第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗优质课件.ppt
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1、第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗治疗焦虑症焦虑症v 定义又称焦虑症定义又称焦虑症,患者以焦虑情绪反应为主要症状,同时伴有明显的患者以焦虑情绪反应为主要症状,同时伴有明显的植物神经系统功能的紊乱。植物神经系统功能的紊乱。v 心理异常表现心理异常表现v 病人常感到内心有一种说不出的紧张、恐惧或难以忍受的不适感病人常感到内心有一种说不出的紧张、恐惧或难以忍受的不适感。v 有时会由于内心的过分期待和恐惧情绪而达到惊恐发作的程度,有时会由于内心的过分期待和恐惧情绪而达到惊恐发作的程度,表现出惊叫、呼救表现出惊叫、呼救,拉着别
2、人的手或衣服而不肯松开。拉着别人的手或衣服而不肯松开。v 躯体症状心血管系统的症状、胃肠症状、睡眠障碍、其他症状躯体症状心血管系统的症状、胃肠症状、睡眠障碍、其他症状 v 发病原因发病原因v 遗传素质、人格特征、儿时创伤、生理植物神经系统兴奋遗传素质、人格特征、儿时创伤、生理植物神经系统兴奋v 治疗措施心理治疗为主,配合药物治疗措施心理治疗为主,配合药物v 音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧强迫症强迫症v 定义定义:临床表现以强迫症状为特征。所谓强迫症状是指在患者主观上临床表现以强迫症状为特征。所谓强迫症状是指在患者主观上感
3、到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在。使之非常痛苦,甚至不能正常生活的一种病症,亦称强迫症。使之非常痛苦,甚至不能正常生活的一种病症,亦称强迫症。v 心理异常表现心理异常表现v 强迫观念强迫观念v 强迫意向强迫意向v 强迫行为强迫行为v 发病原因发病原因v 心理社会因素、患者的人格特点、大脑皮层神经过程心理社会因素、患者的人格特点、大脑皮层神经过程(即兴奋和抑即兴奋和抑制制)的过度紧张或相互冲突形成病理惰性兴奋灶的过度紧张或相互冲突形成病理惰性兴奋灶 v 治疗措施心理治疗为主,配合药物治疗措施心理治疗为主,配合药
4、物v 音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧恐怖症恐怖症v 定义又称恐怖症定义又称恐怖症,是指对于某些事物或特殊情况产生十分强烈的恐惧是指对于某些事物或特殊情况产生十分强烈的恐惧感。这种强烈的恐惧与引起恐惧的情境通常都很不相称,难以理解感。这种强烈的恐惧与引起恐惧的情境通常都很不相称,难以理解,而患者却感到恐怖难耐的一种病症。而患者却感到恐怖难耐的一种病症。v 心理异常表现心理异常表现v 社交恐怖社交恐怖v 动物恐怖动物恐怖v 旷野恐怖旷野恐怖v 疾病恐怖、利器恐怖、黑暗恐怖疾病恐怖、利器恐怖、黑暗恐怖v 发病原因发病原因v 治
5、疗措施心理治疗为主,配合药物。行为治疗治疗措施心理治疗为主,配合药物。行为治疗v 音乐治疗音乐放松、音乐系统脱敏音乐治疗音乐放松、音乐系统脱敏音乐系统脱敏音乐系统脱敏 系统脱敏(系统脱敏(Systematic esensitization)又称交互抑制法,是由南非心理治疗家沃尔甫创又称交互抑制法,是由南非心理治疗家沃尔甫创立和发展的。是建立在经典条件反射基础上的最立和发展的。是建立在经典条件反射基础上的最早的行为治疗技术。早的行为治疗技术。在音乐情境下的实施的系统脱敏就称为音乐在音乐情境下的实施的系统脱敏就称为音乐系统脱敏。系统脱敏。音乐系统脱敏是建立在经典的条件反射的基音乐系统脱敏是建立在经
6、典的条件反射的基础上的。础上的。音乐系统脱敏的主要机制是音乐系统脱敏的主要机制是“去条件化去条件化”。常用的心理测查量表常用的心理测查量表v症状自评量表(症状自评量表(SCL90)v气质自评量表气质自评量表v抑郁自评量表抑郁自评量表(SDS)v焦虑自评量表焦虑自评量表(SAS)SCL90v1.头痛头痛 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v2.神经过敏,心中不踏实神经过敏,心中不踏实 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋头脑中有不必要的想法或字句盘旋 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v4.头昏或昏倒头昏或昏
7、倒 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v5.对异性的兴趣减退对异性的兴趣减退 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v6.对旁人责备求全对旁人责备求全 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v7.感到别人能控制自己的思想感到别人能控制自己的思想 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v8.责怪别人制造麻烦责怪别人制造麻烦 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v9.忘性大忘性大 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 从无从无 轻度轻度 中
8、度中度 相当重相当重 严重严重v11.容易烦恼和激动容易烦恼和激动 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v12.胸痛胸痛 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v13.害怕空旷的场所或街道害怕空旷的场所或街道 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v14.感到自己的精力下降,活动减慢感到自己的精力下降,活动减慢 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v15.想结束自己的生命想结束自己的生命 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v16.听到旁人听不到的声音听到旁人听不到的声音 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严
9、重严重v17.发抖发抖 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v18.感到大多数人都不可信任感到大多数人都不可信任 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v19.胃口不好胃口不好 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v20.容易哭泣容易哭泣 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v21.同异性相处时感到害羞不自在同异性相处时感到害羞不自在 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v22.受骗,中了圈套或有人想抓住受骗,中了圈套或有人想抓住 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v23.无缘无故地突然感到害怕无缘
