视网膜激光治疗课件.ppt

1、视网膜激光治疗糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变分级1.无明显视网膜病变 眼底正常2.轻度非增殖性DR 仅有微血管瘤3.中度非增殖性DR 除微血管瘤外 存在轻于重度 非增殖性DR的 表现4.重度非增殖性DR 出现下列任意一改变但无增殖性DR的体 征：1）任意一象限中多余20出视网膜内出血。2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。3）1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常。5.增生性DR 出现下列一种或一种以上的改变：新生血管形成、玻璃体出血、视网膜前出血。n局部视网膜光凝 中度非增殖性DRn全视网膜光凝（PRP）重度非增殖性DR全视网膜光凝指征1）4个象限视网膜出血、渗出。2）2个象限有明显的静

2、脉串珠样改变。3）1个象限有显著的视网膜内微血管异常。PRP范围n常规PRP：视盘上下、鼻侧各1PD，黄斑中心凹上下与颞侧各2PD，保留视盘黄斑束及颞侧上下血管弓之间的后极部，两个相邻光斑之间距离1个光斑直径。n超常规PRP：视盘上下、鼻颞侧缘光凝，保留血管弓内直径约5-6MM直径的黄斑区范围内不行光凝。糖尿病性黄斑水肿临床分级缺少明显的黄斑水肿 在后极无明显的视 网膜增厚或硬性渗 出存在明显的黄斑水肿 在后极存在部分视 网膜增厚或硬性渗 出糖尿病性黄斑水肿临床分级1.轻度糖尿病性黄斑水肿 在后极存在部分视膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心2.中度糖尿病性黄斑水肿 在后极存在部分视膜增厚或硬性渗

3、出，接近黄斑中心，但未涉及黄斑中心3.重度糖尿病性黄斑水肿 在后极存在部分视膜增厚或硬性渗出，未涉及黄斑中心黄斑激光治疗n选择黄光n特点：1）穿透性强 2）使用能量较蓝绿光低 3）不被黄斑区叶黄素吸收激光治疗并发症n视网膜脱离n黄斑水肿n玻璃体出血n葡萄膜炎激光治愈标准nFFA显示无渗漏，无灌注区消失n黄斑水肿消退n新生血管消退n串珠样血管缓解视网膜静脉栓塞分型n视网膜中央静脉栓塞n视网膜分支静脉栓塞n缺血型、非缺血型视网膜中央静脉栓塞n定期检查房角，一旦发现新生血管即行PRP视网膜分支静脉栓塞n黄斑水肿n无灌注区行成n毛细血管扩张，有渗漏视网膜静脉周围炎分期早期 血管白鞘，棉絮斑和出血，小血管 迂曲，异常交通晚期 新生血管和新生血管膜形成，玻璃体 出血激光治疗n在病变区进行轻度弥漫性光凝。视网膜变性、裂孔格子样变性激光指征n对侧眼有视网膜脱离指征n没有玻璃体后脱离的无晶体眼n高度近视，且格子样变性区的范围较大n有视网膜脱离家族史n格子样变性有明显的玻璃体粘连n合并有玻璃体视网膜病变视网膜裂孔激光指征n对侧眼有视网膜脱离n新鲜的视网膜裂孔n伴有局限性视网膜脱离n拟行近视激光治疗视网膜血管瘤n 1/2PD 对瘤体及大的供养动脉两旁 多次激光，避免光凝回流静脉谢谢