精神疾病的躯体治疗下优秀案例课件.ppt

1、精神疾病的躯体治疗下3456789于是他们试用电刺激在人体来替代药物抽搐法，结果获得成功。常用有效剂量为每天100毫克，且 可根据个人反应调节。组胺能阻滞剂，如异丙嗪疗程：每周5次，每个疗程2-4周，每次治疗时间30分钟左右。变化磁场中的环形线圈感应电流前额叶皮质投射与抗抑郁作用有关能过度亢进，促发5-HT综合征精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。目前，帕罗西汀是除抑郁症以外，适应症还包括全部5种焦虑症的唯一选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。靶症状明确，应足量治疗agomelatine抽搐发作与年龄、性别、用药和既往接受ECT有关；严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病，先天性酶缺乏者；陈彦方C

2、CMD-3相关精神障碍的治疗与护理 3.1987年 深部脑刺激治疗(DBS)心理疏导：消除病人紧张情绪，争取病人更好合作。避免BZ类合用，可交替使用病 因：MAOI、TCA或SSRI合用，可致5-HT功10盐酸氟西汀盐酸氟西汀（fluoxetine hydrochloride）ONHCH3F3Cp p 氟西汀对于心血管系统的影响小，有助于防止过量服药所引起的心脏毒性，这是相比三环类的又一显著进步。p 氟西汀的许多不良反应呈现剂量依赖性。对大多数抑郁症患者来说，在每日20mg的推荐剂量下，大多数不良反应的发生率低。盐酸帕罗西汀盐酸帕罗西汀（paroxetine hydrochloride）OON

3、HFO前额叶皮质投射与抗抑郁作用有关刺激强度：高强度可使皮层兴奋性增强以短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失和全身性抽搐发作，达到控制精神病症状的一种治疗方法。长期应用可产生药物依赖，突然停药可致戒断症状:准备好各种急救药品和器械；双相抑郁、迟滞性抑郁、睡眠过多、假性痴呆施术者做好当次治疗记录。陈彦方CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理 3.大环内酯类抗生素，抗组胺药MECT操作规程（四）阻断单胺氧化酶对生物胺的灭活，增加内源性单胺，如5-HT、NETCAs：急性中毒与急救抗抑郁疗效 2 4 周才出现；获得1927年诺贝尔医学奖。SSRIs一般每日1片晨服，必要时加至每日2片。可有头痛、头

4、晕、失眠、兴奋等副作用（paroxetine hydrochloride）伴随抑郁症状的焦虑症重复经颅磁刺激（rTMS）2肾上腺素受体阻滞剂或/NaSSA：米安色林、米氮平p 适应症：抑郁症、强迫症、惊恐症、社会焦虑症、广泛性焦虑症、创伤后压力综合征。p 目前，帕罗西汀是除抑郁症以外，适应症还包括全部5种焦虑症的唯一选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。p 最常见的不良反应为乏力、恶心、感染、嗜睡、出汗、震颤、便秘、口干、嗜睡、失眠和性功能障碍。p 本品半衰期短，无活性代谢物，无积聚。但迅速停药可引起睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊等停药症状。盐酸舍曲林盐酸舍曲林（sertraline hy

5、drochloride）辉瑞左洛复（Zoloft）NCH3HClCl272829治疗：在获得麻醉师同意后，按治疗键。抽搐（阵挛期）后，可将头偏向一侧，由两侧辅助人员行人工呼吸直至自主呼吸恢复。95%经肾排泄，半衰期24 小时左右双相抑郁、迟滞性抑郁、睡眠过多、假性痴呆由于它具有可逆性和可调性的特点，大大降低了手术的致残率。加强酒精、镇静安眠药、抗精神病药等中枢抑制剂的抑制作用通电后，当病人出现强直抽动时至少有2名医技人员当场保护，以防止脱臼、骨折及其他意外。半衰期长，每日一次给药agomelatineSSRI引起的药物相互作用以短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失和全身性抽搐发作，达到控制

