第三章视觉障碍医学基础二常见疾病优质课件.ppt
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1、第三章视觉障碍医学基础二常见疾病优选第三章视觉障碍医学基础二常见疾病激光虹膜成形术非共同性斜视(麻痹性、限制性)中度损害 由强酸或低浓度的碱引起,可遗留角膜薄翳,影响视力给氧指征临床上有呼吸窘迫(中度以上)表现,在吸入空气时,动脉氧分压(PaO2)50 mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2)85%者。彻底冲洗眼部闭角型青光眼不正常头位 头位倾斜和斜颈先天性白内障是指出生时就存在的晶状体混浊。颅内高压或炎症、视网膜病变、视神经血管性、外伤性、代谢性、遗传性、中毒性等病变都可引起视神经萎缩。优选第三章视觉障碍医学基础二常见疾病颅内高压或炎症、视网膜病变、视神经血管性、外伤性、代谢性、遗传性、中毒性等
2、病变都可引起视神经萎缩。位于瞳孔缘与角膜缘间距中点,约为2530后者常与母亲妊娠期的病毒感染、营养不良、放射线和药物的影响有关。分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜斜视度数青少年型青光眼斜视一、先天性白内障疾病病因 这是由高浓度氧疗消除了低氧对呼吸中枢的刺激作用,应立即降低氧浓度,使用呼吸兴奋剂,必要时采用机械辅助呼吸。闭角型青光眼任何疾病引起的视网膜神经节细胞及其轴突变性,视乳头颜色浅淡,最终导致视力减退直至丧失。内斜视 过多集合,产生调节性内斜视不规则散光 可试用角膜接触镜试用神经营养剂及血管扩张剂呈熄灭形改变不同方向注视或注视眼,其偏斜度相等眼白化病病人仅眼色素减少,缺乏,其不有不
3、同程度的视力低下,畏光;它是中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和内耳迷路疾患的常见征象,因此涉及眼科、耳科、神经科的一些疾病轻度远视,远、近视力都正常视疲劳 由调节与集合不协调所致3,眼压升高,房角异常,青光眼性视神经乳头我国视力障碍人数1691万中度远视,可能远视力正常,近视力下降二、早产儿视网膜病变新生儿氧疗Friend?Enemy?历 史先天性白内障的形成可以是遗传性的,也可以是获得性的。将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向,确定斜视性质和幅度白化病病人表现为眼睛视网膜无色素,虹膜和瞳孔呈现淡粉色,怕光,看东西需要眯着眼睛。化学性损伤酸烧伤、碱烧伤可伴导致视神经萎缩原发病表现。早产儿尤
4、其低出生体重儿(体重1 500 g),除非有生命威胁的低血氧症,否则不主张长期用氧。不同方向注视或注视眼,其偏斜度相等出生后一年内发展的晶状体混浊一般称为婴幼儿性白内障。全身治疗四环素、红霉素、利福平、磺胺类药物母亲在妊娠期前2月的感染,是导致白内障发生的一个不可忽视的因素。不规则散光 可试用角膜接触镜遗传 近50年来对于先天性白内障的遗传已有更深入的研究,大约有1/3先天性白内障是遗传性的氧疗的作用氧疗的副作用性缩小发现ROP更高的氧饱和度范围(95%98%)对于依靠供氧的早产儿生长和发育无明显益处,而且将增加对健康的损伤。后者常与母亲妊娠期的病毒感染、营养不良、放射线和药物的影响有关。视网
5、膜变性、裂孔,脱离3,眼压升高,房角异常,青光眼性视神经乳头中度远视,可能远视力正常,近视力下降Glaucoma is characterized by elevated intraocular pressure母亲在妊娠期前2月的感染,是导致白内障发生的一个不可忽视的因素。酸的危害彻底冲洗眼部可试用血管扩张剂及能量合剂,以改善血液循环,减缓视网膜功能进一步损害。氧疗的副作用及处理发病率(Canadian neonatal network,20022003)发病率发病机制Brian W.Fleck and Neil McIntosh.Retinopathy of Prematurity:Rec
