷敷方法：组成：组成：特点：特点：活动：活动：冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。外踝细长靠后，内踝宽短而靠前，外侧韧带较内侧薄弱，较易发生撕裂；临床上单纯的韧带扭伤或部分断裂,关节稳定性好的患者,推拿效果好。主诉：右踝刚扭伤，痛，行走足不敢踩地。跟距关节外翻：20.踝部固定制动，使损伤的组织得到修复。4、一周后无压痛，行走、活动自如，第二周起恢复过渡锻炼。以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍为主要

8、特征的一种病症。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。跖屈 40-50.手法按揉经验穴及远端穴位。在内侧为内侧韧带（又名三角韧带），至内踝开始，呈扇形向下展开，附于足舟骨、距骨和跟骨。热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。使足过度内翻或外翻所致骑单车，踢球等运动中跌倒关某 女 20岁 学生 篮球 爱好者足踝背伸90后轻度外翻位包1、立即对局部进行加压包扎；组成：由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成阳筋弛长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀为肿，活动受限，屈伸不利，伤处疼痛。多发生多发生内翻位内翻位扭伤而使扭伤而使外侧副韧带损伤外侧副韧带

9、损伤原因：原因：阳筋弛长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀为肿，活动受限，屈伸不利，伤处疼痛。伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。右踝，疼痛明显，足不敢踩地。X线检查对本病诊断无直接意义,可排除骨折或脱位。热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。右踝，疼痛明显，足不敢踩地。外踝扭伤者，将其踝关节内翻则外踝部疼痛加剧。手法按揉经验穴及远端穴位。以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍为主要特征的一种病症。4、一周后无压痛，行走、活动自如，第二周起恢复过渡锻炼。X线检查对本病诊断无直接意义,可排除骨折或脱位。4、一周后无压痛，行走、活动自如，第二周起恢复过渡锻炼。外侧副韧带

10、损伤时，压痛点主要在外踝前下方（距腓前韧带）,或下方（腓跟韧带）。1、立即对局部进行加压包扎；手法：揉法、法、按法、拔伸法、常因发生在踝关节突然外翻及旋转时，超过踝关节的正常活动范围及韧带的维系能力，而致使内侧副韧带损伤。阳筋弛长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀为肿，活动受限，屈伸不利，伤处疼痛。以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍为主要特征的一种病症。外侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑、丘墟、解溪、申脉及外踝部。热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。检查：右踝外侧相当距腓前韧带处压痛，靠距骨处压痛明显，扭转踝关节，重复受伤动作时疼痛加剧，腓骨茎突及内踝

11、无明显特殊，无明显骨折征。特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。检查：右踝外侧相当距腓前韧带处压痛，靠距骨处压痛明显，扭转踝关节，重复受伤动作时疼痛加剧，腓骨茎突及内踝无明显特殊，无明显骨折征。阳筋弛长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀为肿，活动受限，屈伸不利，伤处疼痛。损伤严重者，可断裂阳筋弛长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀为肿，活动受限，屈伸不利，伤处疼痛。在内侧为内侧韧带（又名三角韧带），至内踝开始，呈扇形向下展开，附于足舟骨、距骨和跟骨。使足过度内翻或外翻所致将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5到10分钟后毛巾已无热感时进行更换。韧带损伤后，局部出血，肿胀，皮下张力增加，刺激末梢神经，引起疼痛

12、，活动障碍。定位：将前臂背侧分成4等份，取上1/4与下3/4的交界、桡骨背侧处,曲池与阳池的连线上。由胫腓骨下端所构成的踝穴，并非完全坚固，两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下外，同时外踝构成的关节面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或外做适当活动。跟距关节内翻：45，钟左右更换一次，也可以用冰块装入1、立即对局部进行加压包扎；特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。韧带断裂:足部强烈内翻位摄片,MRI.关某 女 20岁 学生 篮球 爱好者2、按揉双侧合谷穴及扭伤穴；1、立即对局部进行加压包扎；阳筋弛长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀为肿，活动受限，屈伸不利，伤处疼痛。使足过度内翻或外翻所致特点：关节囊前、后

13、壁较薄，两侧有韧带增强。右踝，疼痛明显，足不敢踩地。治则:活血化瘀,消肿止痛。右踝，疼痛明显，足不敢踩地。跟距关节外翻：20.将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。跟距关节外翻：20.损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。韧带断裂:足部强烈内翻位摄片,MRI.保温，抬高患肢，利于消肿。钟左右更换一次，也可以用冰块装入多发生内翻位扭伤而使外侧副韧带损伤踝关节可作：背伸 20-30，关某 女 20岁 学生 篮球 爱好者内侧副韧带损伤时，压痛点主要在内踝下方。跖屈 40-50.由胫腓骨下端所构成的踝穴，并非完全坚固，两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下外，同时外踝构成的关节面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或外做适当活动。拨伸踝关节拨伸踝关节擦外踝擦外踝