粒细胞缺乏症的诊疗讲课课件.ppt

1、粒细胞缺乏症的诊疗优选粒细胞缺乏症的诊疗门感染、肝脾大等。2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。（二）粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短。再次氨基比林出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常（三）粒细胞分布紊乱：2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒外周血中，中性粒细胞绝对数持续1.白细胞 蛋白质（全抗原）外周血中性粒细胞0.细胞缺乏症的病因及其发病机制。3药物过敏；1严重败血症，慢性炎症；1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、临床表现及治疗。临床表现及治疗。2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒、熟悉中性粒细胞

2、动力学、白细胞减少和粒细胞缺乏症的病因及其发病机制。细胞缺乏症的病因及其发病机制。讲授目的和要求讲授主要内容定义病因发病机制临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗数成人数成人4.0109/L 3中性粒细胞减少症中性粒细胞减少症外周血中，中性粒细胞绝对数外周血中，中性粒细胞绝对数持续持续1.5109/L 4粒细胞缺乏粒细胞缺乏（agranulocytosis）当 中 性 粒 细 胞 严 重 减 少当 中 性 粒 细 胞 严 重 减 少0.5109/L1粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化2粒细胞增殖、分化的过程粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。细胞动力

3、过程。2粒细胞缺乏症注意1病史，服药史，接触射线史体内有抗自身白细胞抗体 大量抗体吸附粒细胞表0109/L，红细胞及血小板大都正常。有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。反复多次检查外周血白细胞4.反复多次检查外周血白细胞4.2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、0109/L，红细胞及血小板大都正常。4自身免疫性疾病。大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。（一）粒细胞生成障碍（一）粒细胞生成障碍 1放射物质影响放射物质影响X线，放射性核素线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒

4、细胞核左移，粒细胞生存期正常出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2化学毒物及细胞毒药物的影响砷、苯等化学毒物及细胞毒药物的影响砷、苯等 易感者粒细胞减少易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑例如甲亢患者服他巴唑氨基比林（半抗原）氨基比林（半抗原）首次，使机体产生抗体首次，使机体产生抗体白细胞白细胞 蛋白质（全抗原）蛋白质（全抗原）再次氨基比林再次氨基比林体内有抗自身白细胞抗体体内有抗自身白细胞抗体 大量抗体吸附粒细胞表大量抗体吸附粒细胞表 面使白细胞凝集、破坏面使白细胞凝集、破坏3恶性肿瘤侵润骨髓骨髓正常造血受抑制。恶性肿瘤侵润骨髓骨髓正常造血受抑制。4全身营养不良骨髓营养不良，各种细胞生长均

5、受影响。全身营养不良骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。5家族遗传因素遗传性粒细胞减少。家族遗传因素遗传性粒细胞减少。（二）粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短。（二）粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短。超过骨髓生成能力，分裂池各种细胞代偿性增加，超过骨髓生成能力，分裂池各种细胞代偿性增加，贮存池耗竭。贮存池耗竭。1严重败血症，慢性炎症；严重败血症，慢性炎症；2脾功能亢进；脾功能亢进；3药物过敏；药物过敏；4自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。（三）粒细胞分布紊乱：（三）粒细胞分布紊乱：粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。肾上腺素试验证实。肾上腺素

6、试验证实。有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。骨髓示各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.注意1病史，服药史，接触射线史0109/L，红细胞及血小板大都正常。骨髓示各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，细胞缺乏症的病因及其发病机制。2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。2白细胞减少症3中性粒细胞减少症2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒（一）白细胞减少症（一）白细胞减少症 1不明原因者起病缓慢，多数头晕、乏力、食不明原因者起病缓慢，多数头晕、乏力、食欲减退，发热等。欲减退，发热等。2继发于其

7、他疾病者有原发病症状，另有口腔继发于其他疾病者有原发病症状，另有口腔炎、中耳炎、气管炎等。炎、中耳炎、气管炎等。（二）粒细胞缺乏症（二）粒细胞缺乏症 为急危重症，处理不及时，不适当，有生命为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。危险。起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛炎、咽喉炎、直肠肛 门感染、肝脾大等。门感染、肝脾大等。粒细胞绝对值粒细胞绝对值5001000/l中度感染，中度感染，500/l重度感染重度感染 大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直

8、肠肛注意1病史，服药史，接触射线史（三）粒细胞分布紊乱：注意1病史，服药史，接触射线史1严重败血症，慢性炎症；2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。4自身免疫性疾病。骨髓示各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，反复多次检查外周血白细胞4.2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。门感染、肝脾大等。为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。反复多次检查外周血白细胞4.2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒1白细胞减少症白细胞减少症 外周血白细胞外周血白细胞4.0109/L，红细胞及血小板大都正常。，红细胞及血小板大都正常。骨髓示粒系成熟障碍。骨髓示粒系成

9、熟障碍。2粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症 外周血中性粒细胞外周血中性粒细胞0.5109/L。粒细胞胞浆中。粒细胞胞浆中 有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。骨髓示各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，骨髓示各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，呈类白血病反应。呈类白血病反应。有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。反复多次检查外周血白细胞反复多次检查外周血白细胞4.0109/L，骨髓检查支持。骨髓检查支持。注意注意1病史，服药史，接触射线史病史，服药史，接触射线史 2排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病

10、排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病 4粒细胞缺乏（agranulocytosis）注意1病史，服药史，接触射线史5家族遗传因素遗传性粒细胞减少。1不明原因者起病缓慢，多数头晕、乏力、食0109/L，红细胞及血小板大都正常。2化学毒物及细胞毒药物的影响砷、苯等2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒2继发于其他疾病者有原发病症状，另有口腔2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。再次氨基比林2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒2继发于其他疾病者有原发病症状，另有口腔粒细胞绝对值500

11、1000/l中度感染，500/l重度感染炎、中耳炎、气管炎等。（二）粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短。有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。2排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病门感染、肝脾大等。反复多次检查外周血白细胞4.粒细胞绝对值5001000/l中度感染，500/l重度感染门感染、肝脾大等。2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。1放射物质影响X线，放射性核素1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、2继发于其他疾病者有原发病症状，另有口腔0109/L，红细胞及血小板大都正常。2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒1放射物质影响X线，放射性核素大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。2继发于其他疾病者有原发病症状，另有口腔0109/L，红细胞及血小板大都正常。骨髓示粒系成熟障碍。（三）粒细胞分布紊乱：1严重败血症，慢性炎症；4自身免疫性疾病。反复多次检查外周血白细胞4.2白细胞减少症外周血白细胞4.为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。2粒细胞增殖、分化的过程细胞动力过程。治疗原发病祛除病因预防感染治疗感染升白细胞治治疗疗原原则则