第一章心理咨询与治疗概述课件.ppt

1、2023-1-14第一章心理咨询与治疗概述第一章心理咨询与治疗第一章心理咨询与治疗概述概述第一章心理咨询与治疗概述 咨询（咨询（CounselingCounseling）一词，从中文字面一词，从中文字面理解，就是一种提供信息、析疑解惑、理解，就是一种提供信息、析疑解惑、忠告建议的活动。现代社会里存在多个忠告建议的活动。现代社会里存在多个咨询领域，例如法律咨询、行政咨询、咨询领域，例如法律咨询、行政咨询、管理咨询、投资理财咨询等等。皮雷兹管理咨询、投资理财咨询等等。皮雷兹认为：认为：“咨询是由需要帮助的来访者和咨询是由需要帮助的来访者和受过给予这种帮助的专门训练、教育的受过给予这种帮助的专门训练

2、、教育的咨询者共同参与的一种相互作用过程。咨询者共同参与的一种相互作用过程。”第一章心理咨询与治疗概述n咨询的本质属性就是：咨询的本质属性就是：专业人员为需要这种服专业人员为需要这种服务的人提供的专业性服务。务的人提供的专业性服务。n所谓心理咨询所谓心理咨询帕特森是这样定义的：帕特森是这样定义的：“发生在发生在一种人际相互关系中的过程，构成这一关系的一种人际相互关系中的过程，构成这一关系的是一位治疗者和一名或更多的来访者。在这个是一位治疗者和一名或更多的来访者。在这个关系中，前者试图运用以系统的人格知识为基关系中，前者试图运用以系统的人格知识为基础的心理学方法来改进后者的心理健康水平。础的心理

3、学方法来改进后者的心理健康水平。”后来他在后来他在学校中的咨询者学校中的咨询者一文中又说：一文中又说：“咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理气氛或条件，使对象发生变员提供一定的心理气氛或条件，使对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为更好的人和个有责任感的独立个性，从而成为更好的人和更好的社会成员。更好的社会成员。”第一章心理咨询与治疗概述n心理咨询的本质属性就是：心理咨询的本质属性就是：心理健康专业人员心理健康专业人员为增进他人健康，提供的专业性服务。且这种

4、为增进他人健康，提供的专业性服务。且这种专业服务体现在建构在专业服务体现在建构在“咨询关系方面咨询关系方面”。n布洛切则从心理咨询的过程、要点及努布洛切则从心理咨询的过程、要点及努力目标来定义力目标来定义：“帮助个体认识自己以及自帮助个体认识自己以及自己对环境中影响自己行为的因素的反应方式，己对环境中影响自己行为的因素的反应方式，然后进一步帮助他确定这种行为方式的个人意然后进一步帮助他确定这种行为方式的个人意义，并设法为进一步的行动弄清目标和价值义，并设法为进一步的行动弄清目标和价值”。第一章心理咨询与治疗概述n其他观点一：其他观点一：n心理咨询与治疗是一种以助人为目的的心理咨询与治疗是一种以

5、助人为目的的专业性的人际互动（专业性的人际互动（interaction）过程，）过程，治疗师通过言语和非言语的方式影响患治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理、行为和躯者或其他求助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。进康复的目的。第一章心理咨询与治疗概述n其他观点二：其他观点二：n心理治疗是在治疗师与来访者建立的良好的关心理治疗是在治疗师与来访者建立的良好的关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助理治疗的有关理论和技术，对来访

6、者进行帮助的过程；其目的是激发和调动来访者改善的动的过程；其目的是激发和调动来访者改善的动机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与机和潜能，以消除或缓解来访者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。障碍，促进其人格的成熟和发展。n （钱铭怡，钱铭怡，心理咨询与心理治疗心理咨询与心理治疗 1994,北京大学出版社）北京大学出版社）第一章心理咨询与治疗概述n其他观点三：其他观点三：n（许又新：（许又新：心理治疗基础心理治疗基础贵州教贵州教育出版社，育出版社，1999年年8月第一版，第月第一版，第1页）页）第一章心理咨询与治疗概述n其他观点四：其他观点四：n 柯西尼、韦丁柯西尼、韦丁第一章心理咨询