10、无故地突然感到害怕 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v24.自己不能控制地大发脾气自己不能控制地大发脾气 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v25.怕单独出门怕单独出门 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v26.经常责怪自己经常责怪自己 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v27.腰痛腰痛 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v28.感到难以完成任务感到难以完成任务 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v29.感到孤独感到孤独 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v30.感到
11、苦闷感到苦闷 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重 填表注意事项:填表注意事项:左边表格中列出了左边表格中列出了有些人可能有的病有些人可能有的病痛或问题,请仔细痛或问题,请仔细阅读每一条,然后阅读每一条,然后根据最近一星期以根据最近一星期以内内(或过去或过去)下列问下列问题影响你自己或使题影响你自己或使你感到苦恼的程度,你感到苦恼的程度,在最符合你的情况在最符合你的情况的选项处划的选项处划。请。请不要漏掉问题。不要漏掉问题。喉咙有梗塞感 从无 轻度 中度 相当重 严重气质不仅影响活动进行的性质,而且可能影响活动的效率。一阵阵恐惧或惊恐 从无 轻度 中度 相当重 严重、一点小事就
12、能引起情绪波动。优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗、羡慕那种善于克制自己感情的人。这种强烈的恐惧与引起恐惧的情境通常都很不相称,难以理解,而患者却感到恐怖难耐的一种病症。感到别人不理解自己、不同情自己 从无 轻度 中度 相当重 严重16、常常要小便 从无 有时 经常 持续发抖 从无 轻度 中度 相当重 严重20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西 从无 有时 经常 持续在一般的学习和劳动活动中,气质的各种特性之间可以起互相补偿的作用,因此对活动效率的影响并不显著。(10)精神病性 7,16,35,62,77,84,85,87,88,90音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧必须反
13、复洗手、点数目或触摸某些东西 从无 轻度 中度 相当重 严重一阵阵发冷或发热 从无 轻度 中度 相当重 严重不能集中注意 从无 轻度 中度 相当重 严重测验的九个因子分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。SCL90v31.过分担忧过分担忧 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v32.对事物不感兴趣对事物不感兴趣 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v33.感到害怕感到害怕 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v34.我的感情容易受到伤害我的感情容易受到伤害 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严
14、重v35.旁人能知道自己的私下想法旁人能知道自己的私下想法 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v36.感到别人不理解自己、不同情自己感到别人不理解自己、不同情自己 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v37.感到人们对自己不友好感到人们对自己不友好.不喜欢自己不喜欢自己 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v38.做事必须做得很慢,以保证做得正确做事必须做得很慢,以保证做得正确 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v39.心跳得很厉害心跳得很厉害 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v40.恶心或胃部不舒服恶心或
15、胃部不舒服 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v41.感到比不上他人感到比不上他人 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v42.肌肉酸痛肌肉酸痛 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v43.感到有人在监视自己、谈论自己感到有人在监视自己、谈论自己 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v44.难以入睡难以入睡 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v45.做事,必须反复检查做事,必须反复检查 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v46.难以作出决定难以作出决定 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当
16、重 严重严重v47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v48.呼吸有困难呼吸有困难 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v49.一阵阵发冷或发热一阵阵发冷或发热 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v51.脑子变空了脑子变空了 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v52.身体发麻或刺痛身体发麻或刺痛 从无从无 轻度轻度 中度中度 相
17、当重相当重 严重严重v53.喉咙有梗塞感喉咙有梗塞感 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v54.感到前途没有希望感到前途没有希望 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v55.不能集中注意不能集中注意 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v56.感到身体的某一部分软弱无力感到身体的某一部分软弱无力 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v57.感到紧张或容易紧张感到紧张或容易紧张 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v58.感到手或脚发重感到手或脚发重 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v59.想到
