绪论康复医学概论概述课件.ppt
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1、绪论康复医学概论概述(优选)绪论康复医学概论概述第一节 康复与康复医学的基本概论现代医学四大分支保健医学 预防医学临床医学康复医学 康复定义康复一词来自英文”rehabilitation“意思是复原,重新得到能力或恢复原来的状态1981年WHO医疗康复专家委员会新修订的康复定义为康复是指采用各种有效的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会康复即是综合得利用各种康复即是综合得利用各种的措施,即包括医学的、的措施,即包括医学的、工程的、教育的、社会的、工程的、教育的、社会的、职业的等一切手段,以减职业的等一切手段,以减少病伤残者的身、心、社少病伤残者的身、心、社会功能障碍,使他们能重会功能障碍,使
2、他们能重返家庭、重返社会返家庭、重返社会康复康复恢复恢复在我国语言中康复在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾与疾病后的恢复病后的恢复(Recovery)是同义的,是同义的,Recovery一般是指患病后健康水平下降,一般是指患病后健康水平下降,治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即达到了达到了100%的恢复。但的恢复。但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后所指的康复却是指伤病后健康水平下降,虽经积极处理,但己形健康水平下降,虽经积极处理,但己形成残疾,健康水平复原不到原先水平的成残疾,健康水平复原不到原先水平的情况,亦即达不到情况
3、,亦即达不到100%的恢复。的恢复。我国历来把康复作为疾病后完全我国历来把康复作为疾病后完全“恢恢复复”的同义词,这使我国对康复的理的同义词,这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。这是值解与国际上有相当大的差异。这是值得注意的。在香港把得注意的。在香港把RehabilitationRehabilitation译为复康;在台湾译为复健,这也是译为复康;在台湾译为复健,这也是我们应当注意的。我们应当注意的。1、康复的对象是什么?第一次世界大战后,随着伤员的康复才公开使用这一名词。对社会活动发生障碍者,改造环境、社会照顾。小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者,刺激了物理医学的发展康复医
4、学渗透到各临床学科针对不同层次的障碍,有不同的康复对策。情况,亦即达不到100%的恢复。最大限度的恢复功能,为他们重返社会创造基本条件暂时和永久性残疾及功能障碍形成期(19101946年)针对不同层次的障碍,有不同的康复对策。健康水平下降,虽经积极处理,但己形康复一词来自英文”rehabilitation“意思是复原,重新得到能力或恢复原来的状态康复对象有着身体、言语、心里、精神、家庭、职业、社会等多方面的病伤残,因而康复措施包括医学,工程、教育、职业、社会等一切可利用的手段和方法康复医学是一门综合性的医学学科,其内容由四部分构成康复基础学、残疾学、康复评定学和康复治疗学、又称全面医学美国物理
5、治疗医师协会成立(1938)美国最大规模的芝加哥康复研究所 残疾人 即各种先天或后天的由疾病或损伤所造成的各种功能障碍者,包括肢体、内脏、精神的功能障碍或受限、不全或残缺。指一切永久性残疾者刘秀玲刘秀玲据联合国估计全世界残疾人总数约占世界人口十分之一,也就是说有将近6亿残疾人,而我国残疾人总数已愈6000万。老年人如何安度晚年?老年人如何安度晚年?目前,全世界目前,全世界6060岁以上老年人口总数已达岁以上老年人口总数已达6 6亿,亿,已有已有6060多个国家的老年人口达到或超过人口总数多个国家的老年人口达到或超过人口总数的的1010,进入了人口老龄化社会行列。全国老龄,进入了人口老龄化社会行
6、列。全国老龄委办公室公布数据显示委办公室公布数据显示,截至截至20112011年底年底,中国中国6060岁岁及以上老年人口已达及以上老年人口已达1.851.85亿人亿人,占总人口的占总人口的13.7%13.7%。截至2014年底,中国60岁及以上老年人口已达2.1亿人,占总人口的15.5%,其中有近4000万是失能、半失能的老人。运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展(1943)80年代是成熟期,80年代以后是发展壮大发展期(1970年以后)1984年,卫生部确定医学院增设康复医学课程。20世纪80年代,开始起步引进现代康复医学。跨科性康复治疗协作组的工作方法
7、出现可以与疾病并存或为后遗症功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的。功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的。损伤、急慢性疾病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者。2001年率先在南京医科大学招生,首批毕业生已于2005年走上康复治疗工作岗位。1984年,卫生部确定医学院增设康复医学课程。康复医学概念得以确立,康复医学成为医学领域中一门独立的学科。国际残疾人中心成立(1917)次日又令作角骶又大笑,其旁常以两能食之妇夸其食美,其妇亦索其食,而为一尝之。初期的运动疗法、作业疗法、电疗
8、法和光疗法已逐渐形成。在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾我国康复医学发展的20年跨科性康复治疗协作组的工作方法出现1983年中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地。老年人老年人 只关怀够吗?只关怀够吗?生活质量如何提高?生活质量如何提高?资料表明:老年病者中资料表明:老年病者中约有约有50需要康复医学需要康复医学服务。服务。2、康复的目标 康复的目标是以病伤残者为中心,针对病伤残者的功能障碍,以提高功能水平为主线,提高生活质量以回归家庭和社会,获得职业实现经济自立,成为社会一员 3.康复的措施 康复对象有着身体、言语、心里、精神、家庭、职业、社会等多方面的病伤
