超声波检查在儿童髋脱位治疗中的作用课件.ppt

1、2023-1-14精选版1超声波检查在儿童髋脱位超声波检查在儿童髋脱位治疗中的作用治疗中的作用 上海交通大学医学院附属新华医院儿骨科上海交通大学医学院附属新华医院儿骨科沈品泉沈品泉 赵黎赵黎 陆美玲陆美玲 范清范清 张菁张菁2023-1-14精选版2疾病介绍疾病介绍nDDH是儿童骨科中最常见的畸形是儿童骨科中最常见的畸形 n晚期并发症：慢性疼痛晚期并发症：慢性疼痛、早期骨关、早期骨关节炎、步态异常和肢体短缩节炎、步态异常和肢体短缩n早期诊断和早期早期诊断和早期正确正确的治疗是的治疗是关键关键 中心性复位中心性复位2023-1-14精选版3DDH的早期诊断方法的早期诊断方法n疾病高危因素的认识疾

2、病高危因素的认识n临床体检临床体检n影像学检查：影像学检查：X线平片线平片 超声波检查超声波检查2023-1-14精选版4超声波检查的优点超声波检查的优点n与与X线平片不同，能从其他软组织成分中线平片不同，能从其他软组织成分中区分髋臼和股骨头的软骨区分髋臼和股骨头的软骨n能采用即时的多平面的检查，能与能采用即时的多平面的检查，能与CT、MRI相比拟，确定股骨头在髋臼中的位置，相比拟，确定股骨头在髋臼中的位置，但花费少但花费少n不需镇静，无电离辐射不需镇静，无电离辐射n与其他成像技术不同，能随髋关节运动的与其他成像技术不同，能随髋关节运动的改变而获得不同的信息改变而获得不同的信息n闭和复位治疗中

3、应用超声波检查，能评估闭和复位治疗中应用超声波检查，能评估髋关节复位的情况髋关节复位的情况2023-1-14精选版5材料与方法材料与方法n2005年年4月月2008年年2月月 选择性筛查选择性筛查儿童髋关节共儿童髋关节共3220例例n年龄最小年龄最小7天，最大天，最大6月月nc型以上类型为异常髋关节，共型以上类型为异常髋关节，共57例，进行例，进行Pavlik吊带治疗，占吊带治疗，占1.77%n治疗过程中根据超声波检查结果调治疗过程中根据超声波检查结果调整治疗方案。整治疗方案。2023-1-14精选版6病例治疗前情况病例治疗前情况nc型为型为26例例(0.80%)nD型为型为16例例(0.50

4、%)n型为型为11例（例（0.34%）n型为型为4例例(0.13%)2023-1-14精选版7结结 果果n失随访失随访6例，均为例，均为c型型n47例超声波监测下见复位满意例超声波监测下见复位满意n需要调整需要调整Pavlik吊带吊带4例例2023-1-14精选版8调整病例调整病例n2例例型和型和1例例型病例经过调整后型病例经过调整后复位满意复位满意n另一例另一例型调整失败后改为麻醉下型调整失败后改为麻醉下复位和石膏固定复位和石膏固定2023-1-14精选版9典型病例典型病例2023-1-14精选版10改变治疗的病例改变治疗的病例2023-1-14精选版11结结 果果n所有病例随访至今均已经达

5、到股骨所有病例随访至今均已经达到股骨头复位头复位n仍然有残余髋的病例在治疗和随访仍然有残余髋的病例在治疗和随访中中 2023-1-14精选版12治疗中摄片情况治疗中摄片情况n通常保守治疗通常保守治疗-X片片46张张n运用超声波检查运用超声波检查-X片片23张张2023-1-14精选版13讨论讨论n超声波检查能够确立髋臼和股骨头超声波检查能够确立髋臼和股骨头的相对位置、形态和两者之间的稳的相对位置、形态和两者之间的稳定性，辅以动态检测，能对儿童髋定性，辅以动态检测，能对儿童髋关节脱位的治疗选择提供很多的参关节脱位的治疗选择提供很多的参考信息考信息2023-1-14精选版14讨论讨论n超声波能够反

6、复多次应用，减少了超声波能够反复多次应用，减少了X线的电离辐射线的电离辐射n能够尽早发现治疗中的不足，及时能够尽早发现治疗中的不足，及时改变治疗方案。改变治疗方案。2023-1-14精选版15结结 论论n髋关节超声检查是一种安全、简便、有效髋关节超声检查是一种安全、简便、有效的诊断方法的诊断方法n在儿童髋关节脱位治疗中有很大的监测作在儿童髋关节脱位治疗中有很大的监测作用用 n髋关节超声波检查提供了另一个了解髋关髋关节超声波检查提供了另一个了解髋关节形态和复位情况的方法，已经从传统的节形态和复位情况的方法，已经从传统的骨性概念向软骨概念发展，改变了我们的骨性概念向软骨概念发展，改变了我们的传统思想理念传统思想理念 2023-1-14精选版16 2 0 0 8首届儿童髋关节超声波学习班首届儿童髋关节超声波学习班2023-1-14精选版17