7、与治疗概述n其他观点五：其他观点五：台湾学者王连生认为：“辅导是一种帮助人自我指导的高度艺术，是一种有爱心的、技术的专业，在辅导者和来访者合作的过程中，促进来访者身心的健全发展。”n其他观点六：其他观点六：香港学者林孟平认为：“辅导是一种帮助人的过程。在这一过程中，一位受过专业训练的辅导者致力于和来访者建立一种具有治疗功能的关系，来协助对方认识自己、接纳自己、进而欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，使人生有统合而丰富的发展，迈向自我实现。”第一章心理咨询与治疗概述n咨询这种相互作用活动涉及三个要素：咨询这种相互作用活动涉及三个要素：在两位分别称作咨询者和来访者的个人之间在两位

8、分别称作咨询者和来访者的个人之间进行；进行；n 在一个专门的场所进行，营造一种安全、在一个专门的场所进行，营造一种安全、信任和尊重的心理氛围；信任和尊重的心理氛围；n 这一相互作用活动的发起和维持都是为了这一相互作用活动的发起和维持都是为了促使来访者改变行为。促使来访者改变行为。n另外：专业性、心理性和正式性也是这相互作另外：专业性、心理性和正式性也是这相互作用的重要特征。用的重要特征。第一章心理咨询与治疗概述二二.让人产生改变的条件让人产生改变的条件n咨询和心理治疗的核心问题是来访者在心理、咨询和心理治疗的核心问题是来访者在心理、行为上的改变或改善。改变是从一种不理想、行为上的改变或改善。改

9、变是从一种不理想、不适应状态向理想的、适应的或更健康的状态不适应状态向理想的、适应的或更健康的状态的转化过程。的转化过程。n如果咨询和心理治疗不能促成这种转化，或者如果咨询和心理治疗不能促成这种转化，或者使这种转化更迅速、更顺利，咨询和心理治疗使这种转化更迅速、更顺利，咨询和心理治疗就没有存在的理由。谁也不会花费时间和金钱就没有存在的理由。谁也不会花费时间和金钱来来“购买购买”这种毫无价值的服务。既然咨询和这种毫无价值的服务。既然咨询和心理治疗已经获得了社会大众的承认，并被科心理治疗已经获得了社会大众的承认，并被科学大家庭所接受，说明它是有效果的，是能够学大家庭所接受，说明它是有效果的，是能够

10、有助于人的心理健康的。有助于人的心理健康的。第一章心理咨询与治疗概述n我们自然就想弄明白：我们自然就想弄明白：n咨询和治疗何能促成来访者的咨询和治疗何能促成来访者的改变？改变？n问得更具体一些，在咨询和治问得更具体一些，在咨询和治疗情境中，发生了什么事情，疗情境中，发生了什么事情，从而导致了改变？从而导致了改变？n有哪些要素和变量对改变有影有哪些要素和变量对改变有影响？响？第一章心理咨询与治疗概述n观点一观点一.约翰约翰布雷迪的观点：布雷迪的观点：n1.1.治疗者治疗者来访者关系；来访者关系；n2.2.促进来访者对辅导结果产生积极的期望的策促进来访者对辅导结果产生积极的期望的策略；略；n3.3

11、.促进来访者自我价值感的策略；促进来访者自我价值感的策略；n4.4.使来访者更有效地应对某些情境的策略；使来访者更有效地应对某些情境的策略；n5.5.来访者在治疗中获得的新的思考、行为和体来访者在治疗中获得的新的思考、行为和体验方式在治疗之外予以实践；验方式在治疗之外予以实践；n6.6.鼓励来访者认识到他（她）的思维、行为和鼓励来访者认识到他（她）的思维、行为和情感最终是由他（她）自己控制的，从而自己情感最终是由他（她）自己控制的，从而自己对治疗改变承担责任。对治疗改变承担责任。第一章心理咨询与治疗概述n观点二观点二.吉罗德吉罗德戴维森的观戴维森的观点：点：n1.1.促进改变的环境；促进改变的