9、残,因而康复措施包括医学,工程、教育、职业、社会等一切可利用的手段和方法4.康复的领域医学康复 物物 理理 治治 疗疗 作作 业业 治治 疗疗 言言 语语 训训 练练 心心 理理 治治 疗疗 康康 复复 工工 程程 中医治疗中医治疗 药物治疗和手术治药物治疗和手术治疗等疗等暂时和永久性残疾及功能障碍对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步,但进展不大损伤、急慢性疾病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者。社会水平(handicap)80年代是成熟期,80年代以后是发展壮大功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症功能
10、障碍指身体、心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的。Rehabilitation所指的康复却是指伤病后我国康复医学发展的20年二战后,社会对康复重要性的认识+客观需要=康复的发展素问血气形志篇中“病生于筋,治之以熨引”康复医护治疗和康复工程人员康复专业人才培训基地产生形成期(19101946年)古希腊Hippocrates重视自然疗法运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展(1943)康复与康复医学是相对年轻的学科,其针对不同层次的障碍,有不同的康复对策。暂时和永久性残疾及功能障碍综合医院和疗养院设立康复医学科。康复对象
11、有着身体、言语、心里、精神、家庭、职业、社会等多方面的病伤残,因而康复措施包括医学,工程、教育、职业、社会等一切可利用的手段和方法中医治疗教育康复 主要对象是残疾儿童和青少年,如盲文教育和手语教育职业康复社会康复全面康复的概念在康复工作中,采用各种有效的措施使残疾人得到整体康复,获得重返社会的能力,称为全面康复,全面康复是现代康复遵循的原则全面康复的内涵医疗康复康复工程教育康复社会康复职业康复二、康复医学 定义 是医学的一个重要分支,是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题。是医学的第四方面,与保健、预防、临床共同组成全面医学。对象、范围 损伤、急慢
12、性疾病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者。临床医学以疾病为主导生物医学模式 康复医学以功能障碍为主导 生物心理社会医学模式 功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。康复医学着眼于整体康复(total rehabilitation),因而具有多科性、广泛性、社会性,充分体现生物、心理、社会的医学模式。功能障碍分为三个层次器官水平(impairment)对于形态功能障碍,促进功能康复,治疗并发
13、症、继发症。功能障碍分为三个层次个体水平(disability)对于个体能力障碍,采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加ADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。功能障碍分为三个层次社会水平(handicap)对社会活动发生障碍者,改造环境、社会照顾。针对不同层次的障碍,有不同的康复对策。我国习惯把三种功能障碍称为残疾,暂时性残疾残疾状态持续小于12个月 永久性残疾残疾状态持续12个月及以上 康复医学的具体对象应该是临床医学各科中患病后遗留暂时性和永久性残疾的所有患者临床医学与康复医学的异同临床医学康复医学对象目的方法负责人员一般医学治愈疾病药物、手术、辅以其他临床各科医、护、
14、技人员暂时和永久性残疾及功能障碍最大限度的恢复功能,为他们重返社会创造基本条件以物理疗法、作业疗法、言语疗法等功能训练为主,以假肢、矫形器等代偿的方法为辅,再补充必要的药物或手术康复医护治疗和康复工程人员康复医学知识体系的构成 康复医学是一门综合性的医学学科,其内容由四部分构成康复基础学、残疾学、康复评定学和康复治疗学、又称全面医学发展的历史分期发展的历史分期 史前期(史前期(1910年以前)年以前)形成期(形成期(19101946年)年)确立期(确立期(19471970年)年)发展期(发展期(1970年以后)年以后)史前期史前期(1910年以前)年以前)康复医学的最初发展开始于康复治疗技术康
15、复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。的产生。公元前,温泉、日光、磁石、按摩、健身公元前,温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治疗疾病。运动已用于治疗疾病。我国古代的康复治疗我国古代的康复治疗 春秋战国时,将温热和按摩用于治疗疾病春秋战国时,将温热和按摩用于治疗疾病 素问素问异法方宜论中异法方宜论中“其病多痿厥寒热,其病多痿厥寒热,其治宜导引按蹻其治宜导引按蹻”。素问素问血气形志篇中血气形志篇中“病生于筋,治之以病生于筋,治之以熨引熨引”五禽戏最早的医疗体操形式之一。五禽戏最早的医疗体操形式之一。古代武术世界公认的运动疗法古代武术世界公认的运动疗法 坐禅启发了松弛疗法的发展。坐禅启发了松
16、弛疗法的发展。隋代巢元方的隋代巢元方的诸病源侯论诸病源侯论记述了记述了8080多种导引多种导引 法治疗偏枯(半身不遂)、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴法治疗偏枯(半身不遂)、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴(粮尿病)等疾患。(粮尿病)等疾患。宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起太级拳。太级拳。儒门事亲儒门事亲卷七中记载元代张子和曾治一病怒不食的妇卷七中记载元代张子和曾治一病怒不食的妇女,其法为女,其法为“使二娼各涂丹粉纷,作伶人状,其妇大笑。使二娼各涂丹粉纷,作伶人状,其妇大笑。次日又令作角骶又大笑,其旁常以两能食之妇夸其食美,次日又令作角骶又大笑,其旁常以两能食之妇夸其食美,其妇亦索其食,而为一尝之。不数
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