18、死亡的事想到死亡的事 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v60.吃得太多吃得太多 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重SCL90v61.当别人看着自己或谈论自己时感到不自在当别人看着自己或谈论自己时感到不自在 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v62.有一些不属于自己的想法有一些不属于自己的想法 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v63.有想打人或伤害他人的冲动有想打人或伤害他人的冲动 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v64.醒得太早醒得太早 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v65.必
19、须反复洗手、点数目或触摸某些东西必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v66.睡得不稳不深睡得不稳不深 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v67.有想摔坏或破坏东西的冲动有想摔坏或破坏东西的冲动 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v68.有一些别人没有的想法或念头有一些别人没有的想法或念头 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v69.感到对别人神经过敏感到对别人神经过敏 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在在商店或电影院等人多的地方感
20、到不自在 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v71.感到任何事情都很困难感到任何事情都很困难 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v72.一阵阵恐惧或惊恐一阵阵恐惧或惊恐 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v73.感到公共场合吃东西很不舒服感到公共场合吃东西很不舒服 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v74.经常与人争论经常与人争论 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v75.单独一人时神经很紧张单独一人时神经很紧张 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v76.别人对我的成绩没有作出恰当的评价
21、别人对我的成绩没有作出恰当的评价 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v77.即使和别人在一起也感到孤单即使和别人在一起也感到孤单 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v78.感到坐立不安心神不定感到坐立不安心神不定 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v79.感到自己没有什么价值感到自己没有什么价值 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v80.感到熟悉的东西变成陌生或不像真的感到熟悉的东西变成陌生或不像真的 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v81.大叫或摔东西大叫或摔东西 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重
22、相当重 严重严重v82.害怕会在公共场合昏倒害怕会在公共场合昏倒 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v83.感到别人想占自己的便宜感到别人想占自己的便宜 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v84.为一些有关性的想法而苦恼为一些有关性的想法而苦恼 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v85.我认为应该为自己的过错而受到惩罚我认为应该为自己的过错而受到惩罚 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v86.感到要很快把事情做完感到要很快把事情做完 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v87.感到自己的身体有严重问题感到自
23、己的身体有严重问题 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v88.从未感到和其他人很亲近从未感到和其他人很亲近 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v89.感到自己有罪感到自己有罪 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重v90.感到自己的脑子有毛病感到自己的脑子有毛病 从无从无 轻度轻度 中度中度 相当重相当重 严重严重症状自评量表(症状自评量表(SCL90)v 1.(12)躯体化躯体化1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58 v 2.(10)强迫症状强迫症状 3,9,10,28,38,45,46,51,55,65 v 3.
24、(9)人际关系敏感人际关系敏感 6,21,34,36,37,41,61,69,73 v 4.(13)抑郁抑郁 5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79 v 5.(10)焦虑焦虑 2,17,23,33,39,57,72,78,80,86 v 6.(6)敌对敌对 11,24,63,67,74,81 v 7.(7)恐怖恐怖13,25,47,50,70,75,82 v 8.(6)偏执偏执 8,18,43,68,76,83 v 9.(10)精神病性精神病性 7,16,35,62,77,84,85,87,88,90 v 10(7)其他其他19,44,59,60,64,66
25、,89 症状自评量表(症状自评量表(SCL90)v计分方法计分方法v 评分时,答案分为从无、轻度、中度、相当评分时,答案分为从无、轻度、中度、相当重、严重,共五个等级,评分从重、严重,共五个等级,评分从1分到分到5分。分。v 总分计算方法总分计算方法90个项目所得分之和。个项目所得分之和。v 总均分将总分除以总均分将总分除以90(总分总分90)。v 因子分计算方法各因子所有项目的分数之和因子分计算方法各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。每项因子序号后圆括号内的数除以因子项目数。每项因子序号后圆括号内的数字为因子项目数、然后是因子项目名称、题目序字为因子项目数、然后是因子项目名称、题目序号。
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