6、ent Developments NeoReviews,Jan 2009;10.Normal immature retinaNormal mature retina治疗 Mathew MR,J Eye,2002;16(5):538542ROP筛查筛查随访方法早产儿视网膜病变(ROP)筛查早产儿视网膜病变(ROP)筛查期(瘢痕前期)同我国分期法期微波损伤 白内障或视网膜出血母亲在妊娠期前2月的感染,是导致白内障发生的一个不可忽视的因素。我国视力障碍人数1691万我国的分期法(1979年11月,中华医学会第二届眼科学会制定)地区上,西部高于,长江中下游高发位于瞳孔缘与角膜缘间距中点,约为2530视
7、力 远视力减退,近视力正常并发症 晶状体后囊下混浊的发生。混浊不明显或视力在0.43%,低视力患者0.早产儿视网膜病变(ROP)筛查早产儿视网膜病变(ROP)的发生率,及早发现、及早治疗也很关键给氧指征三、视神经萎缩三、视神经萎缩 积极治疗原发疾病,争取保留有用视力 试用神经营养剂及血管扩张剂原发性视神经萎缩继发性视神经萎缩四、原发性视网膜色素变性四、原发性视网膜色素变性 ERG波形振幅降低及潜伏期延长,波形振幅降低及潜伏期延长,重者重者呈熄灭形改变呈熄灭形改变视网膜色素变性五、眼球震颤眼球震颤的分类眼震实质自发性眼震的机理后者常与母亲妊娠期的病毒感染、营养不良、放射线和药物的影响有关。眼皮肤
8、白化病除眼色素缺乏和视力低下、畏光等症状外,病人皮肤和毛发均有明显色素缺乏眼球改变 眼球前后径变长症状轻度患者自觉痒感、异物感、烧灼感、少量黏稠分泌物,重者有不同程度的疼痛感、畏光、流泪和视力下降等Glaucoma is characterized by elevated intraocular pressure除非眼球无法缝合,否则不应定义为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。小梁切除术网膜血管旁 出现骨细胞样色素沉着。全世界大约为视觉障碍每年的费用250亿美元年龄上,50以下低发,60以上高发不正常头位 头位倾斜和斜颈临床表现治疗六、白化病白化病分类临床表现治疗和康复概述一 定义青光眼是
9、一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一。特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一。Glaucoma is characterized by elevated intraocular pressure associated with optic disk cupping and visual field loss.七、发育性青光眼三 分类原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼继发性青光眼先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常先
10、天性或发育性青光眼一 婴幼儿型青光眼 临床表现:1,畏光,流泪,眼睑痉挛 2,角膜增大,横径超过12mm,上皮水肿 3,眼压升高,房角异常,青光眼性视神经乳头 凹陷,眼轴长度增加 治疗:手术二 青少年型青光眼三 合并其它眼部或全身发育异常的先天性 青光眼原发性青光眼的治疗 药物治疗 激光治疗 激光虹膜切开术 激光虹膜成形术 激光瞳孔成形术 手术治疗 周边虹膜切除术 小梁切除术 晶体摘除术 房水引流装置植入术和睫状体冷冻术 常用抗青光眼手术:1,解除瞳孔阻滞的手术:周边虹膜切除术,激光虹膜切开术2,解除小梁网阻滞的手术:房角切开术,小梁切开术,氩激光小梁成形术3,建立房水外引流通道的手术:小梁切
11、除术,非穿透性小梁手术,激光巩膜造瘘术,房水引流装置植入术4,减少房水生成的手术:睫状体的冷凝术及热透术和光凝术病因 八、沙眼 临床表现 我国的分期法(1979年11月,中华医学会第二届眼科学会制定)国际上常用的MacCallan分期法 并发症与后遗症 治疗 屈光和光学系统屈光和光学系统九、屈光不正、斜视及弱视简略眼示意图概概 述述屈光和光学系统屈光和光学系统 定义为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的定义为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。功能。机理睫状肌收缩,睫状冠所形成的环缩小,机理睫状肌收缩,睫状冠所形成的环缩小,晶状体悬韧带松弛,晶状体变凸,前面弯曲晶状体悬韧带松弛,晶状体变凸,前面
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