12、环境；n2.2.使来访者触及他（她）通常不使来访者触及他（她）通常不曾留意的情感；曾留意的情感；n3.3.鼓励来访者敢冒风险尝试新的鼓励来访者敢冒风险尝试新的行为方式；行为方式；n4.4.宽慰或暗示；宽慰或暗示；n5.5.提供一种生活哲学或一套成见。提供一种生活哲学或一套成见。第一章心理咨询与治疗概述n观点三观点三.麦丁麦丁吉尔和艾尔吉尔和艾尔文文霍夫曼的观点：霍夫曼的观点：n1.一种良好关系的整合；一种良好关系的整合；n2.新的经验的整合；新的经验的整合；n3.新的觉醒或领悟的整合。新的觉醒或领悟的整合。第一章心理咨询与治疗概述n观点四：阿诺阿诺德德拉扎勒斯的观拉扎勒斯的观点：点：n1.有活

13、力的关系；有活力的关系；n2.存在希望。存在希望。第一章心理咨询与治疗概述n观点五观点五.维克多维克多雷米雷米的观点的观点n1.促进来访者发展的交促进来访者发展的交流；流；n2.治疗联盟的发展；治疗联盟的发展；n3.发现来访者方面重要发现来访者方面重要的错误认识。的错误认识。第一章心理咨询与治疗概述n观点六.朱利安朱利安罗特罗特的观点：的观点：n1.增进来访者关于他增进来访者关于他（她）会改进的信念；（她）会改进的信念；n2.治疗者对来访者关怀治疗者对来访者关怀的态度以及对来访者的态度以及对来访者作为一个有价值的人作为一个有价值的人的接纳。的接纳。第一章心理咨询与治疗概述n根据以上学者们的观点

14、，我根据以上学者们的观点，我们可以从三个方面来概括让们可以从三个方面来概括让来访者产生改变的因素：来访者产生改变的因素：n咨询者因素；咨询者因素；n来访者因素；来访者因素；n关系因素。关系因素。第一章心理咨询与治疗概述n咨询者因素咨询者因素n提供希望提供希望n提供看问题的视角提供看问题的视角n指出错误指出错误n提供情感支持提供情感支持n此时，我们不禁要问是什么因素让咨询者做到此时，我们不禁要问是什么因素让咨询者做到这些？这些？n研究表明：年龄、性别等人口统计学变量，甚研究表明：年龄、性别等人口统计学变量，甚至治疗者的教育和专业训练程度也非决定性因至治疗者的教育和专业训练程度也非决定性因素；而一

15、些素；而一些人格变量、心理健康水平和个人发人格变量、心理健康水平和个人发展变量展变量才是才是“有效治疗者有效治疗者”的重要变量。的重要变量。第一章心理咨询与治疗概述JenningsJenningsSkovholtSkovholt，19991999对十住大师级治疗者对十住大师级治疗者研究表明：这些人是研究表明：这些人是 第一章心理咨询与治疗概述StruppStrupp强调治疗者的成熟、技能和敏感强调治疗者的成熟、技能和敏感性。成熟指人格的协调性和稳定性；创性。成熟指人格的协调性和稳定性；创造性解决问题的能力；敏感性造性解决问题的能力；敏感性共情能共情能力。力。第一章心理咨询与治疗概述n来访者因素

16、来访者因素n相信可以改变的信念；相信可以改变的信念；n新的觉醒或领悟的整合；新的觉醒或领悟的整合；n触及他（她）通常不曾留意的情感；触及他（她）通常不曾留意的情感；n冒风险尝试新的行为方式；冒风险尝试新的行为方式；n承担改变的责任。承担改变的责任。n研究表明：影响治疗效果的来访者变量主要有：研究表明：影响治疗效果的来访者变量主要有：n一一.心理痛苦的严重程度：心理痛苦的严重程度：心理障碍越轻，疗效越好。心理障碍越轻，疗效越好。n二二.改变的动机改变的动机 ：培养和激发治疗动机是取得积极效培养和激发治疗动机是取得积极效果的重要措施。果的重要措施。n三三.人格特点人格特点 ：影响治疗关系；影响治疗

