胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症课件.ppt
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- 胶原酶 溶解 治疗 腰椎 突出 课件
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1、胶原酶髓核溶解术治疗胶原酶髓核溶解术治疗 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 1 我院于我院于1998年底开始应用此项技术,至今年底开始应用此项技术,至今已治疗已治疗110例,现将例,现将1999年的年的60例腰突症病人例腰突症病人的治疗介绍如下:的治疗介绍如下:临床资料临床资料1一般情况:一般情况:n 本组本组60例,男例,男41例,女例,女19例。年龄最大例。年龄最大70岁,最岁,最小小19岁,平均岁,平均39.1岁。岁。n CT检查检查51例,例,MRI检查检查8例,例,AM检查检查2例,共有例,共有83个椎间盘突出,其中个椎间盘突出,其中L3-4间隙间隙6个,个,L4-5间隙间隙47个,个,
2、L5S1间隙间隙30个。突出物占椎管矢径个。突出物占椎管矢径1/3的椎间盘的椎间盘有有50个,个,2/3有有26个,个,100%有有7个。突出物最大个。突出物最大11.2mm,最小为,最小为2.4mm。n 用胶原酶注射一次有用胶原酶注射一次有58例;注射二次有例;注射二次有2例,共注例,共注射射62例次。例次。2治疗方法n1、手术体位及术前定位、手术体位及术前定位32、常规消毒4铺巾n 局麻5正侧定位片正侧定位片67穿刺穿刺(盘内注射)(盘内注射)8(盘外穿刺)(盘外穿刺)93、透视下穿刺、透视下穿刺n 正位n 侧位10 横断面横断面114、注射胶原酶125、术后体位手术结束手术结束13治疗方
3、法:治疗方法:(1 1)盘内注射法:)盘内注射法:胶原酶一次注入胶原酶一次注入12 ml(6001200U)。)。本组本组盘内注射盘内注射15例,例,25个椎间个椎间盘。盘。14盘内注射15盘内注射法盘内注射法16n n 17 L4-5及及 L5-S1椎间盘突出椎间盘突出1819盘内注射(二个间隙)20治疗方法:治疗方法:(2 2)盘外注射法)盘外注射法:胶原酶胶原酶1200U溶入溶入生理盐水生理盐水46ml内,一内,一次性缓慢注毕。本组次性缓慢注毕。本组8例。例。21盘外注射盘外注射22 盘外造影n盘外注射23治疗方法治疗方法(3 3)盘内与盘外混合注射法:)盘内与盘外混合注射法:胶原酶胶原
4、酶600U溶为溶为11.5ml注注入盘内,入盘内,600U溶为溶为46ml注入盘注入盘外,一次性缓慢注毕。本组外,一次性缓慢注毕。本组24例。例。多间隙突出时,用椎间盘内注多间隙突出时,用椎间盘内注射法逐个平面分别注射。射法逐个平面分别注射。24252627 盘内外造影 侧位 正位2829胶原酶盘内外注药胶原酶盘内外注药303132治疗方法治疗方法(4 4)经皮椎间盘穿刺切吸术)经皮椎间盘穿刺切吸术 加盘内注射法:加盘内注射法:本组治疗本组治疗7例。例。33L4-5椎间盘突出椎间盘突出APLD+工作套管进入工作套管进入34APLD+切吸切吸APLD+髓核钳出髓核钳出35治疗方法治疗方法(5 5
5、)经皮椎间盘穿刺切吸加)经皮椎间盘穿刺切吸加盘外注射法:盘外注射法:本组治疗本组治疗2例。例。36治疗方法治疗方法(6 6)经皮椎间盘穿刺切吸加)经皮椎间盘穿刺切吸加盘内、外注射法:盘内、外注射法:本组治疗本组治疗6例。例。373 3治疗结果治疗结果 一般注射后患者即觉轻松,一般注射后患者即觉轻松,次晨即可起床活动,少数患者感次晨即可起床活动,少数患者感到患侧腰腿有些酸胀隐痛,或原到患侧腰腿有些酸胀隐痛,或原先的症状稍有加重,休息几天后先的症状稍有加重,休息几天后可逐步缓解,大多数患者在治疗可逐步缓解,大多数患者在治疗后一个月即能恢复正常工作。后一个月即能恢复正常工作。38 根据根据Macna
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