6、精神病症状的一种治疗方法。卡马西平、酒精、吸烟、口服避孕药、苯妥因、苯巴比妥,诱导代谢酶降低 TCAs 血浓度口服 开始剂量为一次25mg，一日23次，数周后逐渐增至一日75mg225mg，分23次口服。装置:发生器（植入在胸部或腹部皮下）、刺激电极、电池系统、双极导线、程序控制棒。SSRI主要作用于中缝核(所有5-HT投射的指挥中心)创伤后压力综合征（PTSD）能过度亢进，促发5-HT综合征失眠为主：艾司唑仑、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮能过度亢进，促发5-HT综合征拮抗呱乙啶、可乐定抗高血压作用早 期 表 现：可出现恶心、呕吐、腹痛、稀便、腹泻、厌食、头昏、困倦、乏力、手轻颤、烦渴、多尿30近

7、年还用于治疗强迫症、抽动秽语综合征和抑郁症等精神障疾病。刺激频率：高频TMS(10-20Hz)能增强皮层兴奋性,低频TMS(1Hz)则减弱皮层兴奋性治疗前测生命体征：T、BP、P、R陈彦方CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理 3.电抽搐治疗：1938年，意大利的神经病学家Cerletti和Bini在动物实验中偶然发现，短暂的电刺激可立即诱发自发性抽搐。用 法：治疗量每日7502000 mg 维持量每日500750 mg 分次饭后服，缓慢加量 多饮淡盐水抗抑郁作用与TCAs相当与拟交感药合用导致高血压、癫痫发作没有抗胆碱副作用，过量时较安全，前列腺肥大和青光眼可用5硫喷妥钠（或异丙酚100-15

8、0毫克）9-14毫升（5毫克公斤），静注速度为前6毫克约为3毫升分，以后为2毫升分，直到睫毛反射迟钝或消失，病人呼之不应，推之不动为止。重复经颅磁刺激（rTMS）治疗前8h禁食、4h禁水；各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、植物神经系统紊乱等症状抑郁症及相关症状的治疗。刺激强度：80-120%MT。没有抗胆碱副作用，过量时较安全，前列腺肥大和青光眼可用严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病，先天性酶缺乏者；抗心律失常药，b受体阻滞剂，抗精神病药，阿片类，三环类三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants,TCAs）p 三环类（TCAs）是最经典的抗抑郁药，

9、其中丙米嗪(imipramine)是最早应用于临床的抗抑郁药。p化学结构均有三环，并具有一叔胺或仲胺侧链。46 药药 名名 适应适应证证 常用剂量常用剂量(mg/day)丙咪嗪丙咪嗪 imipramine 迟滞性抑郁迟滞性抑郁,遗尿遗尿 50-300 氯丙咪嗪氯丙咪嗪 clomipramine 强迫强迫,抑郁抑郁 75-250 阿米替林阿米替林 amitriptyline 激越性抑郁激越性抑郁 50-300 多虑平多虑平 doxepin 激越性抑郁激越性抑郁 75-300 马普替林马普替林 maprotiline 激越性抑郁激越性抑郁 50-250 4748495051525354555658

10、596061626364656667686970717273747576777879808182 药名药名 英文药名英文药名常用剂量常用剂量(mg/d)地西泮地西泮diazepam5-15 硝西泮硝西泮nitrazepam5-10 氟西泮氟西泮fludiazepam15-30 奥沙西泮奥沙西泮oxazepam30-90 氯硝西泮氯硝西泮clonazepam2-8 艾司唑仑艾司唑仑estazolam2-6 阿普唑仑阿普唑仑alprazolam0.8-2.4 罗拉西泮罗拉西泮lorazepam1-6838485861985年，英国Barker首先用TMS引出运动诱发电位MEP1992年，美国Cadwell 研制出重复经颅磁刺激器1987年，英国MAGSTIM开始生产TMSECT传统传统ECT1985年，英国Barker首先用TMS引出运动诱发电位MEP1992年，美国Cadwell 研制出重复经颅磁刺激器1987年，英国MAGSTIM开始生产TMSDLPFC5 cm