糖尿病口服药治疗的护理要点课件.pptx
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- 关 键 词:
- 糖尿病 口服 治疗 护理 要点 课件
- 资源描述:
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1、现象 自行停药 服用偏方、秘方 忘记服药,焦虑 口服降糖药物的管理王群口服药的种类磺脲类双胍类-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂非磺脲类胰岛素促泌剂DPP4(二肽基肽酶)抑制剂主要内容 漏服补救方法 老年患者的管理 特殊情况的管理 改善服药依从性的技巧漏服补救方法吃饭时两餐之间下一餐前将吃饭的时间往后推半小时轻微升高测血糖明显升高漏服补救短效磺脲类(格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康))漏服补救中长效磺脲类 午餐前 据血糖情况原剂量补服 午餐后 视情况半量补服或不服格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)漏服补救非磺脲类 瑞格列奈(诺和龙)同短
2、效磺脲类药物 那格列奈(唐力)漏服补救-糖苷酶抑制剂 不吃饭不服药 拜糖平漏服补救双胍类、胰岛素增敏剂 二甲双胍 格华止同短效磺脲类药物 吡格列酮 罗格列酮漏服补救DPP4抑制剂 西格列汀100mg qdqd 维格列汀 沙格列汀50/100mg5mgqd中长效磺脲类药物补服不服3次/日2小时以内2小时以上2次/日4小时以内4小时以上1次/日12小时以内12小时以上补服原则服药注意事项 定时 定量 规律用药 及时补救最明智 漏服多次 及时就医 据药物种类、次数、时间、血糖调整 不能把漏服药物与下一次用药一起服老年患者的管理流行病学空腹血糖平均植2002年中国居民营养与健康状况调查流行病学空腹血糖
3、水平分布流行病学老年人群患病率老年人特点 健忘 淡漠 抑郁 认知缺陷 混合用药 双手灵活性下降老年糖尿病患者的评估 总体健康状况(伴随其它健康事件)肾功能(低血糖危险的增加)家庭支持和监测 视力 日常活动 混合用药 回顾所有药物和治疗老年高血糖急性和亚急性并发症 渗透性利尿 视力障碍 精神学方面 心肌梗死和脑缺血 间歇性跛行 乳酸性酸中毒 其它老年低血糖 交感神经兴奋症状饥恶无力、心慌、出汗、手抖视物不清 中枢神经系统症状亚急性脑缺糖神志改变、抽搐、半身不遂老年患者血糖控制目标1 基础治疗控制目标:11mmol/l或尿糖甚少 强化治疗控制目标:空腹6.1mmol/l平均血糖6.17.8mmol
4、/lHbA1c也正常 2型DM患者可接受的治疗目标:空腹血糖10mmol/l餐后12h为7.810mmol/lHbA1c正常上限1.5老年患者血糖控制目标2 控制目标(80岁以上的老人)FBG 11.1mmol/lPBG 13.9mmol/l老年糖尿病患者 任何降糖药均从最小剂量开始并逐渐加量 应用短效降糖药减少低血糖的危险 低血糖会增加跌倒和心脏病发作的危险灵活应用药物的调整 PBG 7.8 mmol/l减量7.810 mmol/l 不变10.0 mmol/l 增量特殊情况的管理特殊情况 计划妊娠 妊娠糖尿病 儿童 围手术期 高血糖昏迷及紧急情况 最终使用胰岛素改善服药依从性的技巧改善服药依
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