肝脏外科静疗规范-课件.pptx
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- 关 键 词:
- 肝脏 外科 规范 课件
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1、肝脏外科静疗规范静脉输液现状 全球用药品种近全球用药品种近3000030000种,静脉药物占种,静脉药物占1/31/3 每年全球注射人次每年全球注射人次120120亿以上,占住院病人亿以上,占住院病人80%80%90%90%我国输液治疗占住院病人我国输液治疗占住院病人90%90%95%95%以上以上Page 2内容一、留置针操作规范一、留置针操作规范二、二、CVC操作规范操作规范三、三、PICC操作规范操作规范四、药物的使用规范四、药物的使用规范五、留置针操作比赛解析五、留置针操作比赛解析Page 3一、留置针操作规范n 留置针操作前的准备留置针操作前的准备n 包括包括:用物准备,环境准备,病
2、人准备,护士准备、药液准备。用物准备,环境准备,病人准备,护士准备、药液准备。n 用物准备用物准备:输液器、消毒液、棉签、留置针及无菌敷贴、消毒手套、:输液器、消毒液、棉签、留置针及无菌敷贴、消毒手套、治疗巾、止血带、胶布、弯盘、治疗巾、止血带、胶布、弯盘、PDA、速干手消毒液、速干手消毒液Page 4n 环境准备环境准备:空气清洁,光线适宜,环境整洁,物品清洁;:空气清洁,光线适宜,环境整洁,物品清洁;n 病人准备病人准备:排便、取舒适卧位,根据情况剔除局部毛发;:排便、取舒适卧位,根据情况剔除局部毛发;n 护士准备护士准备:操作前规范洗手,戴口罩;:操作前规范洗手,戴口罩;n 药液准备药液
3、准备:根据医嘱准备药液,准备时认真核对药名、浓度、剂量、:根据医嘱准备药液,准备时认真核对药名、浓度、剂量、有效期、检查药品有无裂痕,药液有无浑浊、沉淀或絮状物等。注意有效期、检查药品有无裂痕,药液有无浑浊、沉淀或絮状物等。注意药物之间的配伍禁忌。药物之间的配伍禁忌。Page 5留置针操作程序留置针操作程序Page 6解释交流、患者准解释交流、患者准备备查对患者查对患者查对医嘱查对医嘱穿刺部位准备穿刺部位准备Page 7检查消毒液、棉签效检查消毒液、棉签效期期检查液体质量检查液体质量消毒液体消毒液体消毒皮肤消毒皮肤Page 8第二次查对第二次查对挂液体、排气挂液体、排气准备留置针、敷贴准备留置
4、针、敷贴再次消毒皮肤再次消毒皮肤Page 9扎压脉带扎压脉带戴手套戴手套连接留置针、排气连接留置针、排气穿刺穿刺Page 10送导管送导管打开开关打开开关固定固定撤针芯撤针芯Page 11调节滴数调节滴数扫面确认扫面确认操作后查对操作后查对注意事项指导注意事项指导Page 12收拾用物收拾用物洗洗 手手二、CVC操作规范n 1、评估评估:置管深度、抽回血判断导管功能、:置管深度、抽回血判断导管功能、以穿刺点为中心,向周以穿刺点为中心,向周围消毒围消毒15CM。n 2、去除旧敷料去除旧敷料。n 3、消毒消毒1515cm,三遍以上。,三遍以上。Page 13n 4、固定固定:无菌敷贴无张力粘贴导管
5、。评估导管附加装置,根据需要:无菌敷贴无张力粘贴导管。评估导管附加装置,根据需要准备三通、预冲式生理盐水准备三通、预冲式生理盐水10ml、纱布一张。、纱布一张。n 5、抽回血、冲管抽回血、冲管Page 14Page 15CVC固定流程 注意事项:注意事项:n 消毒范围消毒范围15*15cmn 胶带不能直接粘贴于导管上。胶带不能直接粘贴于导管上。n 导管附加装置尽量减少。导管附加装置尽量减少。n 防止输注液体滴空防止输注液体滴空n 防止脱管防止脱管n 避免剧烈活动,防止出血避免剧烈活动,防止出血Page 16n CVC正确冲管及封管正确冲管及封管(1)冲管及封管都是为了保持)冲管及封管都是为了保
6、持CVC导管的通畅。通常在输液结束后用导管的通畅。通常在输液结束后用10ml及以上注射器或一次性冲洗装置,抽取及以上注射器或一次性冲洗装置,抽取10ml生理盐水或肝素盐生理盐水或肝素盐水冲管;然后用生理盐水或水冲管;然后用生理盐水或010U/ml肝素盐水正压封管。肝素盐水正压封管。(2)每次输液前冲管,目的是确定导管是否通畅。封管前冲管是用生)每次输液前冲管,目的是确定导管是否通畅。封管前冲管是用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管以免刺激血管。理盐水将导管内残留的药液冲入血管以免刺激血管。(3)每次输血、输液、给药后都应用注射器脉冲式冲管。)每次输血、输液、给药后都应用注射器脉冲式冲管。Pag
7、e 17n 封管封管:输液结束、治疗间期维护时;先冲管,再封管;肝素液浓度:输液结束、治疗间期维护时;先冲管,再封管;肝素液浓度10u/ml。n 拔管拔管:无论治疗结束还是意外拔管,均应加压止血后,使用油纱或是:无论治疗结束还是意外拔管,均应加压止血后,使用油纱或是凡士林软膏覆盖穿刺点,外用无菌纱布固定。凡士林软膏覆盖穿刺点,外用无菌纱布固定。24小时小时后打开敷料,评后打开敷料,评估穿刺点上皮爬行情况,直到穿刺点完全封闭。估穿刺点上皮爬行情况,直到穿刺点完全封闭。Page 18三、PICC操作规范n 目的目的:维护导管功能,预防导管相关并发症,增加病人舒适度。维护导管功能,预防导管相关并发症
8、,增加病人舒适度。n 标准维护时机:标准维护时机:治疗间歇期,治疗间歇期,每七天一次每七天一次在每次静脉输液、给药后在每次静脉输液、给药后在输注血液或血制品及输注在输注血液或血制品及输注TPN后后n 维护的时刻:维护的时刻:输液前,用输液前,用1020ml生理盐水冲管,确认导管通畅后再输液生理盐水冲管,确认导管通畅后再输液输液后,用输液后,用20ml生理盐水以连续脉冲方式冲管,用生理盐水以连续脉冲方式冲管,用4-6ml肝素盐水封管。肝素盐水封管。Page 19n 维护的内容:维护的内容:评估导管评估导管观察穿刺局部或肢体观察穿刺局部或肢体更换输液接头或肝素帽更换输液接头或肝素帽导管冲洗和封管导
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