17、进程。：影响治疗关系；影响治疗进程。第一章心理咨询与治疗概述n关系因素关系因素n如果我们生了病你会找什么样的医生给你看病？如果我们生了病你会找什么样的医生给你看病？我想很多人都会回答：我想很多人都会回答：“有经验的有经验的”“”“医术高医术高超的超的”！咨询心理问题、治疗心理疾病是不是！咨询心理问题、治疗心理疾病是不是也是这样呢？在临床心理学领域确实也存在这也是这样呢？在临床心理学领域确实也存在这样一种观点，我们称之为样一种观点，我们称之为“权威学派权威学派”即来访即来访者的问题能不能得到根本的解决，取决于治疗者的问题能不能得到根本的解决，取决于治疗者的专业和学术能力或权威。但研究发现者的专业

18、和学术能力或权威。但研究发现“治治愈率愈率”与学派（如精神分析学派、行为主义、与学派（如精神分析学派、行为主义、认知学派等等）、治疗者的专业能力、年龄关认知学派等等）、治疗者的专业能力、年龄关系都不甚密切，即有相关但相关很小；而系都不甚密切，即有相关但相关很小；而“治治愈率愈率”与与“咨访关系咨访关系”相关最密切，即相关最密切，即“治愈治愈率率”主要是由主要是由“咨访关系咨访关系”决定。取这种观点决定。取这种观点的我们称之为的我们称之为“关系学派关系学派”。第一章心理咨询与治疗概述三三.咨访关系的重要性咨访关系的重要性n咨访关系是需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间结成的一种独特的人际关系

19、，通过这种关系达到心理改善的效果。它是一种职业关系，权力与义务关系，受到职业伦理的制约。第一章心理咨询与治疗概述关系主要由咨询者和关系主要由咨询者和来访者内在心理环境共同决定来访者内在心理环境共同决定第一章心理咨询与治疗概述n问题的提出？问题的提出？n大多数咨询流派都很重视咨访关系，大多数咨询流派都很重视咨访关系，一些独立研究也支持咨访关系的重一些独立研究也支持咨访关系的重要性。要性。n关键是什么样的关系才具备让一个关键是什么样的关系才具备让一个人在这种关系中会发生积极的改变！人在这种关系中会发生积极的改变！n值得注意的是：我们谈到的好的咨值得注意的是：我们谈到的好的咨询关系并不是一团和气的关

20、系。询关系并不是一团和气的关系。第一章心理咨询与治疗概述让人发生积极改变的关系特点让人发生积极改变的关系特点n人本主义心理学家罗杰斯就干脆把咨询定义为一种人人本主义心理学家罗杰斯就干脆把咨询定义为一种人际帮助关系。治疗的效果主要靠咨访关系本身来达到。际帮助关系。治疗的效果主要靠咨访关系本身来达到。n他说他说“有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期，在我职业生涯的早期，我在问：我在问：我怎样治疗、帮助我怎样治疗、帮助或改变这个人？或改变这个人？现在，我会用这样的方式来表达这现在，我会用这样的方式来表达这个问题：个问题：我该怎样来提供

21、一种关系，使这个人可以我该怎样来提供一种关系，使这个人可以用它来进行个人成长？用它来进行个人成长？”n“如果我能提供这种治疗关系，他人将会通过这种关如果我能提供这种治疗关系，他人将会通过这种关系发现他自己有能力成长和改善，那么他也就会得到系发现他自己有能力成长和改善，那么他也就会得到发展；没有这种关系，非常积极的改变就不会发生发展；没有这种关系，非常积极的改变就不会发生”。第一章心理咨询与治疗概述n1.1.两个人有心理意义上的接触；两个人有心理意义上的接触；n 2.2.第一个人第一个人,称来访者，处于不一致称来访者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中；的状态，具有攻击性或处于焦虑中；n

22、3.3.第二个人，称治疗师，他在这种关第二个人，称治疗师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态；系中是一致的或处于内部整合的状态；n4.4.治疗师无条件地接受和关注来访者；治疗师无条件地接受和关注来访者；n 5.5.治疗师对来访者的经历表示同感，治疗师对来访者的经历表示同感，并努力与来访者交流；并努力与来访者交流；n 6.6.治疗师对来访者表达同感的交流和治疗师对来访者表达同感的交流和无条件关注是最基本的。无条件关注是最基本的。第一章心理咨询与治疗概述n如果我们能创设这样一种关如果我们能创设这样一种关系：系：n表达一种对我的真实体验的表达一种对我的真实体验的真诚与透明；真诚与透明；n表达

23、我对于他的热情接纳以表达我对于他的热情接纳以及对他独立个性的欣赏；及对他独立个性的欣赏；n表达我如同他自已一样感知表达我如同他自已一样感知他的世界的一种敏锐能力；他的世界的一种敏锐能力；第一章心理咨询与治疗概述n那么，关系中的对方将会：那么，关系中的对方将会：n体验并理解先前被压抑的东西；体验并理解先前被压抑的东西；n自己变得更完整，机能更完善，自己变得更完整，机能更完善，自我更归属干自已；自我更归属干自已；n有更好的自我导向，更加独特，有更好的自我导向，更加独特，更会自我表达；更会自我表达；n更善解人意，更能接纳别人！更善解人意，更能接纳别人！第一章心理咨询与治疗概述n由于这种关系的形成非常

24、依由于这种关系的形成非常依赖咨询师人格的整合和完善，赖咨询师人格的整合和完善，在咨询心理学中又称之为咨在咨询心理学中又称之为咨询特质，意指咨询师人格的询特质，意指咨询师人格的完善与帮助人的关系的形成完善与帮助人的关系的形成取到决定性的作用。取到决定性的作用。n积极关注积极关注n尊重和温暖尊重和温暖n真诚真诚 n共感共感 第一章心理咨询与治疗概述n咨询关系不是友谊关系。咨询关系不是友谊关系。n很多初学咨询的人认为构建良好的咨询关系过很多初学咨询的人认为构建良好的咨询关系过程就是增加友谊的过程。尽管职业关系具有社程就是增加友谊的过程。尽管职业关系具有社交和友谊的方面，但它与典型的社交或友谊关交和友

25、谊的方面，但它与典型的社交或友谊关系是很不同的。自我表达、个人成长以及个人系是很不同的。自我表达、个人成长以及个人问题的解决是来访者与你见面的主要目的。专问题的解决是来访者与你见面的主要目的。专业的咨询关系必须学会理解和控制他们友好的业的咨询关系必须学会理解和控制他们友好的程度。实际上，要成为专业、临床心理咨询师，程度。实际上，要成为专业、临床心理咨询师，有时必须忽略或放弃习俗的社交或友谊行为，有时必须忽略或放弃习俗的社交或友谊行为，这可能听来极端，但请记住，与来访者非常谨这可能听来极端，但请记住，与来访者非常谨慎地开始关系，然后逐渐增加社交、友谊的成慎地开始关系，然后逐渐增加社交、友谊的成分

26、比较容易，而收回社交的过分姿态或过分友分比较容易，而收回社交的过分姿态或过分友好的信息则困难得多。好的信息则困难得多。第一章心理咨询与治疗概述n有时过分友好的社交姿态也许是在助有时过分友好的社交姿态也许是在助人过程中面对无力感的防御。成为成人过程中面对无力感的防御。成为成熟的专业人员的一部分就是学会与来熟的专业人员的一部分就是学会与来访者表现热情、互动、坦诚，而同时访者表现热情、互动、坦诚，而同时不违反专业关系的限制，咨询关系更不违反专业关系的限制，咨询关系更多的要去强化来访者的自我表达和自多的要去强化来访者的自我表达和自我探索。根据咨询伦理的要求咨询师我探索。根据咨询伦理的要求咨询师只能与来访者发展助人的职业关系，只能与来访者发展助人的职业关系，禁止任何双重关系包括社交的友谊关禁止任何双重关系包括社交的友谊关系。记住咨询关系是职业关系、是契系。记住咨询关系是职业关系、是契约关系、是心理关系和助人关系。约关系、是心理关系和助人关系。2023-1-14第一章心理咨询与治疗概述